Conference

2. ‫دولت‬ ‫جمهوري‬ ‫اسالمي‬ ‫دافغانستان‬
‫وزارت‬ ‫روغـتـیا‬ ‫دعــامـې‬
‫روغـتـون‬ ‫تـخـصـصي‬ ‫والیـتي‬ ‫دخوست‬
‫دیـپـارتـمـنـت‬ ‫داخـلـه‬ ‫دعـمـومي‬

3. ‫موضوع‬ ‫دکـنـفـرانـس‬:
‫درد‬ ‫دسـیـنـې‬(Chest Pain/Discomfort)
‫کوونکی‬ ‫وړاندې‬ ‫او‬ ‫ترتیب‬:
-‫څـپـانـد‬ ‫هللا‬ ‫ډاکترعصمت‬‫تریني‬ ‫کال‬ ‫لومړي‬ ‫د‬ ‫داخله‬ ‫دعمومي‬ ،
‫استاد‬ ‫رهنما‬:
-‫محمدي‬ ‫ډاکترسیدعمر‬ ‫متخصص‬

4. •‫پنځه‬‫ملیونه‬‫مراجعین‬ ‫خونې‬ ‫دبیړنۍ‬ ‫هرکال‬.
•‫هرکال‬۲‫بستراوله‬ ‫ملیونه‬۸‫مصارف‬ ‫زیات‬ ‫بلیونه‬.
•‫له‬۳۳‫په‬ ‫سلنې‬‫کموپیښو‬‫موندل‬ ‫الملونو‬ ‫قلبي‬ ‫د‬ ‫کې‬.
•‫حملې‬ ‫دحادې‬ ‫زړه‬ ‫د‬(AMI)۲‫دناسم‬ ‫ناروغان‬ ‫سلنه‬
‫کورته‬ ‫څخه‬ ‫خونې‬ ‫بیړنې‬ ‫د‬ ‫کبله‬ ‫له‬ ‫تشخیص‬
‫کیږي‬ ‫رخصت‬.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
‫خبرې‬ ‫اړونده‬

5. ‫درد‬ ‫ســــیـــــــــنــــــــــــــــــې‬ ‫د‬
(Chest Pain/Discomfort)
‫تعریف‬ ‫یا‬ ‫پیژندنه‬:
•‫په‬ ‫چې‬ ‫دی‬ ‫څخه‬ ‫عرض‬ ‫داسې‬ ‫یو‬ ‫له‬ ‫عبارت‬ ‫درد‬ ‫دسینې‬
‫پیدا‬ ‫ته‬ ‫شخص‬ ‫معروض‬ ‫ډول‬ ‫ناڅاپي‬ ‫اویا‬ ‫تدریجي‬
‫ګرځي‬ ‫سبب‬ ‫نارامۍ‬ ‫د‬ ‫اودهغه‬.
•‫بیلو‬ ‫بیال‬ ‫د‬ ‫درد‬ ‫دسینې‬ ‫پیداشوی‬ ‫کبله‬ ‫له‬ ‫دهرالمل‬
‫وي‬ ‫لرونکی‬ ‫ځانګړتیاوو‬.

6.  ‫؟؟‬ ‫ناروغۍ‬ ‫زړه‬ ‫د‬
‫ناروغۍ؟؟‬ ‫سږو‬ ‫د‬
‫غاړې‬ ‫د‬(‫فقراتو‬ ،‫مرۍ‬)‫ناروغۍ؟؟‬
‫؟؟‬ ‫ناروغۍ‬ ‫عضالتو‬ ‫او‬ ‫هډوکو‬ ‫اړوند‬ ‫دسینې‬
‫؟؟‬ ‫ناروغۍ‬ ‫سیستم‬ ‫هضمي‬ ‫د‬
‫تشوشات‬ ‫رواني‬(‫اضطراب‬)‫؟؟‬
‫نور‬(Herpes Zoster)
‫؟؟؟‬ ‫الملونه‬ ‫درد‬ ‫د‬ ‫سینې‬ ‫د‬

7. ‫درد‬ ‫د‬ ‫ســــیـــــــــنــــــــــــــــــې‬ ‫د‬
‫المـــــلــــونــــــه‬
۱.‫ناروغۍ‬ ‫او‬ ‫تشوشات‬ ‫دزړه‬:
•‫د‬Coronary‫تشوش‬ ‫شراینو‬(Stable Angina, ACS)
•Aortic Stenosis
•Pericarditis
•Myocarditis

