1. Oxigenoterapia
PROFESSOR : ALEXANDRE
(fonte : POP ENFERMAGEM HGV 2012, Manual Procedimentos padrão do Corem
DF 2012, Manual do Técnico de Enfermagem)

2. CONCEITO
 O oxigênio (O²) é fonte de vidafonte de vida do ser
humano devendo ser administrado em
concentrações que variam de 21% a21% a
100%100% dependendo da necessidade do
paciente, visando manter a pressão
parcial de O² dentro dos parâmetros da
normalidade.

3. DEFINIÇÕES IMPORTANTES
Saturação de O2 : quantidade de O2 na Hb
comparada à quantidade presente se Hb
estivesse totalmente saturada.
normal no Rn - 85 a 95 %.
normal adulto - acima de 90%
Fração inspirada de O2 : % de O2
ambiental
Fio2 = 20 + 4 x O2 ofertado

4. OBJETIVOSOBJETIVOS
 Facilitar trocas gasosas;
 Manter viabilidade tecidual
corpórea;
 Manter os níveis de PaO²,
prevenindo os efeitos da hipóxia
e hiperoxia.
 Diminuir o trabalho respiratório
evitando fadiga muscular.

5. INDICAÇÕESINDICAÇÕES
OXIGENIOTERAPIAOXIGENIOTERAPIA
1. Alteração da freqüência e
padrão da respiração;
2. Hipoxemia(diminuição da concentração de
oxigênio na corrente sangüínea arterial.)
3. Hipóxia(diminuição da oferta de oxigênio aos
tecidos).

6. TIPOS DE HIPÓXIA
 Hipóxia hipoxemica:
 Diminuição no nível de oxigênio no sangue decorrente da diminuição da
difusão do oxigênio nos tecidos
 Hipóxia circulatória:
 È resultante da inadequada circulação capilar.
 Hipóxia anêmica:
 É decorrente da diminuição da concentração das células de
hemoglobina, responsável pelo transporte de oxigênio.
 Hipóxia histotóxica:
 Ocorre quando uma substancia tóxica, interfere na
capacidade dos tecidos utilizar o oxigênio(cianureto).

7. QUANDO ACONTECE
EFEITO TÓXICO
 Terapia maior que 50%;
 Período superior á 48horas;
 Fisiologia da toxidade
 Não é bem definida:
 Relacionada com a destruição e diminuição
surfactante;
 Formação da membrana hialina e ao
desenvolvimento do edema pulmonar sem origem
cardíaca.

8. SEMIOLOGIA TOXIDADE DO
OXIGÊNIO
 Angustia subesternal;
 Parestesia;
 Dispnéia;
 Inquietação;
 Fadiga;
 Mal estar;
 Dificuldade respiratória;
 Infiltrados alveolares detectados no
RX de tórax.

9. COMPLICAÇÕES TECIDUAIS
OXIGENIOTERAPIA
 Fibroplasia retrolental:
 Retinopatia do recém nascido; a maioria dos casos
regride espontaneamente, no entanto alguns evoluem
com amaurose definitiva.
 Displasia broncopulmonar:
 Pneumonia crônica da prematuridade.

10. OXIGENIOTERAPIA
 Oxigênio é um medicamento.
 Deve ser prescrito pelo médico.
 Enfermagem tem autonomia nas
urgências e emergência:métodos não
invasivos.
 Prevenir a toxidade é função da
equipe.
 Minimizar o tempo exposição e
oferta.
 Iniciar o desmame o quanto antes
possível.

11. MÉTODOS NÃO INVASIVOS
 A-Baixo fluxo:
 É utilizado em situação de baixo risco, pois o paciente
irá inspirar parcialmente o gás, o que não fornece
concentração exata do oxigênio respirado.
 1-CATETER NASAL/ CATETER OROFARÍNGEO/
CÂNULA NASAL.
 2-MÁSCARAS:
 Máscara facial simples (névoa ou nebulização contínua);
 Máscara de reinalação parcial;
 Máscara de não reinalação;

12. MÉTODOS NÃO
INVANSIVO
 B-Sistema de alto fluxo:
 Cateter transtraqueal;
 Máscara de Venturi;
 Máscara laríngea;
 Capacete;
 Tenda de Oxigênio;
 Ventilação manual (VPP), ventilação por pressão
positiva;
 Máscara CPAP.

