SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  7
Télécharger pour lire hors ligne
06/03/2013




                                                                                  DR LUNA RODRIGUEZ JOSE MANUEL
     www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx

            INFORMES E INSCRIPCIONES
                36246001 Y 36246070
              DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ




DEFINICIÓN                                                         EPIDEMIOLOGÍA
 Tumor benigno que se origina en el tejido muscular                Tumor más común del útero y tracto genital
 Neoplasias clonales benignas                                      Mujeres > 35 años = 10 a 20%
 Sinonimia:                                                        Edad 20 a 70 años
    Fibroleiomioma                                                 Mayor frecuencia 40 a 45 años
    Fibromioma                                                     Presentes en 20-25% mujeres edad reproductiva
    Fibromiomatosis                                                Raza negra (2-3 veces)
    Fibromatosis
    Fibroleiomiomatosis




ETIOPATOGENIA                                                      ETIOPATOGENIA
 Etiología aun no aclarada                                         Origen unicelular
    Vestigios embrionarios persistentes en la masa                 Aumento receptores estrógenos y matriz extracelular
     miometrial                                                     Progesterona aumenta actividad mitótica y disminuye
    Células existentes en músculo uterino como una masa            el punto de apoptosis
     localizada y circunscrita desarrollada en la pared arterial
                                                                    Crecimiento durante embarazo por estradiol y
     y venosa
                                                                    lactógeno placentario
 Relaciones insatisfactorias favorecen ingurgitación
  venosa en útero y ovarios                                         Disminuye en menopausia

 Elevación de FSH, disminución yodo proteico y 17-
  cetoesteoides.




                                                                                                                              1
06/03/2013




ANATOMÍA PATOLÓGICA                                         DIAGNÓSTICO
                           Macroscópico: múltiples,
                                                             Sangrado uterino anormal (hipermenorrea,
                            esféricos o irregulares,
                                                             metrorragia, dismenorrea)
                            sólido, gris rosado, bien
                            limitado, sin capsula            Tumor genital (crecimiento irregular útero)
                            verdadera. Compuesto tejido      Dolor (torsión o degeneración)
                            muscular liso proporción         Síntomas por compresión órganos vecinos
                            variable tejido conjuntivo.      Asintomático (35-50%)

                           Microscópico: células
                            musculares lisas, fusiformes,
                            dispuestas en espira o
                            remolino.




TRASTORNOS MENSTRUALES                                      TRASTORNOS MENSTRUALES
 En el 58%                                                  Factor endocrino alterado
 30% eumenorreicas                                          Factor endometrial alterado
 Proiomenorrea 20%                                          Estrogenismo
 Hiperpolimenorrea                                          Hiperplasia endometrial (51%)
 Polimenorrea                                               Endometrio proliferativo puro (15%)
 Hemorragia uterina                                         Secretor deficiente (20%)
 anormal 47%                                                 Inflamación y extensión endometrial aumentada




TRASTORNOS MENSTRUALES                                      ALTERACIONES DE LA CONCEPCIÓN
 Factor miometrial duro con poca capacidad para             Distorsión o compresión de los anexos
  regular el flujo                                           Efecto mecánico que impide implantación
 Lecho vascular pélvico varicocele pélvico o                Hiperplasia mucosa (51%)
  lumboovárico                                               Oclusión tubárica (37%)
                                                             Lesiones ováricas (89%)
                                                             Inflamación bacteria endometrial, estrogenismo
                                                             persistente
                                                             Endometrio secretor deficiente (9.3%)




                                                                                                                       2
06/03/2013




COMPLICACIONES EN ESTADO
GRÁVIDO PUERPERAL                                        SINTOMAS COMPRESIÓN
 Aborto en primer trimestre (1/3)                        Leucorrea (40%)
 Segundo trimestre complicaciones raras                  Dolor (mioma pediculado expulsado a vagina,
 Dolor en tercer trimestre                                submucoso pediculado que ocluye el cervix e impide
 Durante el parto interfiere con la onda contráctil y
                                                           menstruación, torsión pediculo, necrosis)
 movilidad fetal                                          Compresión vasculonerviosa (lumbalgia, ciática)
 Deciduometritis (30%)                                   Urinario (polaquiuria, incontinencia)
                                                          Digestivos (tenesmo, constipación,)




