1. DRENAJE VENOSO
PULMONAR
ANOMALO TOTAL
Dra. Ana Ojeda

2. DRENAJE VENOSO
PULMONAR ANOMALO
Malformación en la cual las venas
pulmonares en lugar de llegar a la
AI lo hacen en la AD o en sus
afluentes venosos.
 Total o parcial
 La clasificación se basa en criterios
anatómicos y embriológicos:
 Supracardíaco (50%)
 Cardíaco (30%)
 Infracardíaco (obstructivo)
(15%)
 Tipo mixto (5%)


3. SALUD PUBLICA
1% de las cardiopatías congénitas
Preponderancia masculina 4:1 (tipo
infracardiaco)
Forma aislada o asociado a otros defectos
cardiacos o sistémicos (30%)

4. FISIOPATOLOGIA
 Retorno venoso pulmonar llega a AD
 mezcla de sangre venosa sistémica y pulmolnar
AI (CIA)
VD
Desaturación arterial
sistémica
 Saturación de oxígeno arterial es proporcional a la cantidad de FSP
- Sin obstrucción de
FSP: desaturación mínima
- Con obstrucción de FSP: cianosis extrema

5. FISIOPATOLOGIA

6. CUADRO CLINICO
 DVATVP sin obstrucción:
Cianosis leve
Precordio hiperactivo
2º ruido desdoblado y reforzado
Soplo sistólico eyectivo G2-3/6 en BESI
Pulsos periféricos normales
ICC, retraso del crecimiento y neumonías de
repetición a partir de los 6 meses
Rx : cardiomegalia (AD y VD), a partir de los 4
meses imagen de “muñeco de nieve”

7. CUADRO CLINICO
 DVATVP con obstrucción:
Cianosis marcada desde el nacimiento
Distrés respiratorio
Ruidos cardiacos:
 R2 fuerte y único
 Ritmo de galope
 Sin soplo
 Rx:
Tamaño del corazón normal
Campos pulmonares con datos de edema

8. CUADRO CLINICO
 Drenaje venoso anómalo parcial:
 Las alteraciones hemodinámicas son similares a las observadas en la CIA
 Generalmente asintomática

9. DIAGNOSTICO
DVATVP
RADIOGRAFIA

10. RADIOGRAFIA
DVAPVP
Signo de la Cimitarra

11. DIAGNOSTICO
 Electrocardiograma:
 Ritmo sinusal
 Eje eléctrico del complejo QRS desviado a la derecha (+90+180 grados)
 Crecimiento de la AD con ondas P altas acuminadas en D2, V4R y V1.
 Hipertrofia del VD por sobrecarga diastólica o mixta.
 Puede haber ondas T negativas en las derivaciones precordiales
izquierdas.
 Se observan con frecuencia arritmias auriculares
 Puede haber bloqueo AV de 1º grado o BRDHH

12. DIAGNOSTICO
• Ecocardiografía:
• Dilatación cavidades derechas
• AI y VI pequeños
• Arteria pulmonar dilatada
• Resonancia magnética
• Cateterismo cardiaco
• Precisa desembocadura de VP
• Hipertensión pulmonar
• Tamaño de CIA, AI, VI

13. TRATAMIENTO DVATVP
 1. Médico:
 Tipo no obstructivo: medidas anticongestivas intensivas con
digital y diuréticos
 RN con tipo obstructivo: oxígeno y diurético para edema
pulmonar, apoyo ventilatorio
 2. Quirúrgico:
 Septostomía auricular con balón durante cateterismo
 Tipo no obstructivo: a los 4-12 meses de edad
 Tipo obstructivo: al momento del diagnóstico


14. TRATAMIENTO DVAPVP
Médico: no es
necesario si es
asintomática
Quirúrgico: cirugía
correctiva a los 2-5 años
de edad o antes en caso
de hipertensión
pulmonar

15. PRONOSTICO
 Sin tratamiento 50% fallece a los 3 meses de edad y 80% al primer año de vida
 Sin tratamiento 10% llega a edad adulta
 Con el adecuado tratamiento médico y quirúrgico 85% llega a edad escolar
 Factores pronósticos negativos: HAP, obstrucción
 Factores pronósticos positivos: CIA amplia, resistencias pulmonares bajas