2.  Introducción
 Justificación
 Objetivos y principios del cuidado al paciente
terminal desde la AP
 Concepto de enfermedad terminal
 Características del paciente terminal
 Valoración integral del paciente terminal
 Cuidados al paciente terminal
 Atención a la familia
 Bibliografía

3.  La atención adecuada al creciente número de personas
ancianas, pacientes con enfermedades crónico-
degenerativas y cáncer sigue representando un
importante reto de salud pública.
 Muchos de estos enfermos llegarán al final de su
evolución a una etapa terminal, caracterizada por un
intenso sufrimiento y una alta demanda asistencial.
 Los cuidados paliativos tienen como objetivo
fundamental aliviar el sufrimiento y mejorar en lo
posible la calidad de vida de estos pacientes.

4.  Los enfermos en situación avanzada y terminal
presentan una alta necesidad y demanda asistencial
con implicación de todos los niveles asistenciales del
sistema sanitario.
 Todos los profesionales sanitarios deben proporcionar
cuidados paliativos a los enfermos a los que atienden,
tanto a nivel domiciliario como hospitalario.
 El nivel de atención primaria tiene un papel central en
la atención integral a nivel comunitario.

5.  Acompañamiento al paciente y familia basado en sus
necesidades.
 Atención integral, accesible y equitativa.
 Comunicación abierta y honesta.
 Competencia y desarrollo profesional continuados para
responder adecuadamente a las necesidades del
paciente y familia.
 Trabajo en equipo interdisciplinar.
 Actuaciones terapéuticas basadas en las mejores
evidencias disponibles.
 No discriminación en función de la edad, sexo ni de
ninguna otra característica.

6.  Es aquella que se manifiesta como un padecimiento
avanzado, progresivo e incurable, sin respuesta al
tratamiento específico, con síntomas multifactoriales, y
pronóstico de vida no mayor a seis meses. Al no existir
posibilidades de curación, la paliación es la alternativa
más viable en este contexto.
 El cuidado paliativo, según la OMS es: el cuidado activo
de las enfermedades que no tiene respuesta al
tratamiento curativo, siendo su objetivo mejorar la
calidad de vida del paciente y su familia.

7.  Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva,
incurable.
 Falta de posibilidades razonables de respuesta al
tratamiento específico.
 Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos,
múltiples, multifactoriales y cambiantes.
 Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo
terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita
o no, de la muerte.
 Pronóstico de vida inferior a 6 meses.

8.  Comprende: necesidades físicas, psíquicas, funcionales y
su situación en relación con el entorno.
 Es una etapa fundamental dentro del proceso asistencial
de los pacientes terminales.
 Se trata de un equipo multidisciplinar en el que todos
deben atender las necesidades de estos pacientes.
 Objetivo final de la valoración: establecer un plan de
actuación personalizado al individuo y su situación.

9. 1. Evaluar la causa antes de tratar, además de la
intensidad, impacto sobre el paciente y los factores
que lo aumentan.
2. Explicar de forma sencilla la causa de sus síntomas y la
estrategia terapéutica al paciente y familia.
3. El tratamiento será mixto: general para el tratamiento
de su enfermedad y específico para cada síntoma.
Además de prevenir otros y fijarse unos objetivos.
4. Monitorización de los síntomas a través de escalas
estandarizadas, para poder evaluar, mejorar en nuestro
seguimiento y prevenir efectos secundarios.
5. Es imprescindible que el equipo terapéutico completo
elabore, asuma, practique y evalúe los objetivos
terapéuticos en cada síntoma y en especial en el caso
del dolor.

10.  Las reacciones inmediatas que se dan en el seno
familiar son:
 Sentimiento de trastorno de la interacción entre el
enfermo y sus familiares
 Sensación de desorientación
 Sentimiento de amenaza por la perdida del
equilibrio familiar
 La actitud que tome la familia ante la enfermedad
condiciona de manera importante la situación del
enfermo ya que pasa de forma activa a formar
parte del equipo terapéutico

11.  Debemos aportar información clara con respecto a la
enfermedad:
 Síntomas que puede aparecer y objetivos del
tratamiento
 Educación en los aspectos en los que su intervención
tiene que ser clara y precisa, permitiendo participar
en los cuidados del paciente
 Medidas de soporte práctico y emocional que facilite la
puesta en marcha de los recursos
 Mostrar nuestra disponibilidad y permitir la expresión
emocional.

12. Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Atención Primaria de
Salud. Volumen I y II. Madrid: Elservier; 2003.
SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos).
Guía de Cuidados Paliativos. www.secpal.com
[citado 21 febrero]
Sanmartín Moreira J. Guías clínicas de cuidados
paliativos. Madrid: Arán Ediciones; 2008.
http://www9.euskadi.net/sanidad/osteba/datos/e
_06_08_Cuidados_Paliat.pdf [citado el 24 febrero]