COMPLICACIONES TUMORALES                                 SINTOMAS GENERALES
 Degeneraciones benignas                                 Anemia clínica (45%)
 Infarto tumoral, infección, torsión pedicular           Choque hipovolémico (2.5%)
                                                          HAS (23%)
                                                          DM 8 veces más frecuente
                                                          Obesidad




EXPLORACIÓN FÍSICA                                       GABINETE
 Anemia clínica                                          USG pélvico
 Consistencia nódulos firme, posteriormente blanda o     Histerosalpingografía
  mixta, contorno distorsionado, cérvix desplazado        Urografía
 Localización corporal primer lugar                      Histeroscopía
 Biopsia endometrio descarta malignidad                  Laparoscopía




                                                                                                                    3
06/03/2013




CARACTERÍSTICAS TUMORES                                   DEGENERACIÓN
 Crecimiento: crecen con la función ovárica               Atrofia: falta soporte hormonal
 Número: múltiple                                         Hialina: (60%) cambios atróficos
 Localización: corporales 70%, cervicales 10%             Quística: (11.8%) benigna por falta soporte circulatorio
  intraligamentarios 3%. Combinados 17%                    Mucoide: sustancia mucinosa llenando espacios
 Situación: subseroso(20%), intersticiales o               quísticos
  intramurales (75%) y submucosos (5%)                     Calcarea: (3-6%): postmenopáusicas, precedida
 Volumen: variable                                         degeneración grasa




DEGENERACIÓN                                              DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Degeneración roja: necrosis aséptica con degeneración    Embarazo
    central, frecuente en embarazo                         Carcinoma ovárico
   Necrosis: interrupción circulatoria en tumores         Absceso tuboovárico
    pediculados                                            Endometriosis
   Séptica: secundaria a necrosis                         Adenomiosis
   Grasa: rara por infiltración esteatosis en útero       Hipertrofia miometrial
   Adenomiosis: endometriosis en fibromioma               Adenocarcinoma endometrio
   Sarcomatosa: es rara (0.3%)




TRATAMIENTO                                               TRATAMIENTO
                            Edad                          Conservador: tumores pequeños, premenopáusicas y
             Intensidad y naturaleza sintomas              poca o nula sintomatología
                 Grado desarrollo tumoral                 Agonistas hormona liberadora gonadotropinas
                         Topografía                          Durante 3 meses logran reducción volumen útero 60% y
                                                               amenorrea
                   Función reproductiva
                                                           Anticonceptivos orales: control sangrado uterino
                     Función menstrual
                                                           DIU levonorgestrel: sangrado múltiples miomas
                      Estado paciente
                                                            pequeños
               Padecimientos concomitantes




                                                                                                                        4
06/03/2013




TRATAMIENTO                                            TRATAMIENTO
 Miomectomía: menores 35 años, con deseo               Embolización uterina: no deseo fertilidad, conservar
  procreación                                           útero. Alcohol polivinílico
 Histerectomía: mayores 35 años, síntomas              Oclusión laparoscópica arterias uterinas
  importantes, crecimiento rápido, sospecha             Miólisis
  degeneración, tumores gran tamaño.                    Ablación endometrial




PRONÓSTICO
               Histerectomía es curativa
   Recurrencia de miomas 2-3% por año posterior a
                     miomectomía.
  Cinco años después de miomectomía 50 a 60% de las
            mujeres tendrán nuevos miomas




DEFINICIÓN                                             POLIPO ENDOMETRIAL
 Sobrecrecimiento hiperplásico que se forman a
 expensas de tejido endometrial
 Puede ser pedunculada o sésil                         Son los más frecuentes tienen estroma y glándulas
                                                           Funcionantes: responde a cambios cíclicos
                                                            determinados por ciclo ovárico
                                                           No funcionantes: no responde a cambios hormonales y
                                                            muestra hiperplasia y a veces glándulas quísticas




