Este documento resume los principales conceptos relacionados con los trastornos del estado de ánimo como la depresión y la manía. Define los trastornos afectivos, describe su etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, tratamiento farmacológico e intervenciones de enfermería. El tratamiento incluye antidepresivos, sales de litio y terapia electroconvulsiva. La enfermería debe vigilar la medicación, educar al paciente y familia, y observar por signos de suicidio.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTINFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: ENFERMERIA PSIQUIATRICADOCENTE: Lic. Enf. Nérida González González INTEGRANTES: LINAREZ ROJAS MELITA RENGIFO FLORES JOSE LUIS

2. ATENCION DE ENFERMERIA EN TRASTORNOS AFECTIVOS, TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO

4. TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO 1. CONCEPTOS

8. TSH (tirotropina)

9. GH (H. crecimiento)

10. FSH (folículo estimulante)

11. LH (luteinizante)

12. TestosteronaHIPÓTESIS NEUROENDO-CRINA (DEPRESIÓN)

14. Dopamina en orina(antes del viaje a la manía en Pacientes deprimidos)

15. Noradrenalina HIPÓTESIS DOPAMINÉRGICA (TRASTORNO BIPOLAR) PSICOANALITICA COGNITIVA HIPÓTESIS PSICOSOCIALES DEPRESIÓN: la pérdida real o simbólica de un objeto amado. MANÍA: mecanismo de defensa contra la depresión. Triada Cognitiva de Beck

16. CONCEPTO NEGATIVO DE SÍ MISMO “las cosas son malas porque yo soy malo” PACIENTE DEPRIMIDO INTERPRETACIÓN NEGATIVA DE LA EXPERIENCIA “Todo ha sido siempre malo” CONCEPTO NEGATIVO DEL FUTURO “haga lo que haga fracasaré”

17. 3.CLASIFICACION TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO TRASTORNO DEPRESIVO TRASTORNO BIPOLAR TRASTORNO BIPOLAR I TRASTORNO DISTIMICO TRASTORNO BIPOLAR II TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR TRASTORNO CICLOTIMICO Trastorno del estado del animo debido a enfermedad medica. Trastorno del estado del animo inducido por sustancias

18. TRASTORNO DEPRESIVO Depresión moderada diaria que persiste durante más de 2 años, pueden iniciarse en la infancia y son difíciles de reconocer TRASTORNO DISTIMICO Cuando los episodios depresivos mayores (depresión grave que se prolonga más de dos semanas) se repiten de forma rutinaria durante más de 2 años. Alta tasa de mortalidad (15% se suicidan). Es 2 veces más frecuente en mujeres adolescentes/adultas. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

19. TRASTORNO BIPOLAR Episodios de depresión que alternan con otros de manía. Es la forma más grave e incapacitante de la enfermedad bipolar , los delirios y alucinaciones no son raros en la fase maniaca TRASTORNO BIPOLAR I Episodios depresivos mayores alternan con periodos de hipomanía (Una sensación exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensación evoluciona hacia el “pico” inestable de la manía) Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndole pasar desde 1-2 semanas de somnolencia , aislamiento y melancolía intensa hasta varios días de ánimo elevado e irritable. TRASTORNO BIPOLAR II Patrón de cambios repetidos del estado de ánimo, de forma que alternan la Hipomanía y síntomas depresivos (no existen periodos de días normales) Suele evolucionar a trastorno bipolar. CICLOTIMICO

20. TRASTORNO DEL ANIMO DEBIDO A LA ENFERMEDAD MEDICA -Alzheimer. -Parkinson -ACV NEUROLÓGICAS: METABÓLICAS:diabetes (descompensada) RELACIONADAS CON LA DEPRESIÓN CARDIOVASCULARES: IAM INFECCIOSAS:SIDA y otros cuadros virales ONCOLÓGICAS: cáncer de páncreas y otros del tubo digestivo OTRAS ENFERM. NEUROLOGICAS RELACIONADAS CON LA MANIA -TCE. -Encefalitis. -C . Huntington. -Esclerosis múltiple -E. Cushing. -Hipertiroidismo -Lupus eritematoso -uremia -Diálisis