13. MÉTODOS INVASIVOS
 Combitubo;
 Ventilação pulmonar mecânica
efetivada;
 Traqueo-ventilação direta.

14. SEMIOLÓGIA INDICATIVA
OXIGENIOTERAPIA
 Hipotensão arterial;
 Diminuição da perfusão periférica;
 Cianose de extremidades;
 Pele fria;
 Alteração do nível de consciência (agitado,
confuso, prostrado, irritabilidade);
 Esforço respiratório;
 Alteração da freqüência respiratória,
associada ao esforço respiratório.

15. DISPOSITIVOS BAIXO FLUXO
 CATETER NASAL/ CÂNULA
NASAL/CATETER OROFARÍNGEO.
 O cateter nasal
 Dispositivo de polietileno ou silicone em formato
de óculos instalado através das narinas.

Cânula nasal
 Material plástico maleável e descartável; sua
introdução deve ser respeitada através da
mensuração entre a aba da orelha e ápice do
nariz.

A cânula orofaríngea
 Material é igual ao nasal comum.O que diferencia
é a forma de instalação: via oral e até a laringe.

16. INDICAÇÃO BAIXO FLUXO
Dispnéia leves
Queda de saturação
sustentável >85% <90%.
Baixo risco de hipoxemia.

17. CATETER E CÂNULAS
 Vantagens
 Segura, simples, facilmente
tolerada pelo paciente;
 Baixo custo, devido a uma
oferta menor de gás;
 Permite conversação e
ingestão de alimentos;
 Facilita a mobilização do
paciente no leito;
 Descartável.
 Desvantagens
 Concentração de FiO² é
variável;
 Não pode ser utilizada em
caso de obstrução de vias
aéreas;
 Causa cefaléia e
ressecamento de mucosas
se oferta de fluxo maior
que 6l/min.;
 Desloca-se facilmente, por
isso esta contra indicado
em paciente agitados e
confusos.

18. MÁSCARAS
 Facial Simples/ Névoa e/ou nebulização
contínua
 O oxigênio flui através de um portal/prolongamento no fundo da máscara e
o CO² é exalando através dos portais de expiração.
 Máscara de reinalação parcial
 O oxigênio ofertado é inspirado através de uma bolsa reservatória
juntamente com ar atmosférico.
 MÁCARA DE NÃO-REINALAÇÃO
 Neste método durante a inspiração, a válvula inspiratória se abre
direcionando o oxigênio de dentro da bolsa para máscara, quando
da expiração o gás deixa a máscara através das válvulas
expiratória e vai para atmosfera.

19. INDICAÇÕES MÁSCARA
 PACIENTES COM QUEDA DE SATURAÇÃO
MODERADA
 Sat. O² entre 75% e 87%;
 ALTERAÇÃO PADRÃO RESPIRATÓRIO
 Freqüência respiratória >50% do seu valor normal
 ESFORÇO RESPIRATÓRIO MODERADO;
 Batimento de asa de Nariz, esforço intercostal com
retração de fúrcula.
 PERFUSÃO PERIFÉRICA DIMINUIDA.

20. MÁSCARAS
 Vantagens
 Quantidade de litros de
oxigênio mínimo 06
l/min. á 08l/min.
 Pode ser administrado
de 40% á 75% FiO².
 Barata;
 Simples de usar;
 Desvantagens
 Esquenta a face do
cliente;
 Adaptação incomoda;
 Em situação de vômitos
o paciente pode bronco
aspirar.
 Adaptação ruim;
 FiO² variável;
 Deve ser removida para
se alimentar

21. SISTEMA DE ALTO FLUXO
NÃO INVASIVO
 Cateter transtraqueal/ Traqueo-ventilação
direta;
 Máscara de Venturi;
 Máscara laríngea;
 Capacete;
 Máscara CPAP;
 Tenda de Oxigênio;
 Ventilação manual (VPP), ventilação por
pressão positiva;

22. CATETER TRANSTRAQUEAL/
TRAQUEO-VENTILAÇÃO
DIRETA
 È um método utilizado no paciente
portador de traqueostomia, onde
um cateter comum é colocado
diretamente no orifício traqueal
através da cânula de
traqueotomia.

