1. PREGUNTAS
PANCREATITIS

2. ¿Cual de los siguientes criterios NO servirá para sospechar
que se trata de una pancreatitis aguda grave?:
1. Amilasemia > 3.000 UI/L.
2. Criterios de Ranson >3.
3. Apache II >10.
4. PCR >150 mgl/L (a partir de las 48 h. del inicio de los
sintomas).
5. Score de TAC abdominal >7 (a partir de las 72 horas).

3. ¿Qué opción debemos considerar de elección en el
tratamiento de un pseudoquiste inferior de 6 cm de
diámetro y asintomático que se ha desarrollado como
complicación en una pancreatitis aguda?:
1.-Esperar evolución clínica de 4-6 semanas.
2.- Somatostatina (perfusión iv) u octreotido sc.
3.- Drenaje quirúrgico interno.
4.- Drenaje endoscópico guiado por ecoendoscopia.
5. Drenaje percutáneo guiado por ECO/TC abdominal.

4. ¿Qué tenemos que hacer cuando en una pancreatitis
aguda grave se demuestra por el cultivo realizado en
la punción -aspiración con aguja fina guiada por TAC
abdominal infección de la necrosis pancreática?:
1. Iniciar tratamiento antibiótico y mantener actitud
conservadora.
2. Cambiar la nutrición parenteral por enteral.
3. Tratamiento quirúrgico: desbridamiento o
necrosectomía.
4. Iniciar tratamiento con un inhibidor de las
proteasas.
5. Aumentar el tratamiento analgésico.

5. ¿Cuándo sospechamos que un paciente
diagnosticado previamente de pancreatitis crónica
está desarrollando una insuficiencia pancreática
exócrina grave?:
1. El paciente explica pérdida de apetito.
2. Se le detecta hiperglucemia en varias analíticas
realizadas.
3. El paciente refiere evacuaciones amarillentas y
brillantes con pérdida de peso.
4. Su enfermedad ya lleva muchos años de evolución.
5. El paciente se queja de dolor incapacitante.

6. En un paciente con pancreatitis aguda que presenta
mal estado general, leucocitosis de 20.000/μL, fiebre
de 39ºC, insuficiencia renal, disnea y shock, el
manejo recomendado es:
1. Laparotomía de urgencia.
2. Nutrición parenteral total.
3. Albúmina i.v. hasta que la albúmina sérica supere
los 3 g/L.
4. Dextran 60.
5. Punción del páncreas con aguja fina y cultivo.

7. ACERCA DEL PSEUDOQUISTE DE
PÁNCREAS, SEÑALE LO INCORRECTO.
(A) TIENE PAREDES CON EPITELIO BIEN
DEFINIDO.
(B) SE PRESENTA EN LA SEGUNDA O TERCERA
SEMANA DE LA PANCREATITIS AGUDA.
(C) SUS PAREDES NO TIENEN EPITELIO.
(D)PUEDE INFECTARSE, ROMPERSE O
SANGRAR.
(E) PRODUCE DOLOR Y MASA EPIGÁSTRICA

8. Un hombre de 60 años de edad con antecedente de
alcoholismo crónico fue admitido en el hospital por
pancreatitis aguda. A las 3 semanas cuenta con amilasa
sérica elevada y un Pseudoquiste pancreático de 4 cm se
encuentra en la TC. ¿Cuál sería el mejor tratamiento? :
1. Drenaje percutáneo
2. Toma de cultivo para saber si está infectado
3. Observación y controles con TC
4. Intervención quirúrgica

9. Las enzimas pancreáticas son secretadas como
cimógenos para prevenir la activación
inadecuada en el páncreas. ¿Cuál de las
siguientes enzimas pueden autoactivarse para
producir la forma activa de la enzima?
1. Quimiotripsina
2. Amilasa
3. Carboxipeptidasa
4. Enterocinasa
5. Tripsina

10. ¿Cuál de los siguientes NO es parte de
los criterios de Ranson al ingreso?:
1. La edad
2. Amilasa
3. Leucocitos
4. DHL
5. Glucosa

11. ¿Cuál de los siguientes NO se
considera un criterio de Ranson a las
48 hrs?
1. Déficit de base mayor a 5
2. Disminución del hematocrito
3. AST
4. Secuestro de líquidos de más de 6 L.
5. PaO2

12. ¿CUÁL ES LA CAUSA DE PANCREATITIS
AGUDA INDUCIDA POR ALCOHOL?
1. RELAJA EL ESFÍNTER DE ODDI
2. PRODUCE TOXINAS PARA LOS ACINOS
PANCREÁTICOS.
3. AUMENTA LA PERMEABILIDAD DE LOS
CONDUCTOS PANCREÁTICOS.
4. DISMINUYE LA IRRIGACIÓN PANCREÁTICA
5. ACTIVA TRIPSINA DE FORMA EXAGERADA.

13. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÀS COMÚN
DE PANCREATITIS CRÓNICA?
1. ORIGEN BILIAR
2. ALCOHÓLICA
3. HEREDITARIA
4. INFECCIOSA
5. HIPERTRIGLICERIDEMIA

14. Paciente femenino de 62 años con diabetes mellitus tipo II, que
ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, y
es diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado no
demuestra etiología de la misma, A las 3 semanas de evolución de
la enfermedad, se encuentrá asintomática, la ecografía abdominal
muestra evidencia una colección liquida, bien delimitada, de unos
35 x 30 mm de diámetro, con características inequívocas de
pseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes es
más adecuada?:
1. Intervención quirúrgica.
2. Drenaje percutáneo de la colección líquida.
3. Actitud expectante y seguir la evolución clínica en
espera de la resolución espontánea.
4. Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía
para el análisis del líquido de la colección.
5. Drenaje endoscópico del pseudoquiste.

15. Un hombre de 50 años con pancreatitis alcohólica es
intervenido quirúrgicamente para tratamiento de
pseudoquiste a nivel de cola de páncreas. Al explorar la
cavidad quistica aparece una lesión sospechosa por lo cual
se toma biopsia revelando cistoadenocarcinoma. No se
observaron ganglios linfáticos. ¿Cuál, de las siguientes
opciones es el tratamiento más apropiado?:
1.Drenaje externo.
2.Cisto-yeyunostomía en Y de Roux.
3.Excisión radical.
4.Biopsia solamente.
5.Canulación de la arteria hepática para infusión de
quimioterapia.

16. Tiempo que permanece elevada la
amilasa en sangre, en pancreatitis
aguda:
1. de 3-5 días
2. de 8-10 días
3. de 15-20 días
4. de 25-30 días
5. de 35-40 días

17. La amilasa sérica se eleva en los
siguientes padecimientos, excepto:
1. Ulcera duodenal perforada
2. Obstrucción intestinal
3. Parotiditis
4. Embarazo ectópico roto
5. Gastritits
6. Pancreatitis

18. Dentro de las múltiples causas de
muerte en la pancreatitis grave, ¿cuál
es la principal?
1. Pseusoquiste pancreático
2. Hemorragia digestiva
3. Necrosis pancreática
4. Infección
5. Hipovolemia con I.R.A

19. Es causa de pancreatitis aguda
inducida por espasmo del esfínter de
Oddi:
1. Biliar
2. Alcohol
3. Hipertrigliceridemia
4. Hipercalcemia
5. Traumatismo pancreático.

20. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a
adoptar en la pancreatitis aguda?:
1)Aspiración nasogástrica.
2)Dieta absoluta.
3)Antibioticoterapia de amplio espectro.
4)Administración de somatostatina.
5)Administración de inhibidores de la
bomba de protones.

21. Hombre de 48 años que acude a Urgencias por dolor
abdominal y vómitos. Los datos analíticos iniciales son:
GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa
4.500 U/I. Ecografía abdominal: edema pancreático con
presencia de líquido peripancreático. Se inicia tratamiento
con fluidoterapia y analgésicos. Señale cuál de los
siguientes fármacos añadiría al tratamiento, en primer
lugar, para mejorar el pronóstico de este caso:
1)Metilprednisolona.
2)Antiinflamatorios no esteroideos.
3)Omeprazol.
4)Imipenem.
5)Inhibidores de la secreción pancreática.