                                                                                                                     5
06/03/2013




EPIDEMIOLOGÍA                                             ANATOMÍA PATOLÓGICA
 Patología más frecuente asociada a fibromioma            Aislados o múltiples
    (18.6%)                                                De 1 a 2mm diámetro o más
   Mayor incidencia alrededor de los 40 años              Fondo uterino
   Declina después de la menopausia                       Pueden desarrollar carcinomas y
   Raros en menores de 20 años                            sarcomas
   Factores riesgo: hipertensión, obesidad, ingesta       Sensibles a estrógenos
    tamoxifeno




ANATOMÍA PATOLÓGICA                                       DIAGNÓSTICO
 Pólipo fibroso: fibromioma intracavitario                Asintomáticos
 Pólipo adenomatoso: endometrio o endocervix              Sangrado uterino anormal atípico
 Sintomatología cuando hay contractilidad                 Coincidiendo con coito, esfuerzo físico, exploración
                                                           Frecuente sangrado premenstrual por congestión
                                                           Sagrados profusos por ulceración o necrosis




DIAGNÓSTICO                                               GABINETE
                                                           Sonohisterografía sensibilidad 93%, especificidad 94%
      Leucorrea fétida o hemática con pólipos grandes.       Masa intracavitaria hiperecoica homogénea
           Degeneración maligna no es frecuente           Histerosalpingograma
          Diagnóstico casual en legrado, biopsia o           Irregularidades cavidad uterina
                    histerosalpingografía.                 Histeroscopía




                                                                                                                       6
06/03/2013




TRATAMIENTO                                            TRATAMIENTO
 Extirpación                                          MÉDICO
 Legrado                                               Agonistas hormona liberadora gonadotropinas
 Mujer joven benigno                                     Útiles a corto plazo
 Carcinomas endometriales coinciden con pólipos en     Progestágenos
 10-15% mujeres postmenopausicas                           Regresión
 Pólipos múltiples en mujer postmenopáusica el
 tratamiento en histerectomía




TRATAMIENTO                                            PRONÓSTICO

                    Histerectomía                                             Es benigno
                 Carcinoma o sarcoma                        Esta condicionado a reporte histopatológico
                 Mujer premenopáusica                                    Extirpación curativa
    Persistencia hemorragia posterior a extirpación                     Recurrencia frecuente




                                                                                                                    7

Contenu connexe

Tendances

Patologías de útero
Patologías de úteroPatologías de útero
Patologías de úteroVasthi T
 
Patologia del cuerpo uterino y endometrial 2 da (1)
Patologia del cuerpo uterino y endometrial 2 da (1)Patologia del cuerpo uterino y endometrial 2 da (1)
Patologia del cuerpo uterino y endometrial 2 da (1)oscar rojas arcos
 
Miomatosis uterina[2]
Miomatosis uterina[2]Miomatosis uterina[2]
Miomatosis uterina[2]Mocte Salaiza
 
Copia De Miomatosis Uterina
Copia De Miomatosis UterinaCopia De Miomatosis Uterina
Copia De Miomatosis Uterinagine
 
Hiperplasia endometrial
Hiperplasia endometrialHiperplasia endometrial
Hiperplasia endometrialSusana Gurrola
 
Miomatosis clase internos
Miomatosis clase internos Miomatosis clase internos
Miomatosis clase internos guest344f71
 
Enfermedades Uterinas
Enfermedades UterinasEnfermedades Uterinas
Enfermedades Uterinasrpml77
 
Tumores benignos de utero... by adilene & alexis
Tumores benignos de utero... by adilene & alexisTumores benignos de utero... by adilene & alexis
Tumores benignos de utero... by adilene & alexissafoelc
 
Hiperplasia endometrial (2)
Hiperplasia endometrial (2)Hiperplasia endometrial (2)
Hiperplasia endometrial (2)Dila0887
 
Adenomiosis o endometriosis interna
Adenomiosis o endometriosis internaAdenomiosis o endometriosis interna
Adenomiosis o endometriosis internaCarolina Velasco
 
