Este documento proporciona información sobre el equilibrio hídrico, las causas y grados de deshidratación, y los planes A, B y C para la hidratación. Explica que el equilibrio hídrico se regula por la hormona antidiurética y los riñones, y que la sed se regula en el hipotálamo. Detalla los tres tipos de deshidratación, sus síntomas, y los datos e indicaciones clínicas para evaluar el estado de hidratación y determinar el plan de tratamiento apropiado

1. TALLER DE
HIDRATACION
DRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS

2. EQUILIBRIO
Agua ingerida+ agua producida por la
oxidación de los hidratos de
carbono, grasas, proteínas de los alimentos
debe ser:
IGUAL a las pérdidas de la
piel, pulmones, riñones y tracto
gastrointestinal.

3. Este balance se
regula por la acción
de la hormona
antidiurética y los
mecanismo renales
de concentración y
dilución de la orina

4. La sed se regula en el
hipotálamo
medio, determina el
ingreso diario.

5. Si hay reducción de
volumen o la
osmolaridad
aumenta la secreción
glandular se inhibe y
aparece la sed.

6. El transporte activo
de sodio es el
principal proceso
responsable de la
generación del
gradiente osmótico
que induce el
movimiento del agua.

7. La absorción de agua
del tracto
gastrointestinal tiene
lugar por difusión
pasiva, relacionado
trasporte activo de
solutos

8. El lactante pierde por
sudoración
aproximadamente 30
ml/kg/24 horas de
líquidos.
Por cada grado por
arriba 30.5C
Las pérdidas fecales
de agua en lactantes
5-10 ml/kg/24 h
Pérdidas orina:
50-85 ml/kg/24 h

9. Causas de deshidratación
Incremento de las
perdidas:
Intestinales
extraintestinales
Falta de aporte

10. ¿Cuál es el
porcentaje de agua
corporal total en el
recién nacido?
70-75%

11. Grados de deshidratación
Lactantes:
Leve: 5%
Moderada: 10%
Severa: 15%
Niños mayores:
Leve: 3%
Moderado: 6%
Severo:9%

12. Tipo de deshidratación
A) Deshidratación isotónica: mas frecuente:
80%
Na+ sérico 130-150 mEq/L
B) Deshidratación hipertónica: se presenta 5%
Na+ > 150 mEq/L
C) Deshidratación hipotónica: se presenta 15%
Na+ < 130 mEq/L

13. Evaluar hidratación
Sin deshidratación clínicamente detectable
Deshidratación clínica
Deshidratación y datos clínicos de choque

14. Datos Clínicos
Bien
hidratado A
Deshidratado B
Choque
Hipovolemico
C
Estado neurológico
Ojos
Fontanela anterior
Mucosas
Turgencia de Piel
Llenado capilar
Diuresis
PA Sistólica
Frecuencia cardiaca
Alerta
lágrimas
Hipotensa
Secas
Lenta
< 2”
Presente
Normal
Nl a ↑
Irritable
Hundidos
Hipotensa
Secas
Muy lenta
3-5”
Disminuida
Normal
↑↑
Letargo, inconsciente
Sin lágrimas
Hipotensa
Secas
Muy lenta
> 5”
Ausente
↓
↑ o ↓
Estado de hidratación del
paciente

15. Composición electrolitos
orales
Electrolitos orales Fórmula
Glucosa 111 mEq/L /
Cloruros 80mEq/L/
sodio 90 mEq/L
Potasio 20mEq/L
citrato 10mEq/L
311 Osmolaridad

16. PLAN A DE HIDRATACION
Niño No deshidratado
Alimentación continua
Bebidas abundantes
Consulta oportuna
VSO: 75 ml menores de 1 año
150 ml mayores de 1 año después de cada
evacuación.

17. PLAN B DE HIDRATACION
Administración vida suero oral
100ml/kg (25 ml/kg/hora) fraccionado en
dosis de 30 minutos.
Niño 6 kg = 100ml/6 kg = 600 ml para 4
horas.
Total 8 tomas porque se dan cada 30
minutos.
600ml/ 8 tomas= 75 ml

18. PLAN B HIDRATACION
Administrar suero oral por gastroclisis
Indicación: 25-30ml/kg/hora
Niño 6 kg
30ml/ 6 kg/ hora= 180 ml por hora
Goteo: 180 ml/ 60 minutos= 3 ml por minuto
10gotas normogotero= 1ml = 30 gotas/ min
20 gotas microgotero= 1ml = 60 gotas/min

19. INDICACIONES TERAPIA
INTRAVENOSA
Deshidratación grave en estado de choque
Alteraciones en el estado de conciencia
Complicaciones abdominales que
compliquen la vía oral
Sospecha de septicemia

20. Crisis convulsivas
Más de 3 vómitos abundantes en una hora a
pesar de haber utilizado gastroclisis
Falla de tratamiento oral correcto

21. PLAN C DE
HIDRATACION
100 ml/kg de solución Hartman o solución
fisiológica 0.9%

22. EJEMPLO PRIMERA
HORA
6 KG.
PRIMERA HORA: 60 ml/kg= 360 ml total.
fraccionadas cada 20 minutos.
120 ml para 20 minutos
REEVALUAR

23. EJEMPLO PRIMERA
HORA
Pulso débil:
Segunda carga: 120 ml para 20 minutos
Continua pulso débil.
Tercera carga 120 ml para 20 minutos

24. EJEMPLO SEGUNDA
HORA
25 ml X 6 kg= 150 ml para una hora

25. EJEMPLO TERCERA
HORA
25 ml X 6 kg = 150 ml para una hora

26. Hacer evaluación clínica
Vigilar periódicamente la evolución del
paciente.
Usar formatos.
Peso, temperatura, pulso, frecuencia
respiratoria, hiperpnea, irritabilidad, hundim
iento de la fontanela y globos
oculares, estado de la mucosa
oral, presencia de lágrimas, signo del pliegue

27. Hacer evaluación clínica
Balance hídrico cada hora.
1.- gasto fecal > 10 mL /kg/hora
incrementar la cantidad vía oral
2.- caso necesario gastroclisis
3.- si vomita suspender 10-20 minutos

28. 4.- en caso de edema palpebral diferir plan
oral, y ofrecer otros líquidos en pequeñas
proporciones.
5.- distensión abdominal: PA > 3 cm, dolor
abdominal, disminución ruidos intestinales
Indicar radiografías