1. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
JUAN MANUEL LARA HERNÁNDEZ

2. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
PRINCIPIOS ELECTROFISIOLÓGICOS

3. Fase o: Despolarización cel sistólica
Fase de espiga
Apertura de canales rápidos de Na
Complejo QRS
Fase 1-2-3 Repolarizaciòn sistólica.
Fase 1-2 lenta
Fase 1 apertura de canales lentos Ca
(Punto J)
Fase 2.(meseta )
Segmento ST
Fase 3 ràpida
Sale K se compensan las cargas
Al final de la fase 3 la polaridad es de
-90mV.
Fases 2 y 3 = onda T
Fase 4
Se activa bomba Na- K. (ATP)
Salida de Na
Entrada de K

4. TIPOS DE CELULAS CARDIACAS
Contràctiles
Mecànica de bomba
(cel de respuesta ràpida)
Especìficas
Conducciòn elèctrica:
1. Cel P o marcapaso (respuesta lenta)
2. Cel transicionales
3. Cel de Purkinje.( respuesta ràpida)
Cel de respuesta lenta
Carecen de canales ràpidos de Na.
Vel conducciòn 0.01 y 0.1mm/ seg

8. Amplitud
(1 mm= 0.1 mV)
Tiempo
Velocidad 25 mm/seg
1mm = 0.04 seg = 40 mseg

10. RITMO
Regular
Irregular

11. FRECUENCIA
60-100 latidos/min

12. ONDA P
Despolarización auricular
Polaridad
(+) DI, DII, DIII, aVF
(+/-) V1
Duración
Hasta 120 mseg.
Amplitud
Hasta 0.2 mV

13. INTERVALO PR
Retraso fisiológico de la A
por el nodo AV
Normal
100-200 mseg
Menor
Preexcitación
Mayor
Bloqueo AV

14. COMPLEJO QRS
Despolarización ventricular
Duración
60-100 mseg
Nomenclatura

15. COMPLEJO QRS
Eje eléctrico
-30º y +110º
D I (+) 0 y +90º
aVF (+)
D I (+) D II (+) -30 y 0
aVF (-) D II (-) -30 y -90º

16. COMPLEJO QRS
Polaridad

17. REPORALIZACIÓN VENTRICULAR
Punto J
Intervalo ST
Onda T

18. INTERVALO QT
Sístole ventricular
Despolarización y
repolarización de ventrículos
Inicio de QRS a fin de onda T
Depende de la FC
100–FC + 30
5
+/- 2

19. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
ARRITMIAS

20. 1 RITMO
Intervalo R-R
Regular o irregular
2 aVR : P (-) 3 D II: P
(+) Mal tomado (+) Puede ser sinusal
(+) Dextrocardia (-) No es sinusal
Ritmo sinusal
4
a) Onda P (+) DII
b) Onda P precede QRS siempre
c) Intervalo PR 120-200 mseg
d) FC 60-100
e) Ritmo regular/ R-R regular

21. ORIGEN
a) Irregular (auricular)
b) Regular (marcapasos)
Nodo SA Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Arritmia sinusal
Nodo AV (unión) Ritmo de la unicón (FC 60-40)
Ritmo U acelerado (FC 61-100)
Taquicardia de la U (FC 100-150)
Purkinje Ritmo ventricular
Ritmo ideoventricular (40-20)
Ritmo idv acelerado (41-120)
Taquicardia ventricular (>180)
TV lenta (121-179)

22. FRECUENCIA CARDIACA
a) REGULAR
300/#
b) IRREGULAR
6 seg (30 ) X 10

23. ONDA P (D II)
a) NO- Arritmia
b) SI
(+) Puede ser sinusal
(-) RU (60-40)
RUA (61-100)
TU (100-150)

24. COMPLEJO QRS (morfología)
a) Estrecho
Supraventricular
b) Ancho
Ventricular
(-) RU (60-40)
RUA (61-100)
TU (100-150)

25. TAQUICARDIA SINUSAL
FRECUENCIA Generalmente entre 100-150 por min
RITMO Regular
ONDA P. Normal (puede estar incrustado en onda T)
INTERVALO PR Normal (desde el NSA hasta los ventrículos)
QRS Normal

26. BRADICARDIA SINUSAL
FRECUENCIA Generalmente 40-60 latidos por min
RITMO Regular
ONDA P Normal
INTERVALO PR Normal
QRS Normal.

28. BLOQUEO AV PRIMER GRADO
Retraso en la conducción del impulso originado en el nodo SA a su paso por
el nodo AV
1. Intervalo PR > 20 segundos
2. Toda onda P se sigue de un complejo QRS

29. BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO
MOBITZ I
Interrupción intermitente de un estímulo supraventricular a su paso
por el nodo AV, con un enlenticemiento progresivo hasta el bloqueo
completo. Fenómeno de Wenckebach.
1. Alargamiento progresivo de PR hasta que P se bloquea.
2. Acortamiento progresivo de los intervalos RR hasta que la onda P
se bloquea
3. QRS de características normales.
4. Intervalo RR que contiene a la onda P bloqueada es más corto de
la suma de dos intervalos PP.

30. BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO
MOBITZ I
75% se localiza en el nodo AV, 25% es infranodal.
Sujetos sanos con aumento del tono vagal

31. BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO
MOBITZ II
Se produce cuando de forma súbita un estímulo supraventricular no
se conduce a través del nodo AV, de manera que una onda P se
bloquea.
PR normal o alargado, constante
Puede progresar al bloqueo AV completo

32. BLOQUEO AV TERCER GRADO
Ningún estímulo originado en los atrios es capaz de pasar a los
ventrículos.
Atrios y ventrículos laten cada uno por su lado con frecuencia propia.
1. Presencia de onda P y complejos QRS que no guardan relación entre
sí, siendo la frecuencia de las ondas P mayor que la de los complejos
QRS
2. Los intervalos PR cambian desordenadamente de longitud de latido
a latido.
3. La localización de las ondas P es delante de un complejo QRS, no
verse, o sobre la onda T.

33. BLOQUEO AV TERCER GRADO

34. BLOQUEO RAMA DERECHA
1. QRS > 120 mseg con empastamiento en su meseta
2. Morfología en V1-2 del tipo rsR´
3. Morfología en V5-6 del tipo qRs con empastamiento final en s
4. En los casos sin cardiopatía asociada, la onda T es negativa en
V1 y positiva en V6

35. BLOQUEO RAMA DERECHA

36. BLOQUEO RAMA IZQUIERDA
1. QRS > 120 mseg con empastamiento en la meseta
2. Morfología QS o rS en V1-2
3. Morfología R empastada en V5-6
4. Â QRS desviado a la izquierda
5. Onda T negativa en V5-6

37. BLOQUEO RAMA IZQUIERDA