2013/04/20 1Copyright CIRANO
 Nous voulons remercier tous ceux quiont alimenté notre réflexion sur lapertinence de l’enquête ainsi que tousceux qui on...
 À compter de lundi le 22 avril, il seradisponible sur le site Web de CIRANO Auteurs : Suzanne Bisaillon, Fellow, CIRAN...
 CIRANO = Centre Interuniversitaire de Recherche enANalyse des Organisations www.cirano.qc.ca2013/04/20Copyright CIRANO 4
 Section 1◦ Certains éléments de votre pratique Section 2◦ Votre perception du climat médico-légal Section 3◦ Votre per...
 L’objectif principal de cette enquête étaitd’évaluer certains aspects de la pratiquedes médecins au Québec par rapport à...
 Les objectifs secondaires à l’étude : mesurer si la croyance voulant que plusieurs élémentsentourant les soins médicaux...
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2013/04/20 10Copyright CIRANO11%17%51%13%6%1% 1%Q1.1N/ADiminuéStable1 à 10%11 à 30%31 à 60%plus de 60%Ne souhaite pasrépon...
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 Augmentation des TL/ED◦ Crainte de poursuite◦ Respecter les normes de pratiquesRépondre aux attentes des patients Augme...
 Augmentation des TL/ED◦ Grâce à une meilleure accessibilité des tests◦ Suggestion de formation continue Augmentation de...
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 Le mythe d’une augmentationincontrôlée des TL/ED … est réel Le mythe sur l’existence denombreuses poursuites demeure L...
 Il n’y a pas d’évidence surl’existence d’une pratique dite«défensive» … mais il y a une tendance à laprudence chez ceux...
 Ce que nous n’avons pas pumesurer c’est le phénomène reliéà l’existence d’une absence desuivi des TL/ED auprès despatien...
Merci pour votre écouteAvez-vous des questions ?2013/04/20Copyright CIRANO 46
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Présentation suzanne bisaillon

  1. 1. 2013/04/20 1Copyright CIRANO
  2. 2.  Nous voulons remercier tous ceux quiont alimenté notre réflexion sur lapertinence de l’enquête ainsi que tousceux qui ont contribué à améliorer lequestionnaire et notre analyse2013/04/20Copyright CIRANO 2
  3. 3.  À compter de lundi le 22 avril, il seradisponible sur le site Web de CIRANO Auteurs : Suzanne Bisaillon, Fellow, CIRANO, Nathalie de Marcellis-Warin, Vice-présidente, CIRANO,professeur agrégé, École Polytechnique Mohamed Mahfouf Professionnel de recherche, CIRANO Ingrid Peignier, directrice de projet, CIRANO Carl St-Pierre, statisticien, Associé de recherche, ÉcolePolytechnique.2013/04/20Copyright CIRANO 3
  4. 4.  CIRANO = Centre Interuniversitaire de Recherche enANalyse des Organisations www.cirano.qc.ca2013/04/20Copyright CIRANO 4
  5. 5.  Section 1◦ Certains éléments de votre pratique Section 2◦ Votre perception du climat médico-légal Section 3◦ Votre perception sur la responsabilité Section 4◦ Informations générales2013/04/20Copyright CIRANO 5
  6. 6.  L’objectif principal de cette enquête étaitd’évaluer certains aspects de la pratiquedes médecins au Québec par rapport àcinq éléments : a) la prescription detests de laboratoire ou d’examens ; b) laprescription de médicaments ; c) letemps passé avec chaque patient ; d) leséléments consignés au dossier ; e) ledegré de consultations avec d’autrescollègues.2013/04/20Copyright CIRANO 6
  7. 7.  Les objectifs secondaires à l’étude : mesurer si la croyance voulant que plusieurs élémentsentourant les soins médicaux avaient augmentésignificativement était avérée et, si oui, quels étaientles motifs de cette augmentation ; évaluer dans quelle mesure l’existence de poursuitesou de plaintes, subies par les répondants ou par descollègues dans leur entourage immédiat, avaient uneinfluence sur la modification du comportement deséléments mesurés ; valider si la perception entourant l’existence d’unepratique médicale dite défensive était avérée.2013/04/20Copyright CIRANO 7
  8. 8.  … dans le rapport Signalons que nous avons exploité578 réponses complètes : 225répondants en médecine familiale et353 spécialistes2013/04/20Copyright CIRANO 8
  9. 9. 2013/04/20 9Copyright CIRANO
  10. 10. 2013/04/20 10Copyright CIRANO11%17%51%13%6%1% 1%Q1.1N/ADiminuéStable1 à 10%11 à 30%31 à 60%plus de 60%Ne souhaite pasrépondre 0%6910331679416 4 0N/A Diminué Stable 1 à 10% 11 à 30% 31 à 60% plus de60%NesouhaitepasrépondreQ1.1
  11. 11. 2013/04/20Copyright CIRANO 11
  12. 12. 224%22837%30249%6310%Q1.3JamaisRarementParfoisSouventToujours 0%2013/04/20 12Copyright CIRANO
  13. 13. 2013/04/2014%13%47%16%9%1%0%0%Q1.4N/ADiminuéStable1 à 10%11 à 30%31 à 60%plus de 60%Ne souhaite pasrépondre13Copyright CIRANO85 7928799548 2 1N/A Diminué Stable 1 à 10% 11 à 30% 31 à 60% plus de60%NesouhaitepasrépondreQ1.4
  14. 14. 2013/04/20 14Copyright CIRANO
