2. DEFINICION
Incapacidad del cuello uterino para
conservar las características propias
de rigidez, y que son necesarias para
mantener un embarazo hasta el
periodo considerado de término del
embarazo.
3. EPIDEMIOLOGIA
10% Partos Pretérmino
25% Pérdidas 2º trimestre
Incidencia 0.2 a 1% todos los
embarazos
Prevalencia 5 a 20%
11. INDICADO POR ULTRASONIDO
Medida terapéutica
Antecedente 2 o más pérdidas 2º trim
o Partos Pretérmino
Longitud cervical menor 25mm
12. INDICADO POR EMERGENCIA
En casos de dilatación cervical
prematura con exposición de las
membranas en vagina: membranas en
reloj de arena
Entre semanas 14 a 24
13. CERCLAJE CERVICAL
Material sutura:
◦ Mersilene
◦ Cinta umbilical
◦ Seda No. 1
Se sugiere colocación 14-16 SDG
No después de 24 SDG
16. CERCLAJE CERVICAL
Vigilancia intrahospitalaria:
◦ 24hrs via vaginal
◦ 48hrs via abdominal
Cuando distancia entre cerclaje y OCI
menor 10mm antes semana 28, mayor
riesgo PP antes 36 SDG
Complicaciones:
◦ Ruptura de membranas
◦ Corioamnioítis
◦ Desplazamiento de sutura del sitio de
colocación
17. CERCLAJE CERVICAL
ESPINOZA FLORES:
◦ Cinta de mersilene alrededor del cérvix
sin incidir mucosa vaginal tomando los
ligamentos cardinales como sostén de la
misma
◦ Retirar hacia la semana 37 de gestación
◦ Se puede permitir la via vaginal para la
resolución del embarazo
18. CERCLAJE CERVICAL
SHIRODKAR:
◦ Aplicación cinta mersilene por debajo de
mucosa vaginal
◦ Se puede dejar para embarazos
posteriores, pero la resolución por vía
cesárea
19. CERCLAJE CERVICAL
McDONALD:
◦ Cuando existe dilatación o acortamiento
del cérvix
◦ Sutura en forma de bolsa de tabaco
alrededor del mismo
◦ Permite resolución por vía vaginal
24. CONTRAINDICACIONES
Trabajo de Parto Pretérmino Activo
Evidencia clínica de corioamnioítis
STV activo
RPM
Evidencia de hipoxia fetal
Defectos fetales letales
Óbito
25. SEGUIMIENTO
Electivo:
◦ Cita mensual
◦ Revisión especuloscopía
◦ Esquema IMPF
◦ Datos alarma, cita abierta a urgencias
Emergencia.
◦ Revisión vaginal cada 15 días
◦ Cultivos seriados
◦ Esquema de inductores de madurez
pulmonar fetal