22. Bloqueadores de los canales del calcio

23. Betabloqueantes.

24. Anticonceptivos

25. Corticoides

27. broncodilatadores

28. Cloroquina.

29. Corticoides.

30. Isoniacida.

31. Alcohol.

32. Cocaina.

33. EstimulantesRELACIONADAS CON LA MANIA

36. Ansiedad.

37. Apatía

38. Aflicción.

39. Abatimiento.

40. Desaliento

41. Culpa.

42. Desamparo.

43. Desesperanza.

44. Soledad.

45. Baja autoestima.

46. Tristeza.

47. Baja autoestima

48. Dolor abdominal.

49. Anorexia

50. Dolor de espalda.

51. Dolor torácico.

52. Estreñimiento.

53. Fatiga.

54. Cefalea.

55. Impotencia.

56. Indigestión.

57. Insomnio

58. Náuseas.

59. Sobrealimentación

60. Trastorno del sueño.

61. Vómitos.

62. Ambivalencia.

63. Confusión.

64. Indecisión.

65. Pérdida de interés

66. Pesimismo

67. Autoinculpación

68. Desprecio de uno mismo

69. incertidumbre

70. Agresividad.

71. Agitación

72. Alcoholismo

73. Adicción a drogas.

74. Intolerancia.

75. Irritabilidad.

77. Labilidad emocional

82. Amoxapina.

83. Doxepina.

84. Imipramina

86. Sedación.

87. Reacciones psicomotoras disminuidas

88. Mala concentración.

89. Temblores.

90. Ataxia.

91. Actos suicidas.

93. Retención urinaria.

95. Fenelzina

97. Hipotensión arterial.

98. Calambres musculares

99. Retención de líquidos

100. Dificultad para iniciar la micción.

101. Insomnio

103. Sertralina.

104. Paroxetina.

105. Fluvoxamina

107. Náuseas.

108. Diarrea.

109. Sudoración.

110. Cefaleas

112. Náuseas.

113. Defecación blanda.

114. Diarrea.

115. Edema.

116. Perdida del cabello

117. Hipotiroidismo

118. Debilidad muscular.

119. Fatiga

120. Poliuria (puede evolucionar a diabetes insípida.

121. Sed.

122. Temblores.

124. Indicar al paciente que tome el litio durante o inmediatamente después de la comida para reducir la irritación gástrica.

125. Advertir que no reduzca la ingestión de sal.

126. Aconsejar que se evite el ejercicio físico y la sudoración.

127. Advertirle que debe seguir las órdenes sobre litemias.

128. Que nos comunique cualquier síntoma o enfermedad concurrente.

129. Advertirle que no tome otras medicaciones sin consultar.

130. Mujeres que comuniquen cuanto antes un posible embarazo, para ajustar la dosis y evitar la lactancia materna.CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE QUE TOMA LITIO

132. Pacientes que no responden a fármacos.

134. Aneurisma

135. Precaución en pacientes con ulcus (ulcera gastro-duodenal

136. Preparación: analítica sanguínea completa

137. Información al paciente y familia (beneficio/riesgo),eliminar temores frecuentes.-Consentimiento informado.

140. SALUD Y SEGURIDAD:*Ayudar al paciente a mantener la correcta nutrición, sueño y limpieza. VIGILANCIA DE LA MEDICACIÓN:*Administrar los fármacos según lo prescrito, conocer los efectos esperados y los secundarios, como y cuando medir las concentraciones séricas y como reconocer los signos tempranos de intoxicación por litio. EDUCACIÓN AL PACIENTE: *Explicar por completo al paciente y sus familiares por que ocurren los episodios maniaco y depresivos.*Insistir en la importancia de tomar los medicamentos conforme a lo prescrito.*Pacientes y familiares deben saber cuando y como buscar ayuda a servicios de intervención en crisis y sistema de apoyo continuo. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN DEPRESIÓN MAYOR:*Dada la relación entre suicidios debe valorarse el riesgo; observar cercanamente al paciente para detectar conductas riesgosas.VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS :*Administrar los medicamentos según se prescriba.*Vigilar al paciente en busca de efectos secundarios. EDUCACIÓN AL PACIENTE:*Establecer una relación terapéutica basada en la confianza, para proporcionarle una correcta educación acerca de su enfermedad, síntomas y medicamentos. 6. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA