1. TRATAMIENTO DE
CEFALEA Y
MIGRAÑA
DRA GABRIELA ARENAS ORNELAS

2. fundamento
Desorden neurovascular, activa el sistema trigémino
vascular.
característica pulsátil: inflamación meninges o vasos.
liberación de proteínas inflamatorias que dilatan vasos y
meninge.
Aura: incremento- decremento de la actividad eléctrica
cerebral. Vasoconstricción-vasodilatación
Oxido nítrico

3. TRATAMIENTO
Objetivos:
Reducir frecuencia, intensidad
Mejoría de la calidad de vida
Terapia abortiva
Terapia profiláctica
Educación-familia- niño

5. Lineamientos para iniciar tratamiento
profiláctico
Interfiere significativamente con la vida diaria del paciente a
pesar de tratamiento agudo.
Falla o contraindicación o efectos colaterales del
tratamiento agudo
Abuso del tratamiento agudo
Cefalea muy frecuente
Circunstancias especiales

6. Tratamiento profiláctico
Neuromoduladores
Bloqueadores beta adrenérgicos
Antidepresivos

7. Mecanismos de acción
Estabilizan el sistema nervioso hiperexitable
Bloqueo de la inflamación neurogénica y modulación del
sistema simpático, parasimpático y tono serotoninérgico

9. topiramato
Mecanismo de acción:
Inhibición de los canales de calcio
Bloqueo de glutamato
Potencialización del GABA e
Inhibición de la anhidrasa carbónica

10. Antidepresivos
Modulación de la 5 hidroxitriptamina (HT) y norepinefrina
Comorbilidad: depresión, ansiedad, problemas de sueño,
insomnio

11. propanolol
Bloque acción oxido nítrico
Hipertensión, migraña.
Contraindicado: asma, hipotensión, depresión severa,
migraña hemipléjica

13. Primera elección: tratamiento
abortivo adultos
Paracetamol: 650-1300 mg cada 4 horas
Máximo 2 dosis. primera elección cefalea leve-moderada
Ibuprofeno: 400 – 1200 mg cada 6 hrs memos 10 días
Ácido acetilsalicílico: 650-1300 mg cada 4 hrs , solo dos
dosis al día
Naproxeno: 500mg/día

14. Primera elección adultos
Ergotamina: 1-2 mg
Sumatriptan: 50-100 mg vo, 6 mg subcutánea
Rizatriptan: 5 mg
Naratriptan: 2.5 mg
Zolmitriptan: 2.5 mg

15. Tratamiento profiláctico primera
elección adultos
Metoprolol: 100-200 mg/día
Propanolol: 40 mg/día
Verapamilo: 240-320 mg/día
Amitriptilina: 25 mg/día por las noches

16. Segunda elección adultos
Fluoxetina: 20-40 mg día

17. Cefalea tensional niños y adultos
Los antidepresivos tricíclicos son los más eficaces en la
profilaxis principalmente la amitriptilina.

18. Arteritis células girantes
Edad> 50 años
Región temporal
Intermitente o continuo,
involucra arterias de piel
cabelluda, mialgias, altralgias
dosis elevadas de
corticoesteroides.

19. Cefalea en racimos
Sumatriptan; spray nasal
Prednisona
Indometacina
Verapamilo
ergotamina
Oxigeno: 100% con una
mascarilla 8-15 L/min
Bloqueo del nervio occipital

20. ergotamina
6-12 años
3 mg (máximo 3 dosis)
5 comprimidos semana
> 12 años
6 mg ( máximo 3 dosis)
10 comprimidos semanales
máximo

21. mortalidad
OMS considerada como una
de las 20 enfermedades más
incapacitantes.
Repercusión de la calidad de
vida del paciente