6. FISIOPATOLOGIA
INFILTRACION REMODELACION
• Linfocitos T • Incremento en el • Eosinófilos
• mastocitos depósito de • Linfocitos T
• Células colágena • Involucrando
presentadoras • Infiltrado citocinas
IgE macrófagos • IL 2,8, 11 GM..
7. MANIFESTACIONES CLINICAS:
• Tres etapas:
• LACTANTE
• PREESCOLAR Y ESCOLAR
• ADOLESCENTE
• Evolución crónica con exacerbaciones y
remisiones
• Etapas clínicas: fase aguda y fase crónica
8. Dermatitis atópica
• Lactante:
• Mejillas, mentón, piel
cabelluda y región
retroauricular.
• Pápulas
• Vesículas de contenido seroso
• Muy pruriginosas
9. Dermatitis atópica
• Preescolar y escolar:
• Dejan de ser
exudativas, tienden a la
cronicidad y liquenidificación.
• Codos, huecos
poplíteos, cuello, párpados, m
uñecas y pies.
• Puede haber pitiriasis alba.
• Queratosis pilar
10. Dermatitis atópica
• Adolescente:
• Superficies
flexoras, cara, región
periorbitaria.
• Erupción: lesiones
gruesas, secas, pápulas
confluentes.
• Tendencia a desaparecer 20%
edad adulta.
• Quedan estigmas: xerosis o
dermatitis en manos.
11. Criterios clínicos: Hanifin y Rajka
Características básicas Características menores
• Prúrito • Seroxis
• Adultos: liquenificación • Ictiosis
flexural • Pruebas cutáneas positivas
• Niños: cara y superficies • IgE elevada
extensoras • Inicio en edad temprana
• Dermatitis crónica o • Dermatitis inespecíficas en
recuerrente manos y pies
• Historia personal o familiar de • Eccema en pezón
atopia. • Quelitis
• Conjuntivitis recurrente
• Pliegue Dennie- Morgan
12. Diagnóstico diferencial
• Dermatitis seborreica • Síndrome de Wiskott- Aldrich
• Dermatitis de contacto • Síndrome de Bruton
• Psoriasis • Agammaglobulinemia
• Síndrome de Netherton • Deficiencia de zinc
• Enfermedades neoplásicas • Deficiencia de piridoxina
• inmunodeficiencias
13. DERMATITIS ATOPICA
• La mayoría está colonizada con Staphylococcus
aureus. Tienen exacerbaciones y estos
microorganismos secretan superantígenos los
cuáles estimulan a los linfocitos T e inducen
resistencia a los esteroides.
• Otro microorganismo: Malassezia sympodialis
• (Pityrosporum ovale).
14. DERMATITIS ATOPICA
• Ambiente:
• Clima seco
• Sudor irrita la piel
• Vestidos de lana
• Fibras sintéticas
• Jabones duros
• estrés
• PUEDEN despertar el ciclo prurito- rascado y
desencadenan recaídas.
15. DERMATITIS ATOPICA
• 50% tendrá asma
• 75% tendrá rinitis alérgica o atópica
• Es el proceso dermatológico más frecuente en
niños.
16. • Considerar alergia a alimentos.
• 33% con DA moderada tiene alergia alimentaria
• ( huevo, leche, trigo, soya, cacahuate)
• IgE muy elevada. ( > 100 KU/L)
• La DA tiende a remitir entre los 3 y 5 años de edad.
17. TRATAMIENTO
• Cuidados generales de la piel:
• Baño es breve
• Evitar suavizantes y blanqueadores en la ropa
del niño
• Secado suave sin frotar la piel
• Lubricantes en piel (cold cream) después del
baño.
• Evitar cambios bruscos de temperatura.
18. TRATAMIENTO
• Lactancia materna 6 meses exclusiva.
• Dieta exclusión en caso de alergia
• Tratamiento tópico:
• Lubricación e hidratación de la piel (emolientes)
• Sin perfume
• En forma adicional preparaciones tópicas con urea.
19. TRATAMIENTO
• Corticoesteroides tópicos.
• Constituyen la herramienta más importante
• Los esteroides de potencia alta no deben usarse
en menores de 1 año. Ni potencia muy alta en
menores de 12 años.
• Potencia media (<25 veces hidrocortisona)
• Potencia alta ( 100-150)
• Potencia muy alta (600 veces más
hidrocortisona)
21. TRATAMIENTO
• Inhibidores de calcineurina (ICT)
• Pimecrolimus crema 1% y tracolimus ungüento
0.03%. (potencia media)
• Antiinflamatoria e inmunomoduladora libre de
esteroides.
• A partir de los 2 años