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2006 Politique du Bon Usage

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2006 Politique du Bon Usage

  1. 1. > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé POLITIQUE DU BON USAGE: Pertinence de la prescription d’un inhibiteur de la pompe a protons par voie intraveineuse Pierre PLOCCO avec l’aimable autorisation du Dr Sylvie TOUQUET-GARNAUD CHR d’ORLEANSRégion Centre, Orléans, 15 novembre 2005 1
  2. 2. > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé METHODOLOGIE • Pourquoi cette étude ?  Consommation d’IPP injectables en constante augmentation  Nouvelle forme galénique en octobre 2004 permettant une administration aisée par sonde gastrique et bio équivalente  Pas d’infléchissement de la courbe de consommation des IPP injectables  Existe t-il un impact sur la qualité de la prise en charge?Région Centre, Orléans, 15 novembre 2005 2
  3. 3. > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé • Création d’un groupe de travail: COMEDIMS / équipe EPP  Campagne d’information rappelant le « Bon usage » de ce traitement  Notes bimensuelles de la pharmacie aux services à partir du 1/06 durant 3 mois  Enquête ciblée sur les 5 services les plus consommateurs  Élaboration et validation d’un questionnaire  Définition de l’item: Mode d’administration inapproprié – Reprise de l’alimentation effective – Reprise de traitement per-os autre que l’IPP – Possibilité d’utilisation de la sonde gastriqueRégion Centre, Orléans, 15 novembre 2005 3
  4. 4. > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé • Enquête prospective du 8/08/05 au 23/09/05  Audit de pratiques (3 services informatisés/5)  95 dossiers patients  Étude faite sur 2 périodes 2004/2005 d’activité comparable (données du DIM)  Analyse des résultats à l’aide d’une grille EXCEL  Restitution aux différents comités et aux services cliniques concernésRégion Centre, Orléans, 15 novembre 2005 4
  5. 5. > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé RESULTATS ET COMMENTAIRES Consommation Inexium® IV des 5 services audités durant les années 2004/2005 1400 1200 1000 • Activité 800 comparable 600 • Décroissance Nbre de flacons 400 200 0 dès l’envoi -200 Jan. Fév. Mar. Avr. Mai Jui. Juil. Aoû. Sep. Oct. des notes de -400 services -600 -800 Mois Année 2004 Année 2005 Ecart 2005/2004Région Centre, Orléans, 15 novembre 2005 5
  6. 6. > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé RESULTATS ET COMMENTAIRES CONSOMMATION Inexium® IV DANS LES 5 SERVICES • Taux 24% d’acceptabilité de la COMEDIMS de 15 à 20% 76% pour cette Consommation appropriée flacons INEXIUM 1ère enquête Consommation inappropriée flacons INEXIUMRégion Centre, Orléans, 15 novembre 2005 6
  7. 7. > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé • Surcoût estimé des administrations inappropriées: 573 € • Estimation du temps IDE inapproprié: 37,75 heures • Aucun patient n’est resté perfusé exclusivement pour l’administration d’IPP, donc pas de risque supplémentaire pour le patient • Taux d’administration inapproprié variable selon les services (7%, 13%, 17%, 47%, 48%)Région Centre, Orléans, 15 novembre 2005 7
  8. 8. > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé ACTIONS CORRECTIVES • Actions ciblées pour les 2 services ayant un taux supérieur à 20%  Modification d’un protocole informatisé (changement de la voie d’administration de la voie d’IPP)  Amélioration de la prescription et la traçabilité des informations dans le dossier patient (prises alimentaires, nausées,vomissements…)Région Centre, Orléans, 15 novembre 2005 8
  9. 9. > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé • Pour les autres services et d’une façon générale  Validation systématique des protocoles médicaux par la COMEDIMS  Campagne d’information et de sensibilisation sur le « Bon usage »  Au niveau de l’établissement sous forme de notes de service (surveillance de la consommation moyenne mensuelle)  Au niveau des services par courrier nominatif (quotas de surconsommation définis par la pharmacie )Région Centre, Orléans, 15 novembre 2005 9
  10. 10. > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé  Rédaction de 2 protocoles institutionnels concernant l’utilisation des IPP: « Les hémorragies digestives » et « La prévention de l’ulcère de stress » • Nouvelle évaluation durant la même période en 2006Région Centre, Orléans, 15 novembre 2005 10
  11. 11. > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé CONCLUSION • EPP: Méthode adaptée à la politique du « Bon usage » avec une implication forte des acteurs • L’impact positif de l’EPP  Vigilance accrue des prescripteurs durant l’enquête  Pérennisation de la baisse des consommations des IPP en voie injectable  Appropriation des démarches d’amélioration de la qualité des soinsRégion Centre, Orléans, 15 novembre 2005 11

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