Patologia de cuerpo uterino 2013
Patologia de cuerpo uterino 2013Patologia de cuerpo uterino 2013
Patologia de cuerpo uterino 2013Antonio Venancio
 
Adenomiosis
Adenomiosis  Adenomiosis
Adenomiosis krn005
 
Tumoraciones uterinas benignas
Tumoraciones uterinas benignasTumoraciones uterinas benignas
Tumoraciones uterinas benignasMW Castro Mollo
 

Tendances (20)

Patologías de útero
Patologías de úteroPatologías de útero
Patologías de útero
 
Patologia del cuerpo uterino y endometrial 2 da (1)
Patologia del cuerpo uterino y endometrial 2 da (1)Patologia del cuerpo uterino y endometrial 2 da (1)
Patologia del cuerpo uterino y endometrial 2 da (1)
 
Miomatosis uterina[2]
Miomatosis uterina[2]Miomatosis uterina[2]
Miomatosis uterina[2]
 
Leiomioma utero
Leiomioma uteroLeiomioma utero
Leiomioma utero
 
Polipos endometriales
Polipos endometrialesPolipos endometriales
Polipos endometriales
 
Leiomioma
LeiomiomaLeiomioma
Leiomioma
 
Copia De Miomatosis Uterina
Copia De Miomatosis UterinaCopia De Miomatosis Uterina
Copia De Miomatosis Uterina
 
Hiperplasia endometrial
Hiperplasia endometrialHiperplasia endometrial
Hiperplasia endometrial
 
Miomatosis clase internos
Miomatosis clase internos Miomatosis clase internos
Miomatosis clase internos
 
Enfermedades Uterinas
Enfermedades UterinasEnfermedades Uterinas
Enfermedades Uterinas
 
Tumores benignos de utero... by adilene & alexis
Tumores benignos de utero... by adilene & alexisTumores benignos de utero... by adilene & alexis
Tumores benignos de utero... by adilene & alexis
 
Miomatosis uterina
Miomatosis uterinaMiomatosis uterina
Miomatosis uterina
 
Hiperplasia endometrial (2)
Hiperplasia endometrial (2)Hiperplasia endometrial (2)
Hiperplasia endometrial (2)
 
Adenomiosis
Adenomiosis Adenomiosis
Adenomiosis
 
Adenomiosis o endometriosis interna
Adenomiosis o endometriosis internaAdenomiosis o endometriosis interna
Adenomiosis o endometriosis interna
 
Patologia de cuerpo uterino 2013
Patologia de cuerpo uterino 2013Patologia de cuerpo uterino 2013
Patologia de cuerpo uterino 2013
 
Adenomiosis
Adenomiosis  Adenomiosis
Adenomiosis
 
Tumores uterinos
Tumores uterinosTumores uterinos
Tumores uterinos
 
Tumoraciones uterinas benignas
Tumoraciones uterinas benignasTumoraciones uterinas benignas
Tumoraciones uterinas benignas
 
Miomatosis uterina
Miomatosis uterinaMiomatosis uterina
Miomatosis uterina
 

Similaire à Miomatosis uterina curso enarm cmn siglo xxi 36246001

Similaire à Miomatosis uterina curso enarm cmn siglo xxi 36246001 (20)

Miomatosis uterina curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Miomatosis uterina curso enarm cmn siglo xxi 36246001Miomatosis uterina curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Miomatosis uterina curso enarm cmn siglo xxi 36246001
 
Endometriosis
EndometriosisEndometriosis
Endometriosis
 
Presentacion De Endometriosis
Presentacion De EndometriosisPresentacion De Endometriosis
Presentacion De Endometriosis
 
Endometriosis
EndometriosisEndometriosis
Endometriosis
 
Endometriosis
EndometriosisEndometriosis
Endometriosis
 
Endometriosis mich
Endometriosis michEndometriosis mich
Endometriosis mich
 
endometriosis-140114184021-phpapp01 (1).pdf
endometriosis-140114184021-phpapp01 (1).pdfendometriosis-140114184021-phpapp01 (1).pdf
endometriosis-140114184021-phpapp01 (1).pdf
 
