PRESENTACION DEL CASO CLINICO ABSCESO ALVEOLAR CRONICO NECROPULPECTOMIA

1. FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

2. PRESENTACION DE CASO CLINICO
 Dra. NELLY VASQUEZ.
 MARIO ANTHONY VISCARRA GAVILANES.
 4/2

4. CASO CLINICO
PACIENTE: PEDRO JIMÉNEZ.
EDAD: 40 AÑOS
PIEZA DENTAL No. 12
ACUDE A LA CITA EL 23/OCT/2015
EL PACIENTE LLEGO AQUEJANDO
UN MALESTAR LOCALIZADO EN LA
PIEZA 12 AL MOMENTO DE
MASTICAR LOS ALIMENTOS.

5. TIPO DE DOLOR
 Dolor localizado
 Provocado en la masticación
 Agudo soportable
PRESENTA DOLOR A LA PALPACION Y PERCUSIÓN

6. Pruebas vitalometricas
 Refiere dolor al momento de realizar la prueba con la fresa

7. Examen radiografico
 Al momento de tomar y revelar la radiografía
notamos una cámara amplia, 1 solo conducto, 1
sola raíz, y comunicación la caries con la cámara
pulpar.
 Presencia de sombra radiolucida en la zona
periaoical, difusa, compatible con?????

8.  DIAGNOSTICO: ABSCESO ALVEOLAR
CRONICO
 TRATAMIENTO: NECROPULPECTOMIA

9. Aislamiento total de la pieza No. 12
 ALGODÓN
 DIQUE DE GOMA
 PERFORADOR DE DIQUE
 CLAMPS
 PORTA CAMPS

10. PIEZA DENTAL YA AISLADA
LIMPIEZA DE LA CAVIDAD CARIADA
 Pieza dental No. 12 YA
REALIZADA LA LIMPIEZA DE LA
CARIES, Y ASI EMPEZAR CON
LA LOCALIZACION DEL
CONSUCTO PARA SU
TRATAMIENTO

11. PARA LA LOCALIZACION DEL CONDUCTO
RADICULAR NOS AYUDAMOS CON:
 ESPEJO BUCAL.
 EXPLORADOS.
 EXPLORADOS ENDODONTICO.
 CUCHARILLA

12. CONDUCTOMETRIA
 medimos la lima ya con la
medida de la pieza dentaria, en
este caso 18ml, eh introducimos
en el conducto pulpar para
verificar si estamos en la medida
correcta

13. Bajar la carga bacteriana
 Para la baja de la carga bacteriana, lo
hacemos con hipoclorito de sodio al
2.5%, y con la ayuda de una jeringa de
insulina introducimos el hipoclorito en
el conducto pulpar necrótico
dividiendo este en 3/3 para que así las
bacterias no se dirijan hacia el ápice de
la pieza dental y producir una
patología mayor

14.  Por tratarse de una
necropulpectomia debemos
tener nuestros conocimientos
claros, y saber que este
tratamiento lo realizamos en 2
citas por su grado bacteriano
que se encuentra en el conducto
pulpar.
 Por eso dejamos el conducto
medicado con una mezcla de
hidróxido de CA + suero
fisiológico, hasta una cita
posterior, para que esta mezcla
ayude a combatir a las bacterias MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA
MEDICACION DEL CONDUCTO
PIEZA DENTAL YA MEDICADA Y
SELLADA HASTA SU SEGUNDA
CITA

16. Con la ayuda de limas tipo K
realizamos la conformación del
conducto, continuando con el
limado hasta llegar a la lima No.
40, (tener en cuenta no saltarse
ninguna lima para no producir
escalones), al momento de ir
limando ahí que irrigar al
conducto con hipoclorito de NA
para ir eliminando las impurezas
que quedan

17.  Ya terminada la conformación del
conducto irrigado de manera apropiada,
y el debido secado del conducto
procedemos hacer el paso de la
conometría, el cual consiste en llevar un
cono de gutapercha con el numero igual
a la ultima lima empleada, (no. 40), y
tomamos la radiografía para corroborar
que estamos llegando al ápice sin
cometer ninguna iatrogenia.

18. CONDENSACION DEL CONDUCTO
PULPAR CON CEMENTO, SEALAPEX,
COLOCAMOS EL CONO MAETRO QUE
SERA EL CONO No. 40 (ultimo numero
usado)
lo introducimos con abundante cemento
y luego colocamos conos accesorios que
serán de numeración menor al mestro,
con ayuda de los espaciadores
endodonticos los introducimos para
generar espacio y poder colocar conos
accesorios nuevo hasta llenar por
completo el conducto pulpar

19.  Ya realizado el corte de los penachos hasta el cuello de la pieza dental
procedemos a la obturación de la pieza dental y tomamos nuestra ultima
radiografía que nos dirá si el tratamiento fue exitoso.
Buen terminado apical
Terminado cervical
correcto

20.  Se pide disculpas por el mal estado de las radiografías 