8. ۲.‫ستونزې‬ ‫رګونو‬ ‫د‬ ‫وینې‬ ‫د‬:
•Pulmonary embolism
•Aortic Dissection
•Aortic Aneurysm

9. ۳.‫ناروغۍ‬ ‫سږو‬ ‫د‬:
•Pneumonia
•Pneumothorax
•Pleuritis
•Lung Cancer
•Pulmonary Infarction

10. ۴.‫ناروغۍ‬ ‫سیستم‬ ‫هضمي‬ ‫د‬:
•Esophagitis
•Esophageal spasm
•PUD
•GERD

11. ۴.‫عضالتو‬ ‫او‬ ‫هډوکو‬ ‫اړوند‬ ‫دقفس‬ ‫سینې‬ ‫د‬
‫ناروغۍ‬:
•Costochondritis
•Osteoarthritis
•Rib fracture

12. 
Others
HERPES ZOSTER
psychological
Cervical disc
disease
Anemia
Thyrotoxicosis

14. Myocardial Infarction
Pulmonary Embolism
Aortic Dissection

16. LOCATION CENTRAL,
DIFFUSE
PERIPHERAL
LOCALIZED
RADIATION JAW/NECK/SHOULDER/
OCCASIONALLY,BACK,
ARMS.
OTHER OR
NO RADIATION
CHARACTER TIGHTNESS,PRESSURE
SQUEEZING,ACHING
HEAVINESS,BURNING
SHARP
STABBING
CATCHING
PRECIPITATION EXERTION
EMOTION
AFTER MEAL
SPONTANEOUS
NOT RELATED TO EXERTION
PROVOKED BY POSTURE,
RESPIRATION OR PALPATION
RELIEVING
FACTORS
REST
NITRATES
NOT RELIEVED BY REST
SLOW OR NO RESPONSE BY
NITRATES
ASSOCIATED
FEATURES
BREATHLESSNESS,
INDIGESTION
RESP; GIT, OR
PSYCHOLOGICAL
ISCHEMIC CARDIAC PAIN V/S NON-CARDIAC PAIN

18. Characteristics
of Chest Pain

19. •‫آخیستل‬ ‫تاریخچه‬ ‫طبي‬
•‫کول‬ ‫ترسره‬ ‫معاینه‬ ‫فزیکي‬
•‫معاینات‬ ‫رادیوګرافیک‬ ‫او‬ ‫البراتواري‬‫لکه‬:
.1ECG
.2Echocardiography
.3Chest and Vertebral(cervical) X-ray
.4Cardiac Biomarkers
.5TFT
.6CBC

21. Clinical Spectrum of Acute Coronary
Syndromes
Stable angina Unstable
angina
Non-STE MI STE MI
Evidence of necrosis None Positive Positive
ECG early
ST-segment
depression
and/or
T-wave inversion
ST-segment
depression
and/or
T-wave inversion
ST-segment
elevation
ECG late No Q No Q Q develops
Duration 2-10 mins 10-20 mins =/>30 mins

25. ‫د‬Chest pain‫موخې‬ ‫مدیریت‬ ‫د‬
.1‫پیژندنه‬ ‫بیړنۍ‬ ‫تهدیدوونکوالملونو‬ ‫ژوند‬ ‫د‬ ‫درد‬ ‫د‬ ‫سینې‬ ‫د‬
‫اومدیریت‬.
.2‫درملنه‬ ‫او‬ ‫پیژندل‬ ‫الملونو‬ ‫قلبي‬ ‫د‬ ‫نظر‬ ‫لومړي‬ ‫په‬(‫حمل‬ ‫قلبي‬‫ه‬.)
.3‫ی‬ ‫سینې‬ ‫د‬ ‫چې‬ ‫مخنیوی‬ ‫څخه‬ ‫بستر‬ ‫ځایه‬ ‫بې‬ ‫له‬ ‫ناروغانو‬ ‫دهغه‬‫و‬
‫ولري‬ ‫درد‬ ‫اوعادي‬ ‫سلیم‬.
.4‫او‬ ‫درد‬ ‫کې‬ ‫برخه‬ ‫په‬ ‫سینې‬ ‫او‬ ‫دګیډې‬ ‫چې‬ ‫لپاره‬ ‫ناروغانو‬ ‫دهغه‬
‫معایناتو‬ ‫اړونده‬ ‫د‬ ‫لري‬ ‫درندوالی‬‫کول‬ ‫ترسره‬.

26. ‫مــنــنــه‬
Thank you