  15. 15. 2013/04/207%53%19%14%4%2% 1%Q1.6DiminuéStablemoins de 5 min /dossierde 6 à 10 min / dossierde 11 à 15 min /dossierde plus de 16 min /dossierNe souhaite pasrépondre15Copyright CIRANO433231168327146Diminué Stable moins de 5min /dossierde 6 à 10min /dossierde 11 à 15min /dossierde plus de16 min /dossierNe souhaitepasrépondreQ1.6
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  18. 18. 2013/04/20 18Copyright CIRANO
  19. 19.  Pour ceux ayant signalé qu’une seuleaugmentation, on retrouve, par ordredécroissant : 78 répondants ont augmenté le tempspour consigner des informations au dossier; 34 répondants ont augmenté le nombrede médicaments prescrits; 30 répondants ont augmenté le tempsconsacré au patients; 25 répondants ont augmenté le nombrede TL/ED.2013/04/20Copyright CIRANO 19
  20. 20. 2013/04/20 20Copyright CIRANO
  21. 21. 2013/04/20 21Copyright CIRANO32755%26945%30%Q2.1 ANonOuiNe sait pas25943%33556%61%Q2.1 BNonOuiNe sait pas
  22. 22. 2013/04/20 22Copyright CIRANO56594%356%Q2.2 ANonOuiNe sait pas597100%10%10%Q2.2 BNonOuiNe sait pas
  23. 23. 2013/04/20623%14%727%1246%Q2.3Poursuite rejetéeIndemnité suite condamnationIndemnité suite règlementEncore en suspens23Copyright CIRANO
  24. 24. 2013/04/20 24Copyright CIRANO43773%15726%61%Q2.4NonOuiNe sait pas
  25. 25. 2013/04/2013284%42%128%11%53%32%Q2.5Plainte rejetéeFormation additionnelle requiseExercice restreintRéprimandeAmendeSuspensionEncore en suspensJe ne souhaite pas répondre25Copyright CIRANO0%0%
  26. 26. 2013/04/20 26Copyright CIRANO29349%17229%13422%Q2.6NonOuiNe sait pas18831%26945%14224%Q2.7NonOuiNe sait pas
  27. 27. 2013/04/20 27Copyright CIRANO
  28. 28. 2013/04/2028Copyright CIRANO1480430891701771245162114125178704102517111552120050100150200250300350400450Q2.9_A Q2.9_B Q2.10_A Q2.10_BNQ2.9/Q2.10Pas dimpactTrès peu dimpactImpacts importants mais à court termeImpacts importants mais à long termeNe sait pas
  29. 29. 2013/04/2029Copyright CIRANO391458753918211398050100150200250300350400450500Q2.11 Q2.12NQ2.11/Q2.12AugmentéNa pas changéDiminuéNe sait pas
  30. 30. 2013/04/20 30Copyright CIRANO
  31. 31. 2013/04/20 31Copyright CIRANO4364088210879 80050100150200250300350400450500Q2.14_A Q2.14_BNQ2.14NonOuiNe sait pas
  32. 32.  Augmentation des TL/ED◦ Crainte de poursuite◦ Respecter les normes de pratiquesRépondre aux attentes des patients Augmentation de la prescription de médicaments Aucune différence significative dans cette catégorie Augmentation de consignation d’information au dossier◦ Crainte de poursuite Augmentation du temps passé avec les patients◦ Crainte de poursuite◦ Pour poser un meilleur diagnosticMotifs statistiquement significatifs entre les «oui» et les «non» -Tableau IX du rapport2013/04/20Copyright CIRANO 32
  33. 33.  Augmentation des TL/ED◦ Grâce à une meilleure accessibilité des tests◦ Suggestion de formation continue Augmentation de la prescription de médicaments◦ À cause du vieillissement de la population Augmentation de consignation d’information au dossier◦ Suggestion de formation continue Augmentation du temps passé avec les patients◦ Respect des normes de pratiqueMotifs statistiquement significatifs entre les «oui» et les «non» -Tableau X du rapport2013/04/20Copyright CIRANO 33
  34. 34. 2013/04/20 34Copyright CIRANO
  35. 35. 28850%29050%Q3.1NonOui2013/04/20 35Copyright CIRANO
  36. 36. 2013/04/20 36Copyright CIRANO
  37. 37. 2013/04/20 37Copyright CIRANO
  38. 38. 27347%30553%Q4.1FemmeHomme2013/04/20 38Copyright CIRANO
  39. 39. 8414%16629%24643%8214%Q4.218-24 ans25-34 ans35-49 ans50-64 ans65 ans et plus2013/04/20 39Copyright CIRANO0%
  40. 40. 46380%7914%366%Q4.3FrançaisAnglaisAutre2013/04/20 40Copyright CIRANO
  41. 41. 2013/04/2022539%35361%Q4.6Médecine de familleSpécialiste41Copyright CIRANO
  42. 42. 11821%10719%14525%15126%549%Q4.70-10 ans11-20 ans21-30 ans31-40 ans>=40 ans2013/04/20 42Copyright CIRANO
  43. 43.  Le mythe d’une augmentationincontrôlée des TL/ED … est réel Le mythe sur l’existence denombreuses poursuites demeure Les patients n’ont pas autantd’influence qu’anticipé sur lesdécisions médicales2013/04/20Copyright CIRANO 43
  44. 44.  Il n’y a pas d’évidence surl’existence d’une pratique dite«défensive» … mais il y a une tendance à laprudence chez ceux qui ont déjàfait l’objet d’une poursuite …mais pas dans le cas de plaintes2013/04/20Copyright CIRANO 44
  45. 45.  Ce que nous n’avons pas pumesurer c’est le phénomène reliéà l’existence d’une absence desuivi des TL/ED auprès despatients Est-ce un autre mythe ?2013/04/20Copyright CIRANO 45
  46. 46. Merci pour votre écouteAvez-vous des questions ?2013/04/20Copyright CIRANO 46

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