23. CATETER TRANSTRAQUEAL/
TRAQUEO-VENTILAÇÃO DIRETA
 VANTAGENS
 Baixo volume de
oxigênio de 01 á 04
litros;
 Quando bem adaptado o
desperdício é mínimo;
 A concentração de
oxigênio ofertado vai de
60 á 100%;
 Mais confortável ao
paciente podendo ser
ocultado pela roupa.
 DESVANTAGENS
 Requer limpeza
freqüente e regular;
 Exige intervenção
cirúrgica;
 Quando do excesso de
secreção corre maior
risco de obstrução

24. MÁSCARA DE VENTURI
 É um método muito utilizado nos dias
atual devido sua eficácia e
resolutividade rápida, extremamente
confiável, permite um fluxo constante
de ar ambiente misturado com o fluxo
de oxigênio.

25. MÁSCARA DE VENTURI
 Vantagens
 Precisão na concentração de
oxigênio, independente dom
padrão respiratório;
 A FiO² pode ser alterada a
qualquer momento,
simplesmente regulando o
botão da válvula ou
trocando a mesma;
 Não resseca mucosas;
 Pode ser acrescentados
fluídos e ou aerossóis.
 Fornece baixos níveis de
oxigênio
 Desvantagens
 Deve ser removida para
alimentação;
 Alguns pacientes sentem-se
sufocado devido à pressão
facial.

26. CAPACETE/CÂMPANULA/
HOOD
 É um dispositivo de oxigenioterapia de
acrílico transparente, podendo ser
usado dentro da incubadora onde o RN
recebe concentração ideal de oxigênio;
podendo ser usado ainda em lactentes,
crianças e jovens.
 Tamanho varia de acordo com estatura
e peso da criança, sendo dimensionado
seu tamanho por litros.

27. CONCENTRAÇÃO DE OXIGÊNIO
Ar
l/mi
n
0 1 2 3 4 5 6 7
O²
l/mi
n
8 7 6 5 4 3 2 1
Sa
t.
100
%
90
%
80
%
70
%
60
%
50
%
40
%
30
%

28. CAPACETE/CÂMPANULA/
HOOD
 Vantagens
 Melhor visibilidade do
RN;
 Concentração fornecida
é ideal;
 Saturação de FiO² pode
variar de 30% a 100%;
 Custo acessível;
 Facilidade de instalação.
 Desvantagens
 Restringir mobilidade do
RN e/ou lactente;
 Risco de bronco
aspiração em caso de
vômitos;
 Risco maior de toxidade
retina.

29. CPAP
 Neste método o paciente pode respirar
espontaneamente, mantendo pressão
positiva nas vias respiratórias, com ou
sem a ventilação mecânica.

30. CPAP
 Vantagens:
 Melhora de maneira não
invasiva a oxigenação arterial,
 Aumenta a capacidade residual;
 Diminui o risco de ventilação
mecânica;
 O paciente pode falar e tossir
sem diminuir a pressão positiva
alveolar.
 Desvantagens:
 Ajuste firme, o que causa
desconforto;
 Interfere na ingestão de
alimentos;
 Maior risco de bronco
aspiração;
 Risco para pneumotórax,
 Diminuição do débito cardíaco,
 Distensão gástrica;
 Contra indicado na doença
pulmonar obstrutiva crônica e
baixo débito cardíaco ou
pneumotórax de tensão.
 Risco de lesão em rima nasal.