22. Un paciente de 62 años con etilismo crónico ingresa
por pancreatitis aguda, evolucionando
favorablemente. Tres semanas después de su
ingreso, se realiza una ecografía apreciándose una
colección de 3 cm de diámetro, quística, en contacto
con la pared posterior del estómago. ¿Entre las
siguientes, cuál es la actitud inmediata más
correcta?:
1)Drenaje por vía percutánea.
2)Tratamiento quirúrgico del pseudoquiste.
3)Drenaje endoscópico de la colección.
4)Seguimiento con ecografías seriadas.
5)Papilotomía por vía endoscópica.

23. PREGUNTAS
MANUAL

24. Varón de 66 años, con antecedentes de obesidad, HTA, diabetes mellitus
tipo 2, ex fumador, síndrome de apnea obstructiva del sueño con
espirometría con patrón mixto, herniorrafia inguinal, hiperplasia benigna de
próstata, HDA por úlcera prepilórica y pancreatitis litiásica leve. Acude por
dolor abdominal intenso, de 2 h de evolución, de inicio brusco en
hemiabdomen superior, que no cede con analgésicos y se acompaña de
vómitos. Mantiene buenas constantes vitales (presión arterial, 130/80
mmHg; frecuencia cardíaca, 96 lat/min; frecuencia respiratoria 20/min, y
temperatura, 36°C). En la analítica destacan 18.000 leucocitos;
amilasa, 5.900; AST, 169; ALT, 105, y BT, 2,5g/dl; PCR, 0,8. En la ecografía
abdominal se visualiza una vesícula distendida con barro biliar sin
dilatación de la vía biliar. No se observa bien el páncreas, pero se ve
aumentado de tamaño e hipoecoico. Tras 12 h, empeora súbitamente su
estado clínico, con agitación, sudor, taquipnea, livideces y agudización del
dolor abdominal (presión arterial, 90/60 mmHg; frecuencia cardíaca, 160
lat/min). En la analítica presenta 15.500 leucocitos; glucosa, 332 mg/dl;
creatinina, 1,7 mg/dl; PCR, 6,8 mg/dl. El abdomen está distendido sin
peritonismo. Su situación clínica se agrava con hipotensión, mala perfusión
periférica, bradicardia extrema y asistolia que precisa RCP. Hay deterioro
analítico: leucocitos, 4.470; creatinina, 2,5mg/dl; pH 7,23, y
bicarbonato, 10,9mmol/l, y precisa noradrenalina a altas dosis (30) y FiO2 al
100%.

25. ¿Cuál es su impresión diagnostica más
probable con los estudios realizados?
a.- Necrosis pancreática grave con
acidosis metabolica.
b.- Pancreatitis crónica agudizada de
origen alcohólica
c.- Colangitis aguda bacteriana
secundaria.
d.- Colecistitis crónica litiasica con
obstrucción pancreática.

26. Varón de 79 años; como antecedentes personales de
hipertensión arterial, fibrilación auricular y varios episodios de
hemorragia digestiva por angiodisplasias yeyunales tratadas
con gas argón. Ingresa por nuevo episodio de hemorragia
digestiva de probable origen yeyunal. Los hallazgos fueron la
identificación en yeyuno proximal de 3 angiodisplasias de
tamaño milimétrico que se electrocoagularon con
argón, también un pequeño pólipo de 3 mm que se extirpó con
pinzas. El día siguiente del procedimiento, el paciente
comenzó con dolor abdominal intenso y náuseas. La
exploración abdominal reflejaba un abdomen globuloso y
distendido con dolor y defensa en epigastrio y flanco
izquierdo. En la analítica urgente presentaba 16.400 leucocitos
con 88% neutrófilos, una amilasemia de 410 y lipasa 148. Se
realiza TAC abdominal urgente que describe hallazgos
compatibles con pancreatitis.

27. ¿Cuál es factor de severidad más
grave para este caso? :
a.- Edad mayor a 50 años.
b.- Índice de masa corporal mayor
a 30.
c.- Presencia de derrame pleural.
d.- Valores de amilasa y lipasa.

28. NO HAY
VACACIONES!!!
SOLO ESTUDIO
NO SE
RELAJEN!!!!!!!!