2. Formas leves de náusea y vómito,
primeras 16 semanas (9-20) y que no
exista trastorno nutricional.
› Suele observarse con mayor frecuencia en
primigestas, adolescentes, solteras.
50-90% de todos los embarazos
2% matutinas, 80% todo el día.
20% hasta el parto.
Normas de Obstetricia, InPer 2003.
Jueckstock et al. BMC Medicine 2010, 8:46
3. Malestar matutino
Perturbaciones del apetito
Vómito ocasional
No más 16 SDG
Dx. Diferencial:
› Secundario a embarazo: MH, Emb múltiple, PH,
hipertensión
› No secundario a embarazo: Patología digestiva,
urológica, infecciosa, tumoral.
PROPIO DE LA GESTACION
Normas de Obstetricia, InPer 2003.
4. NO hospitalización
Aumentar número comidas y disminuir
cantidad, evitar grasas.
Explicar el problema, tranquilizar a la
paciente.
Antieméticos orales:
meclicina+piridoxina, metoclopramida.
Control estricto de peso.
Normas de Obstetricia, InPer 2003.
5. Náuseas y vómito en el embarazo:
› Vómitos incontrolables
› Trastornos Nutricionales
Desequilibrio hidroelectrolítico
Pérdida de peso del 5% o más
Cetosis con trastorno enurológico
Lesión hepática o daño renal
Normas de Obstetricia, InPer 2003.
6. Embarazo múltiple
Nuliparidad
Obesidad
Trastornos metabólicos
Historia de HG en embarazos previos
Enfermedad trofoblástica
Trastornos de la alimentación
Jueckstock et al. BMC Medicine 2010, 8:46
7. HCG
Infección H. pylori: 95% con HG, 50%
control
Niveles altos de progesterona
Psicológicos
Jueckstock et al. BMC Medicine 2010, 8:46
9. Incremento:
› Hematócrito
› BUN
› Osmolaridad sérica
› pH sanguíneo
› Cuerpos cetónicos en orina
EKG
› PR y QT prolongados, T invertida
Disminución:
› Sodio
› Potasio
› Cloro
› Iones hidrógeno
Normas de Obstetricia, InPer 2003.
10. Medidas generales:
› Cuarto solo
› Ayuno
› Control de líquidos y signos vitales
› Reposo relativo
› Peso diario
› Impedir visita de una familiar no deseado
Normas de Obstetricia, InPer 2003.
12. Corrección hídrica y electrolítica:
› Soluciones parenterales mixtas
› Agregando el déficit de iones
correspondientes
Tolerancia VO
› Iniciar 30cc agua por hora
› Té, leche y jugo de frutas 30 a 60cc por hora
› Incremento oral paulatino
Dieta rica en P y CH (proteinas eupépticos)
Normas de Obstetricia, InPer 2003.
13. Retirar soluciones parenterales lo antes
posible.
Si requirió SNG, no más de 24hrs
Fármacos.
› Bloq H2 y Inh bomba protones
› Vitaminas parenterales
› Antieméticos
› Sedantes
› Antiserotonínicos
Normas de Obstetricia, InPer 2003.
14. LA PERSISTENCIA DEL PROBLEMA DEBE
HACER SOSPECHAR ALGUN PROBLEMA
NO RELACIONADO CON EL EMBARAZO
Normas de Obstetricia, InPer 2003.