Hemorragia uterina anormal
Hemorragia uterina anormalHemorragia uterina anormal
Hemorragia uterina anormal
 
Miomatosis uterina
Miomatosis uterinaMiomatosis uterina
Miomatosis uterina
 
MIOMATOSIS UTERINA
MIOMATOSIS UTERINAMIOMATOSIS UTERINA
MIOMATOSIS UTERINA
 
ADENOMIOSIS Y ENDOMETRIOSIS
ADENOMIOSIS Y ENDOMETRIOSISADENOMIOSIS Y ENDOMETRIOSIS
ADENOMIOSIS Y ENDOMETRIOSIS
 
Endometriosis
EndometriosisEndometriosis
Endometriosis
 
Endometriosis bien
Endometriosis bienEndometriosis bien
Endometriosis bien
 
Endometriosis
EndometriosisEndometriosis
Endometriosis
 
Miomatosis+uterina
Miomatosis+uterinaMiomatosis+uterina
Miomatosis+uterina
 
Fibromatosis
FibromatosisFibromatosis
Fibromatosis
 
Hemorragia uterina disfuncional usamedic
Hemorragia uterina disfuncional usamedicHemorragia uterina disfuncional usamedic
Hemorragia uterina disfuncional usamedic
 
Endometriosis mayo-junio 2011
Endometriosis  mayo-junio 2011Endometriosis  mayo-junio 2011
Endometriosis mayo-junio 2011
 
Patología benigna de útero..pptx
Patología benigna de útero..pptxPatología benigna de útero..pptx
Patología benigna de útero..pptx
 
hemorrgia uterina anormal.pptx
hemorrgia uterina anormal.pptxhemorrgia uterina anormal.pptx
hemorrgia uterina anormal.pptx
 

Plus de Pharmed Solutions Institute (20)

