Este es el módulo 2 (sistema de salud argentino) de la materia administración de la salud, FCE-UBA, del curso a mi cargo

1. Administración de la
Salud
2. El mercado de salud
argentino
Prof. Lic. Ariel Goldman

2. Temas a desarrollar
2.1 Características
2.2 Estudio retrospectivo
2.3 La oferta del sistema
2.4 El financiamiento del sistema
Bibliografía
 Economía y salud. Capítulo III y IV
 El sistema de salud argentino
 Organismos rectores y reguladores de la salud.
Normativa
Decreto 455/00; Resolución 436/00

3. Características
Edad/años 2000 % 2005 % 2010 %
0-4 3.498.802 9.4 3.570.190 9.1 3.580.516 8.6
5-9 3.421.723 9.2 3.498.060 8.9 3.567.110 8.6
10-14 3.344.391 9.0 3.426.604 8.7 3.500.060 8.4
15-19 3.296966 8.9 3.357.402 8.5 3.433.424 8.3
20-29 6.178.923 16.7 6.671.930 17.0 6.669.810 16.1
30-64 13.701.76
6
37.0 14.895.36
5
35.9 16.465.05
9
39.7
65 y más 3.592.474 9.7 3.880.509 9.9 4.213.507 10.2
Total 37.035.04
5
100.0 39.300.06
0
100.0 41.429.48
6
100.0
Aspectos demográficos -Población total estimada, según grupos de edad
Fuente: INDEC. Estimaciones de Población.

4. Pirámide de población. Republica Argentina. Año 2010
Fuente: INDEC. Censo Nacional de población. Hogares y viviendas 2010
Pirámide de población. CABA 2010
Características

5. Características
Aspectos económicos
Mapa de NBI de la Argentina
Censo 2001

6. Características
 Énfasis en los procesos de recuperación de la
salud, en desmedro de los de promoción,
prevención y rehabilitación
 Ausencia de integración entre los distintos
subsectores, e incluso entre los componentes
de un mismo subsector
 Incorporación y distribución no planificada de
tecnología
 Énfasis en la alta complejidad.
Aspectos de los Servicios de salud

7. Características
 Concentración de médicos, generando excesos
y déficit marcados de oferta
 Escasez de personal de enfermería
 Excesivo gasto en medicamentos
 Déficit en la formación administrativa del
personal de los niveles gerenciales
 Elevada rotación del personal de conducción.
Aspectos de los Servicios de salud

8. Características
GastoGasto
 Subsector público exclusivo: 2.75% sobre PBI (28.50%)
 Subsector de la seguridad social: 3.6% sobre PBI (37,.31%)
 Sector privado: 3.3% sobre PBI (34,20%) incluye 1,23% en
prepagas y el resto en copagos, medicamentos y servicios directos
RecursosRecursos
 Establecimientos c/internación: 3300 (1310 Subsector público)
 Establecimientos s/internación: 14500 (6600 Subsector público)
 Camas: 153000 (80000 Subsector público)
 Médicos: 120000 (1/1000) – enfermeros 82000
DemandaDemanda
 Subsector público exclusivo: 41.25% (16,5 millones)
 Subsector de la seguridad social exclusivo: 47,5% (19 millones)
 Sector privado: 7,5% (proveniente de Seg. Social. 3 millones) +
3,75% (exclusivo. 1,5 millón)

9. Estudio retrospectivo
 Hasta 1945: Sistema liberal. Protección individual. Organización de
los trabajadores
 1945-1955 Estado benefactor. Desarrollo del sistema público.
Aumento capacidad instalada y programas. Excelencia formativa
 1955-1970 Desfinanciamiento del sector publico y trasferencia a
las provincias.
 1970-1976 Obligatoriedad de obras sociales. ley 18.610 Creación
del PAMI 19032 Desarrollo del sistema prestador privado
 1976-1983 Desfinanciamiento del sector público y
trasferencia a las provincias. Anulación de la 18.610
 1983-1989 Leyes 23660- 23661
 1990-2010 Reformas administrativas. Desregulación de obras
sociales - PMO – HPGD (ex Autogestión) – P.N.G.C.A.M.
 2011 Regulación de prepagas

10. Oferta
Sub - sector Estatal Seguridad Social Privado
Financiadores Estado + terceros
pagadores
Agentes del seguro de
salud + obras sociales
provinciales + obras
sociales creadas por ley
especial + INSSJP +
ART
Prepagos
Prestadores Hospital público +
centros de salud +
médicos de
cabecera
Clínicas privadas y
otros privados
Hospital público
Clínicas privadas
y otros privados
Hospital público
Reguladores Nación – Provincia
y municipios
S.S.Salud + S. ART. S.S.Salud
Población a
cargo
100% Trabajadores y grupo
familiar primario
Clientes
Otros COFESA F.S.R

11. Financiamiento E. M. Prepaga
A.F.I.P
.
S.S.S
Programas
centrales y
APS
Gobierno
Nacional
Ministerio Nacional de
Salud
Personas
jurídicas y
físicas
Impuestos
Primas
voluntarias
Aportes y
Contribuciones
Presupuesto
Servicios Públicos de Salud
Mercado de Medicamentos
Prestadores Privados
Usuarios
Gobiernos
Provinciales
Coparticipación
(Transferencias)
Ministerios de
Salud Provinciales
Gobiernos
Municipales
Secretarías de
Salud Municipales
A.S.S
Otras O.S
OS
provinciales
.
Pago por Prestación – Módulo - Cápita
I.N.S.S.J.P.
Mínimo garantizado
Subsidios y
reintegros
$ y servicio
Solo $
Referencias
Reintegros por prestaciones HPGD
F.S.R
Aportes y
contribuciones
Pago por Prestación – Módulo - Cápita
Impuestos, aportes y
contribuciones
Presupuesto
Copagos y
pagos directos

12. • Seguros parciales vs. seguros totales.
• Seguros de alto costo – baja incidencia.
• Canasta básica de prestaciones vs.
garantía explicitas.
• Transferencias condicionadas.
• Pagos por resultados.
• Coberturas provinciales e
interprovinciales
Alternativas de financiamiento

13. MARCO ESTRATEGICO-POLITICO PARA
LA SALUD DE LOS ARGENTINOS -
Decreto 455/2000
Propósito
Lograr la efectiva aplicación y materialización del Derecho a la Salud satisfaciendo las
necesidades de la comunidad a partir de los principios de Equidad, Solidaridad y
Sustentabilidad de las acciones encaradas.
Estrategias
1. Contribuir al desarrollo y fortalecimiento del sistema federal de salud, a partir de un
accionar basado en la concertación, siendo su ámbito natural de articulación el Consejo
Federal de Salud.
2. Afianzar la Atención Primaria de la Salud y el sistema de Médicos de Cabecera a
nivel nacional como una estrategia fundamental para mejorar la eficiencia de la
asignación del gasto, lo cual deberá traducirse a mediano plazo en el logro de
indicadores de salud más ajustados a la inversión realizada. Esta estrategia deberá ser
parte integrante de los sistemas de servicios de salud y tendrá como objetivo final tender
hacia una reorganización de los mismos

14. MARCO ESTRATEGICO-POLITICO PARA
LA SALUD DE LOS ARGENTINOS -
Decreto 455/2000
Política Sustantiva Uno: UNIVERSALIDAD CON EQUIDAD
Lograr la extensión de la cobertura de salud a toda la población de manera efectiva y
eficiente tratando de disminuir la brechas e inequidades regionales en materia de acceso
a los servicios de salud.
Política Sustantiva Dos: FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL
Mejorar el desempeño del Sector Salud iniciando un proceso de fortalecimiento
institucional del Ministerio de Salud de la Nación que le permita cumplir eficientemente
con sus funciones de planificación, regulación, ejecución y control, fortaleciendo el
proceso de federalización y descentralización, y actuando concertada y coordinadamente
con los Estados Provinciales, Municipales y con el Gobierno de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires
Política Sustantiva Tres: SALUD SOCIAL SOLIDARIA
Promover la articulación e integración intra e intersectorial de las iniciativas y los
recursos en cada nivel jurisdiccional orientados hacia el logro de una salud más
equitativa, solidaria y sustentable.