31. COMPLICAÇÕES DO CPAP
 Pneumotoráx;
 Obstrução nasal;
 Distensão gástrica;
 Necrose nasal;
 Necrose de septo nasal.

32. PROCEDIEMNTO DEPROCEDIEMNTO DE
INSTALAÇÃOINSTALAÇÃO
 Ajuste o gorro na cabeça;
 Fixar o gorro com velco de forma evitar que
escorregue: altura temporal;
 Insira o adaptador na abertura do
umidificador e no tubo inspiratório (se
necessário conecte o sistema num umdificador
apropriado);
 Regule o fluxo de gás para 05 e/ou 10 l/min;

33. PROCEDIMENTOS DE
INSTALAÇÃO
 Ajuste a FiO² de acordo com
necessidade da criança;
 Conecte o tubo expiratório (azul) no
gerador de pressão;
 Lubrifique asa nasal e insira pronga
cuidadosamente;
 Corte o velco restante e fixo as
traquéia ao lado ( região parietal
D/E);
 Conecte luer-lock ao monitor de
pressão.


34. ORIENTAÇÕES GERAISORIENTAÇÕES GERAIS
 CPAP- utilizar apenas com geradores de pressão
inspiratória e expiratória.
 Monitorização contínua;
 Contra indicada em apnéias/ hipotensão arterial
secundária e hipovolemia;
 Certifique continuamente das conexões estejam
seguras

35. TENDA DE OXIGÊNIO
 Método pouco ultrapassado
 Necessita de grandes fluxos de gases, acima de 15
l/min,
 Apresenta grandes variações na FiO² durante
manipulação da criança, pode aumentar a concentração
de dióxido de carbono,
 Proporciona uma baixa concentração de oxigênio,
máximo de 30%,
 Necessita do uso de gelo seco para manter o gás
umidificado, o que pode causar choque hipotérmico na
criança
 Alto custo ocasionado pelo desperdício do oxigênio e
custo do gelo seco; embora, o método seja barato.

36. VENTILAÇÃO POR PRESSÃO
POSITIVA-VPP
 Método de curta duração, utilizado para
oxigenar paciente através de um sistema
de ventilação por pressão positiva
 Composto:
 Fluxometros,
 Extensão de oxigênio (borracha de silicone)
 Ambú,
 Máscara facial,
 Válvula expiratória
 Bolsa reservatória,
 Normalmente aplicada em paciente com risco eminente de morte.

37. VENTILAÇÃO POR PRESSÃO
POSITIVA-VPP
 Vantagens:
 Fornece 100% de
oxigênio;
 Fácil aplicabilidade;
 Baixo custo;
 Desvantagens:
 Necessita de
treinamento e
habilidade técnica na
execução;
 Método indicado para
situações exclusivas
de urgência e
emergenciais;

38. INDICAÇÃO VPP
 Na recepção do recém nascido após o
nascimento, como apoio ao período de
transição intra-extra uterino;
 Durante a aspiração traqueo-naso-oral
com paciente em ventilação mecânica;
 Apnéias transitórias até intubação;
 Reanimação cardiorespiratória

39. ORIENTAÇÕES GERAIS NA OXIGENIOTERAPIA
 Cheque e teste todo material antes da sua
instalação, válvula com defeito pode causar
intoxicação pelo dióxido de carbono e sufocação;
 Desobstrua vias aéreas e hidratem mucosas antes
de instalar qualquer um dos dispositivos
 Registrar horário de início da oxigenioterapia e
saturação de oxigênio antes da terapia iniciada;
 Certifique-se sempre de que a vedação da
máscara esta adequada;

40. ORIENTAÇÕES GERAIS NA
OXIGENIOTERAPIA
 Depois da instalação de qualquer um
dos dispositivos, uma hora após
recomenda-se que seja verificado a
oximetria de pulso e sinais vitais
gerais;
 Oriente sua equipe a respeito dos
sinais de hipoxemia e hipercapnemia;
 Realize inspeção de derme facial
detectando ocorrência de lesões.

41. ORIENTAÇÕES GERAIS NA
OXIGENIOTERAPIA
 Observar e anotar de 2/2h, perfusão periférica,
freqüência respiratória e padrão respiratório,
bem como, demais sinais vitais.
 Lembre-se que oxigenioterapia de longa
duração deve ser úmida, esteja atento quanto
ao reservatório, mantido com água destilada,
caso exista, aquecedor seria o ideal.
 Cabe ao enfermeiro avaliar e discutir com
equipe e médico momento ideal para iniciar
desmame da oxigenioterapia

42. OBRIGADO