10. Una variedad de desórdenes maternos y
fetales pueden resultar en una anormalidad
del sistema cardiovascular fetal, el cual
requiere una evaluación a un nivel superior y
más allá de lo que se puede lograr con una
ecografía obstétrica estandard
11. Habilidades y conocimientos
• Conocer las CC y su evolución
• Saber usar Modos B y M, Doppler continuo,
espectral y color
• Conocer antomía y fisiología cardiovascular
embriofetal
• Conocer las arritmias fetales
• Conocer las modificaciones fisiogravídicas
• Conocer lo último en diagnóstico obstétrico
• Conocer los tratamientos clínicos y quirúrgicos
fetales y neonatales
12. ECF
Momento del estudio
• 18-22 semanas
Equipo
• Modos B y M
• Doppler continuo y pulsado
• Transductores 4-12 MHz
• Armónica (en pacientes obesas)
• Rápido frame rate
Que y como evaluar
19. ISUOG 2008
Fuerza de tareas para
ecocardiografía fetal
Objetivos de la ECF
• Confirmar presencia o ausencia de CC
• Diagnóstico y diagnósticos diferenciales
• Identificar fetos que puedan constituir
emergencia en sala de partos
20. ISUOG 2008
Fuerza de tareas para ecocardiografía fetal
1. Guía sobre momento e indicaciones de ECF
2. Definición de ECF
3. Descripción de las modalidades de imagen
4. Importancia de la colaboración multidisciplinaria
5. Documentación de los hallazgos y conclusiones
21. ¿En que momento se debría hacer una ECF?
Cuando surja la indicación en el 2do.T,
preferentemente 18-22 semanas
Si es antes, repetir en 18-22 semanas
1. Guía sobre momento
e indicaciones de ECF
22. ¿A quien se le debría hacer una ECF?
• A quien tiene indicación
1. Guía sobre momento
e indicaciones de ECF
23. ¿Qué constituye una ECF en el 2doT?
2. Definición de ECF
Evaluación ecográfica detallada del corazón fetal, realizada por
especialista en diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas
28. La ECF es ampliamente definida como
una evaluación ecográfica detallada
utilizada para identificar y
caracterizar anomalías del corazón
fetal antes del parto
29. Especificaciones del estudio
• 18-22 semanas
• Modo B
• Doppler: Opcional, pero recomendado
cuando se sospecha flujo anormal
• Modo M: Opcional, pero recomendado en
las arritmias
• Biometría cardíaca: Opcional, a considerar
en las anomalías estructurales
• 3D/4D: Opcional
30.
31.
32.
33. Síntesis
• Paciente con indicaciones
• 18-22 semanas
• Operador calificado
• Modos B, M y Doppler color
• No es necesario 3D ni 4D
35. Patología en 4 cámaras
Alteraciones
• Tamaño
• Posición
• Estructura
• Función
36. Patología en 4 cámaras
Alteraciones
• Tamaño
• Posición
• Estructura
• Función
• Grande
•Cardiomegalia
•Dilatación de una cámara
•Dominancia unilateral
•“Torax pequeño”
• Chico
•Compresión extrínseca
37.
38. Patología en 4 cámaras
Alteraciones
• Tamaño
• Posición
• Estructura
• Función
• Ubicación dentro del torax
A) En hemitorax derecho
• Dextroposición
• Dextrocardia
•B) En la línea media
• Desviación del eje
•A La izquierda (>65°)
•A la derecha (<25°)
39.
40.
41. Patología en 4 cámaras
Alteraciones
• Tamaño
• Posición
• Estructura
• Función
• Dominancia derecha
• Dominancia izquierda
• Monoventrículo
• Anormalidades de la cruz
• Otros (CIA, CIV, Tumores)
45. Patología en tractos de salida
Alteraciones
• Tamaño
• Posición
• Estructura
• Función
46. Patología en tractos de salida
Alteraciones
• Tamaño
• Posición
• Estructura
• Función
• Aorta de menor tamaño
• Pulmonar de menor tamaño
47. Philippe Jeanty, Rabih Chaoui, Irina Tihonenko and Frantisek Grochal
A Review of Findings in Fetal Cardiac Section Drawings: The 3-Vessel-Trachea View and Variants
J Ultrasound Med 2008 27: 109-117
48. Patología en tractos de salida
Alteraciones
• Tamaño
• Posición
• Estructura
• Función
• Considerar:
-Transposición
-Tronco cono
-Doble salida del VD
49.
50. Patología en tractos de salida
Alteraciones
• Tamaño
• Posición
• Estructura
• Función
Apertura valvular restringida y
velocidad aumentada:
• Estenosis aórtica
• Estenosis pulmonar
51. Jerarquizar
1. No todas las CC tienen el mismo
pronóstico
2. Pocas CC de mal pronóstico se ven en el
corte de cuatro cámaras
3. Muchas CC de mal pronóstico se ven en
la salida de los grandes vasos