3. Sarampión
Es una enfermedad febril exantemática (EFE)
altamente contagiosa producida por un virus
Caracterizada por periodo prodrómico febril
con manifestaciones respiratorias y enantema
específico, seguida de una erupción
maculopapular generalizada.
4. Agente causal
Mixovirus
Subgrupo paramixovirus
pleomorfico, esférico.
Mide 110-1 50 nm
Núcleo central ARN
cubierta de proteínas
dispuesta en forma
helicoidal.
5. Agente causal
En un medio
proteico se puede
conservar en cinco
meses a 4ºc hasta 5
años a temperatura
-15 y -17 C
6. Factores de riesgo
Nivel socioeconómico bajo
Áreas con baja cobertura de vacunación
Edad menor de 2 años
VIH/SIDA
Desnutrición grave
7. Transmisión
Vía aérea
De persona a persona por el tracto
respiratorio o conjuntivas.
Por gotas de secreciones respiratorias en un
lapso no mayor a 2 horas
8. Transmisión
Vía aérea
Se transmite 4 días previos al inicio de los
pródromos ( unos 10 días antes de iniciar el
exantema) hasta una semana después de que
aparición el exantema )
9. Periodo de incubación
Asintomático
Periodo de incubación: 7-18 días promedio
:14 días (± 2)
En inmunodeprimidos es más rápida
primera multiplicación viral en el aparato
superior y conjuntiva.
Dan SINTOMAS PRODROMICOS 3-4 días
11. Fase prodrómica o catarral
1. Fiebre elevada: 38.5 a 39 °C toda la fase
2. Catarro o coriza: estornudos frecuentes
secreción nasal líquida- mucopurulenta.
3. Conjuntivitis: lagrimeo constante y fotofobia.
4. En casos graves zonas hemorrágicas en el
párpado inferior ( LINEAS DE STEMSON)
5. TOS
16. Fase exantemática
Empiezan a borrarse en
la cara.
Cuando se generalizan
las lesiones la fiebre es
continua, rinitis,
anorexia, sed, cuadros
diarreicos severos
17. Manchas de koplik: patognomónicas
3 o 4 días de la
aparición del exantema
y hasta 2 días después
el enantema aparece
en la cara interna de los
carrillos a la altura del
segundo molar.
18. Manchas de koplik: patognomónicas
Son puntos blandos
pequeños
Escasas
Aumentan
rápidamente, llegando
a ser confluentes.
19. Fase de convalecencia o descamación
Empieza 4 a 5 días
después del inicio del
exantema.
En el mismo orden de
que apareció,
descamación fina se
tornan con coloración
“ café con leche”.
20. Exploración física
Eritema conjuntival
Edema palpebral
Líneas de Stimson, pequeñas zonas hemorrágicas en
el párpado inferior
Manchas de Koplik (enantema) puntos blancos de 1 a
2 mm diámetro rodeados de una zona enrojecida en
la cara interna de las mejillas.
21. Exploración física
Manchas de Herman: puntos blancos o
grisáceos de 1 mm de diámetro en amígdalas.
Exantema: erupción cutánea maculopapulosa
de color rojizo o rojo pardusco que
desaparece a la presión.
22. •Replicación viral en vías aéreas superiores
• replicación viral en ganglios linfáticos regionales (0 a 3a día)
• Primera viremia a órganos linfáticos y epitelio respiratorio,
incremento de Ac (3a día)
• segunda replicación a órganos de sistema retículo endotelial y
ganglios linfáticos (3a al 9a día)
•segunda viremia con manifestaciones prodrómicas, mayor cantidad
de virus, cifras Ac (6a y 12a día)
sarampión
23. Sarampión
• tercera replicación viral en piel (exantema) y
mucosas (enantema) (10a y 13a día).
Replicación en macrófagos: Leucopenia,
aberraciones cromosómicas en leucocitos.
24. Tipos de sarampión
Sarampión hemorrágico:
“negro” manifestaciones encefálicas son
severas y las lesiones en piel y mucosas son
hemorrágicas; generalmente el curso es fatal.
25. Tipos de sarampión
Sarampión modificado: los pacientes que han
recibido inmnunoglobulinas tienen un periodo
de incubación más largo
Fase prodrómica más corto, el exantema
puede presentarse o no, manchas de Koplik
son escasas y de corta duración.
26. Tipos de sarampión
Reacción posvacunal al sarampión.
Pequeño porcentaje en niños, no hay signos ni
síntomas, salvo febrícula en ocasiones
exantema dura 3 días.
27. Diagnóstico
Clínico
Biometría hemática:
Leucopenia.
Examen citológico: Células de
Warthin-Finkeldey en frotis
nasofaríngeo o de manchas de
Koplik.
28. Laboratorio
Serología por ELISA:
Ig M específicos del virus del sarampión desde los primeros
días hasta 4 a 6 semanas
Ig G títulos bajos de por vida, Ig A secretora.
Aislamiento viral: Hasta antes del 3a día del exantema,
sangre, nasofaríngeo, heces y orina (4a).
31. Complicaciones
Otitis media : 7-9 %.
Neumonía: 1-6 %, representa del 60-70 % de las
defunciones.
Viral vs. S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae.
Sospecharse en persistencia de fiebre.
Diarrea
32. Complicaciones
Laringitis y laringotraqueitis: Parte de la evolución
natural, curso benigno, debida al virus.
Encefalitis: 1:1,000 casos, mortalidad del 10-30 %,
aparece entre el 2a y 6a día del periodo exantemático,
> frecuencia en el adulto.
Neumonía de células gigantes.
33. Tratamiento
Vitamina A reduce la gravedad de la enfermedad y
tasa de letalidad.
Reducción 85% mortalidad en menores de 2 años.
Dosis: 200 000 UI diarios por 2 días
34. Referencia a segundo nivel
< 1 año aunque no este complicado
> 1 año complicado con infecciones graves
Desnutrición GIII
VIH/ SIDA