大量に死亡する社会が到来する日本。それとどう向き合えばいいのか、日本社会・文化との適合性も考慮していくつかの提案を行います

1. 死とどう向き合うか
〜大量死亡社会の理想の死の実現にむけて〜
杉浦栞 荒木駿

2. 願
わ
く
は
花
の
下
に
て
春
死
な
そ
の
き
さ
ら望
西
行

3. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
出生・死亡率の推計(人口千人対)
出生率
死亡率
死亡率9.5‰(2010年)
17.7‰
6.7‰(1990年)
内閣府(2012)「将来推計人口でみる50年後の日本」、厚生労
働省(2013)「人口動態統計の年間推計」より作成

4. 7.8
13.1
16.7
17.7
25.8
47.8
53.1
55.6
57.8
0 10 20 30 40 50 60 70
宗教について勉強したり、信仰を深めたり…
生きる気力をなくすと思う
気が動転して、分からなくなると思う
これまで出来なかったことに挑戦したい
仕事や取り組んできたことを片付けたい
変わらない生活スタイルでいたい
家族や周りの人に大切なことを伝えておき…
趣味や好きなことをして過ごしたい
家族と過ごす時間を増やしたい
複数回答 (%)
残された時間をどう過ごしたいか
(公財)日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団(2012)「ホスピス・緩和ケアに関する意識調査」

5. 理想の死に方
突然死ぬ
71%
病気で徐々に
弱って死ぬ
26%
無回答
3%

6. 自宅で過ごした
い
自宅では過ご
したくない、わ
からない
「余命が限られているとき、自宅で過ごしたい
ですか？」
81.3%
(公財)日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団(2012)「ホスピス・緩和ケアに関する意識調査」

7. 日本人の理想の死
• 在宅死
• 家族とともに
• 負担をかけず
• 自分らしく
• 穏やかに
「ポックリ」
「ピンピンコロリ」

8. 「実現は難しいと思う」
（「自宅で過ごしたい」と答えた人のうち）
90% (女性の回答のみの場合)

9. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1951 55 60 65 70 75 80 85 90 95 2000 5 7 8 9
死亡場所の推移(%)
病院 診療所 介護老人保健施設 老人ホーム 自宅 その他
78.4%(病院)
9.1%
82.5%
12.4%(自宅)
厚生労働省(2012)「在宅医療の最近の動向」より作成

10. 自宅で最期を過ごすために必要な条件
11.4
11.8
14.6
21.6
33.8
41.2
42.2
50
63.4
0 10 20 30 40 50 60 70
家族に病気や介護の知識があること
訪問介護を受けられること
自宅が介護できる住宅構造になってい…
訪問看護を受けられること
家族の理解があること
自宅に往診してくれる医師がいること
急変時の医療体制があること
家族の負担にならないこと
介護してくれる家族がいること
３つまで回答可(%)
(公財)日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団(2012)「ホスピス・緩和ケアに関する意識調査」

11. 希望の死に方が実現できない背景
• 看とりに協力できる環境の欠如
• 核家族化
• 医療体制の欠如
• 家族への配慮
• 寝たきり、慢性化
• 生活・思想の個人化
• 死に対する価値観の変化
• 死のタブー化

12. 在宅死
介護
体制
医療
体制
看とり
環境

13. 在宅死の文化的意義
• 「死とは時間的存在ではなくなること」
（広井2001:139）
→死者はわれわれのそばにいて、日常生
活 のなかに再統合される
• 死者の霊魂は、部分的には死が起こった場所
にあると考える（波平1990:39）。
→どこで死ぬかは、残された人々にとっても重要

14. 介護休暇・看とり休暇の新設

15. ポックリ←予防・介護予防
治療
体制
慢性
化
寝た
きり

16. 健康長寿のためのコミュニティづくり
• 介護予防運動
• 食生活指導
• コミュニティ内での教育
– セルフメディケーション
– 医学的知識の普及

17. 例）いんざい健康貯筋運動 (千葉県印西市)

18. いきいき百歳体操事業（北海道滝川町）

19. 未病
http://me-byo.jp

20. Death Education
社会の
個人化
死のタ
ブー化
価値観
の変化

21. 死生観の空洞化

22. • 教育、社会における死生観の議論の欠如
• 在宅死の減少
• 死の過程の隠蔽
• 死のタブー化
→死が日常生活から遠ざかる
「死ぬことがわからない」→生の意味づけがよく
みえないこと(広井2001:18)
死生観の空洞化

23. 「死を見つめることによっ
て、自分に与えられた時間が
限られているという現実を再
認識することができます。
それは毎日をどう生きて
いったらいいかを改めて考え
出すことです」
(デーケン1996:22)
→死への準備教育

24. 第一段階：死をタブー化しない（就学前）

25. 第二段階：動物の死に直面する（小学校）
e.g.ハムスターの飼育

26. 第三段階：人間の死を考える（中学・高校）
e.g.ホス
ピス見学

27. 第四段階：自分の死を考える（大学・社会人〜）

28. まとめ
①在宅死のための休暇の新設
②「未病」 介護予防・予防に重点で「ポックリ」
③死への準備教育

29. つ
い
に
行
く
道
と
は
か
ね
て
聞
き
し
か
ど
昨
日
今
日
と
は
思
わ
ざ
り
し
を在
原
業
平

30. ご清聴ありがとうございました

31. 参考文献
厚生労働省 2013「人口動態統計の年間推計」
厚生労働省2012「在宅医療の最近の動向」
櫻井義秀2014「人工減少社会日本における希望ときずな:しあわせとソーシャル・キャピタル」『宗教研究』
88巻 315-342日本宗教学会
杉本陽子2013「看護師による子どもへの「いのちの教育」:実践例から看護師の役割を考える」
『日本小児看護学会誌』 22巻 97-106一般社団法人日本小児看護学会
デーケン、アルフォンス 1995『新しい死の文化をめざして』東京：春秋社
デーケン、アルフォンス 1996『死とどう向き合うか』東京：NHKライブラリー
波平恵美子1990『脳死・臓器移植・がん告知 死と医療の人類学』東京：福武書店
波平恵美子1996『いのちの文化人類学』東京：新潮社
濱野佐代子2012「小学生の対象喪失の悲嘆経験と動物への態度の関連性:生命尊重の教育に資するために」
帝京科学大学紀要8巻 93-99
広井良典2001『死生観を問い直す』東京：筑摩書房
広井良典2013『人口減少社会という希望』東京：朝日新聞社
内閣府2012「将来推計人口でみる50年後の日本」
http://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2012/zenbun/s1_1_1_02.html (2015年1月29日にアクセス)
仲津子、丸山真名美 2013「「いのちの教育」が中学生の死生観に与える影響」『日本教育心理学会総合発表
論文集』(55) 75 日本教育心理学会
(公財)日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団2012「ホスピス・緩和ケアに関する意識調査」
http://www.hospat.org/research-302.html (2015年1月29日にアクセス)

32. 0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
出生数・死亡数の推計
出生数 死亡数
2040年：167万人(ピーク)
131万人:2015
内閣府(2012)「将来推計人口でみる50年後の日本」、
厚生労働省(2013)「人口動態統計の年間推計」より作成