Varicela
VaricelaVaricela
Varicela
 
Sarampion
SarampionSarampion
Sarampion
 
Rubeola
RubeolaRubeola
Rubeola
 
Quemadurasbuena
QuemadurasbuenaQuemadurasbuena
Quemadurasbuena
 
Parotidit
ParotiditParotidit
Parotidit
 
Meningitisss
MeningitisssMeningitisss
Meningitisss
 
Leucemias
LeucemiasLeucemias
Leucemias
 
Influenza
InfluenzaInfluenza
Influenza
 
Infecciones respi
Infecciones respiInfecciones respi
Infecciones respi
 
Neumonías
NeumoníasNeumonías
Neumonías
 
Hepatitis
HepatitisHepatitis
Hepatitis
 
Escarlatina
EscarlatinaEscarlatina
Escarlatina
 
Vivora
VivoraVivora
Vivora
 
Araña
ArañaAraña
Araña
 
Alacraan
AlacraanAlacraan
Alacraan
 
Parasitos
ParasitosParasitos
Parasitos
 
Diarrea
DiarreaDiarrea
Diarrea
 
Vih sida
Vih sidaVih sida
Vih sida
 
Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
Tuberculosis
 
Síndrome de sjogren
Síndrome de sjogrenSíndrome de sjogren
Síndrome de sjogren
 

Miomatosis uterina curso enarm cmn siglo xxi 36246001

  • 1. 06/03/2013 DR LUNA RODRIGUEZ JOSE MANUEL www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070 DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA  Tumor benigno que se origina en el tejido muscular  Tumor más común del útero y tracto genital  Neoplasias clonales benignas  Mujeres > 35 años = 10 a 20%  Sinonimia:  Edad 20 a 70 años  Fibroleiomioma  Mayor frecuencia 40 a 45 años  Fibromioma  Presentes en 20-25% mujeres edad reproductiva  Fibromiomatosis  Raza negra (2-3 veces)  Fibromatosis  Fibroleiomiomatosis ETIOPATOGENIA ETIOPATOGENIA  Etiología aun no aclarada  Origen unicelular  Vestigios embrionarios persistentes en la masa  Aumento receptores estrógenos y matriz extracelular miometrial  Progesterona aumenta actividad mitótica y disminuye  Células existentes en músculo uterino como una masa el punto de apoptosis localizada y circunscrita desarrollada en la pared arterial  Crecimiento durante embarazo por estradiol y y venosa lactógeno placentario  Relaciones insatisfactorias favorecen ingurgitación venosa en útero y ovarios  Disminuye en menopausia  Elevación de FSH, disminución yodo proteico y 17- cetoesteoides. 1
  • 2. 06/03/2013 ANATOMÍA PATOLÓGICA DIAGNÓSTICO  Macroscópico: múltiples,  Sangrado uterino anormal (hipermenorrea, esféricos o irregulares, metrorragia, dismenorrea) sólido, gris rosado, bien limitado, sin capsula  Tumor genital (crecimiento irregular útero) verdadera. Compuesto tejido  Dolor (torsión o degeneración) muscular liso proporción  Síntomas por compresión órganos vecinos variable tejido conjuntivo.  Asintomático (35-50%)  Microscópico: células musculares lisas, fusiformes, dispuestas en espira o remolino. TRASTORNOS MENSTRUALES TRASTORNOS MENSTRUALES  En el 58%  Factor endocrino alterado  30% eumenorreicas  Factor endometrial alterado  Proiomenorrea 20%  Estrogenismo  Hiperpolimenorrea  Hiperplasia endometrial (51%)  Polimenorrea  Endometrio proliferativo puro (15%)  Hemorragia uterina  Secretor deficiente (20%) anormal 47%  Inflamación y extensión endometrial aumentada TRASTORNOS MENSTRUALES ALTERACIONES DE LA CONCEPCIÓN  Factor miometrial duro con poca capacidad para  Distorsión o compresión de los anexos regular el flujo  Efecto mecánico que impide implantación  Lecho vascular pélvico varicocele pélvico o  Hiperplasia mucosa (51%) lumboovárico  Oclusión tubárica (37%)  Lesiones ováricas (89%)  Inflamación bacteria endometrial, estrogenismo persistente  Endometrio secretor deficiente (9.3%) 2
  • 3. 06/03/2013 COMPLICACIONES EN ESTADO GRÁVIDO PUERPERAL SINTOMAS COMPRESIÓN  Aborto en primer trimestre (1/3)  Leucorrea (40%)  Segundo trimestre complicaciones raras  Dolor (mioma pediculado expulsado a vagina,  Dolor en tercer trimestre submucoso pediculado que ocluye el cervix e impide  Durante el parto interfiere con la onda contráctil y menstruación, torsión pediculo, necrosis) movilidad fetal  Compresión vasculonerviosa (lumbalgia, ciática)  Deciduometritis (30%)  Urinario (polaquiuria, incontinencia)  Digestivos (tenesmo, constipación,) COMPLICACIONES TUMORALES SINTOMAS GENERALES  Degeneraciones benignas  Anemia clínica (45%)  Infarto tumoral, infección, torsión pedicular  Choque hipovolémico (2.5%)  HAS (23%)  DM 8 veces más frecuente  Obesidad EXPLORACIÓN FÍSICA GABINETE  Anemia clínica  USG pélvico  Consistencia nódulos firme, posteriormente blanda o  Histerosalpingografía mixta, contorno distorsionado, cérvix desplazado  Urografía  Localización corporal primer lugar  Histeroscopía  Biopsia endometrio descarta malignidad  Laparoscopía 3
