1. ABORTO
DR. RAFAEL LOPEZ CASTELLANOS GO
PROFESOR TITULAR
DR. ISMAEL CASTELLANOS GARCIA
R1 DE MEDICINA FAMILIAR
2. DEFINICION
TERMINACION DEL EMBARAZO ANTES DE
LA VIABILIDAD DEL PRODUCTODE LA
CONCEPCION.
◦ SEMANA 20
◦ PESO MENOR DE 500GR
ABORTO TEMPRANO ANTES 12S
ABORTO TARDIO 12- 20 S
3. FRECUENCIA
DIFICIL ESTABLECER VERDADERA
FRECUENCIA .... PASAR INADVERTIDA.
Una complicación frecuente en el
embarazo, que se presenta del 15% al
20% de todos los embarazos reconocidos
5. ETIOLOGIA
MULTIFACTORIAL.
MAYOR MENTE PRECEDIDA POR LA
MUERTE DEL PRODUCTO.
ABORTOS ESPONTANEOS .... CAREOTIPO
ANORMAL.
CLASIFICAN EN
◦ CAUSAS OVULARES
◦ CAUSAS MATERNAS.
6. CAUSAS OVULARES DEL ABORTO
ALTERACIONES CROMOSOMICAS 48%.
EMBRIONES ESTUDIADOS.
◦ TRISOMIA AUTOSOMICA
◦ MONOSOMIA X
◦ TRIPLOIDIAS.
ABORTOS TARDIOS
◦ IMPLANTACION DEFECTUOSA.
◦ ALTERACIONES DEL CORDON UMBILICAL.
◦ CAMBIOS PLACENTARIOS
TRANSTORNOS PLACENTARIOS
TROMBOSIS
AUMENTO DE LA COLAGENA
HIPOTROFIA DEL TROFOBLASTO
12. ABORTO INMINENTE
Modificaciones cervicales importantes
Protrusión parcial del contenido uterino.
Membranas integras o rotas
No tarda en presentarse el aborto
14. ABORTO COMPLETO
El utero vacia por si solo todo el producto
de la gestacion
Ocurre en abortos tempranos
Sangrado escaso y desaparicion del dolor
15. ABORTO DIFERIDO
Producto de la concepcion muere in utero
y se retiene por mas de 8 semanas
Desaparecen sintomas de embarazo
Complicaciones: trastornos de la
coagulacion
16. ABORTO MOLAR
Cuando el contenido uterino consiste en
una mola hidatidiforme
Se expulsan vesículas trofoblásticas
17. ABORTO HABITUAL
Tres o mas perdidas consecutivas
Antes de las 20 semanas de gestacion
Primario: mujeres sin hijos viables
Secundario: al menos un hijo viable
19. ABORTO SEPTICO
CUALQUIERA DE LAS FORMAS
ANTERIORES MAS INFECCION UTERINA
Salida de secreción hematopurulenta por
la vagina acompañada de cuadro febril.
20.
21.
22. AMENAZA DE ABORTO
Es la presencia de hemorragia y/o
contractilidad uterina, en un embarazo
viable de 20 semanas o menos de
gestación, con ausencia de modificaciones
cervicales.
23. AMENAZA DE ABORTO
Un 75% de los abortos se presentan en
las primeras 8 semanas de embarazo.
Riesgo global de aborto: sin antecedente
del mismo o con al menos un hijo nacido
vivo la prevalencia de aborto es de
aproximadamente un 12%.
24.
25. PREVENCION PRIMARIA
La suplementación periconcepcional con
folato tiene un efecto protector muy sólido
contra los defectos del tubo neural.
No se recomienda la utilización de dosis
altas de multivitamínicos para prevenir el
aborto.
26. PREVENCION SECUNDARIA
DETECCION
La presencia de trombofilias se asocia con
perdida gestacional temprana y tardía.
Edad materna mayor de 35 años.
Edad paterna mayor de 40 años.
5-6 semanas 29%
7-12 semanas 8.2%
13-20 semanas 5-6%
27. ANTECEDENTES
Antecedentes patológicos, no patológicos,
ginecoobstétricos.
No se detecto relación entre Amenaza de
Aborto bacteriuria o infección urinaria.
Grupo sanguíneo
28. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
NO HAY PRUEBAS SUFICIENTES PARA EL
USO DE MIORELAJANTES UTERINOS
CLINDAMICINA 2%CREMA INTRAVAGINAL
X 7 DIAS EN CASOS DE VAGINOSIS
ANTES DE LAS 20 SEMANAS.
PROGESTAGENOS, SO LO EN CASOS
DEMOSTRADOS DE DEFICIENCIA DEL
CUERPO LUTEO
29. TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
REPOSO EN CAMA: se tendrá que tomar
considerando las posibles ventajas y
desventajas.
COMUNICACIÓN ENTRE MEDICO
PACIENTE Y MANTENER INFORMADO.
30. TRATAMIENTO QUIRURGICO
EL CERCLAJE CERVICAL SE RESERVA
PARA PACIENTE CON HISTORIA PREVIA
DE INCOMPETENCIA CERVICAL O ALGUNA
ANOMALIA UTERINA.
31. CRITERIOS DE REFERENCIA.
Aumento del sangrado transvaginal.
Salida de líquido amniótico transvaginal.
Expulsión de tejido organizado.
Fiebre.
Modificaciones cervicales
Reporte ultrasonográfico de desprendimiento decidual
parcial.
Reporte de examen de gabinete de mal pronóstico.
Ultrasonido con reporte de huevo muerto retenido, o
que amerite vigilancia por el especialista.
Amenaza de aborto asociada a enfermedad crónica
degenerativa,sistémica o autoinmune