  • 4. 06/03/2013 CARACTERÍSTICAS TUMORES DEGENERACIÓN  Crecimiento: crecen con la función ovárica  Atrofia: falta soporte hormonal  Número: múltiple  Hialina: (60%) cambios atróficos  Localización: corporales 70%, cervicales 10%  Quística: (11.8%) benigna por falta soporte circulatorio intraligamentarios 3%. Combinados 17%  Mucoide: sustancia mucinosa llenando espacios  Situación: subseroso(20%), intersticiales o quísticos intramurales (75%) y submucosos (5%)  Calcarea: (3-6%): postmenopáusicas, precedida  Volumen: variable degeneración grasa DEGENERACIÓN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  Degeneración roja: necrosis aséptica con degeneración  Embarazo central, frecuente en embarazo  Carcinoma ovárico  Necrosis: interrupción circulatoria en tumores  Absceso tuboovárico pediculados  Endometriosis  Séptica: secundaria a necrosis  Adenomiosis  Grasa: rara por infiltración esteatosis en útero  Hipertrofia miometrial  Adenomiosis: endometriosis en fibromioma  Adenocarcinoma endometrio  Sarcomatosa: es rara (0.3%) TRATAMIENTO TRATAMIENTO  Edad  Conservador: tumores pequeños, premenopáusicas y  Intensidad y naturaleza sintomas poca o nula sintomatología  Grado desarrollo tumoral  Agonistas hormona liberadora gonadotropinas  Topografía  Durante 3 meses logran reducción volumen útero 60% y amenorrea  Función reproductiva  Anticonceptivos orales: control sangrado uterino  Función menstrual  DIU levonorgestrel: sangrado múltiples miomas  Estado paciente pequeños  Padecimientos concomitantes 4
  • 5. 06/03/2013 TRATAMIENTO TRATAMIENTO  Miomectomía: menores 35 años, con deseo  Embolización uterina: no deseo fertilidad, conservar procreación útero. Alcohol polivinílico  Histerectomía: mayores 35 años, síntomas  Oclusión laparoscópica arterias uterinas importantes, crecimiento rápido, sospecha  Miólisis degeneración, tumores gran tamaño.  Ablación endometrial PRONÓSTICO  Histerectomía es curativa  Recurrencia de miomas 2-3% por año posterior a miomectomía.  Cinco años después de miomectomía 50 a 60% de las mujeres tendrán nuevos miomas DEFINICIÓN POLIPO ENDOMETRIAL  Sobrecrecimiento hiperplásico que se forman a expensas de tejido endometrial  Puede ser pedunculada o sésil  Son los más frecuentes tienen estroma y glándulas  Funcionantes: responde a cambios cíclicos determinados por ciclo ovárico  No funcionantes: no responde a cambios hormonales y muestra hiperplasia y a veces glándulas quísticas 5
  • 6. 06/03/2013 EPIDEMIOLOGÍA ANATOMÍA PATOLÓGICA  Patología más frecuente asociada a fibromioma  Aislados o múltiples (18.6%)  De 1 a 2mm diámetro o más  Mayor incidencia alrededor de los 40 años  Fondo uterino  Declina después de la menopausia  Pueden desarrollar carcinomas y  Raros en menores de 20 años sarcomas  Factores riesgo: hipertensión, obesidad, ingesta  Sensibles a estrógenos tamoxifeno ANATOMÍA PATOLÓGICA DIAGNÓSTICO  Pólipo fibroso: fibromioma intracavitario  Asintomáticos  Pólipo adenomatoso: endometrio o endocervix  Sangrado uterino anormal atípico  Sintomatología cuando hay contractilidad  Coincidiendo con coito, esfuerzo físico, exploración  Frecuente sangrado premenstrual por congestión  Sagrados profusos por ulceración o necrosis DIAGNÓSTICO GABINETE  Sonohisterografía sensibilidad 93%, especificidad 94%  Leucorrea fétida o hemática con pólipos grandes.  Masa intracavitaria hiperecoica homogénea  Degeneración maligna no es frecuente  Histerosalpingograma  Diagnóstico casual en legrado, biopsia o  Irregularidades cavidad uterina histerosalpingografía.  Histeroscopía 6
  • 7. 06/03/2013 TRATAMIENTO TRATAMIENTO  Extirpación MÉDICO  Legrado  Agonistas hormona liberadora gonadotropinas  Mujer joven benigno  Útiles a corto plazo  Carcinomas endometriales coinciden con pólipos en  Progestágenos 10-15% mujeres postmenopausicas  Regresión  Pólipos múltiples en mujer postmenopáusica el tratamiento en histerectomía TRATAMIENTO PRONÓSTICO  Histerectomía  Es benigno  Carcinoma o sarcoma  Esta condicionado a reporte histopatológico  Mujer premenopáusica  Extirpación curativa  Persistencia hemorragia posterior a extirpación  Recurrencia frecuente 7