Seminario deporte ASVIDIA (Dra. Vicky Borrás)

FISIOLOGÍA DEL EJERCICIO
EN PERSONAS CON Y SIN
DIABETES.
Beneficios de la actividad física

Dra. Vicky Borrás
Pediatra Endocrino
9 de Junio 2012

OBJETIVOS

 Dar información sobre los cambios que
ocurren en el organismo (hormonas y azúcar)
cuando se realiza ejercicio físico.
 Dar a conocer los beneficios y complicaciones
de la práctica deportiva en relacion con la
diabetes

FINALIDAD

 Aprender estrategias para mejorar el control
glucémico en actividades deportivas
 Prevenir situaciones conflictivas
(hipoglucemia, hiperglucemia, cetonuria..) en
relación con el deporte.
 MEJORAR EL CONTROL METABÓLICO

SUMARIO
 1.- Utilización de la energía por el músculo.
 2.- Regulación de la glucosa durante el ejercicio en
personas con y sin diabetes.
 3.- Beneficios del ejercicio fisico.
 4.- Riesgos y complicaciones del ejercicio.
 5.- Vías metabólicas para obtener energía.

EXPERIENCIA DEL MANEJO DE LA ACTIVIDAD FISICA
EN UN CAMPAMENTO DE VERANO CON ASVIDIA.

Para empezar...

1 - El ejercicio físico siempre es beneficioso.
2 - La actividad física vigorosa ayuda a
mejorar el control de la diabetes.
3 - El ejercicio físico fácilmente descompensa
una diabetes mal controlada.
4 - Es más fácil conseguir un control de la
diabetes óptimo en jóvenes deportistas.

 El ejercicio físico no es beneficioso siempre.
No mejora el control glucémico en la diabetes
 Ejercicio Físico ideal:
 Diario

 Mismo horario e intensidad

 Baja resistencia o aerobio

 Casi siempre precisa modificaciones:
 Insulina

 Dieta

Secreción de insulina a lo largo del día
en personas no diabéticas
Secreción de insulina (pmol/min) 800

700

600

500

400

300

200

100

6h 8h 14 h 21 h 24 h 4h

Polonsky y cols. New England Journal of Medicine: 1988: 318: 1231-1239.

Secreción de insulina a lo largo del día
en diabéticos tipo 1
800
Secreción de insulina (pmol/min)

700
Diabetes tipo 1
600

500

400

300

200

100

6h 8h 14 h 21 h 24 h 4h

EL TRATAMIENTO CON INSULINA CONSISTE:

Utilizar una sustancia alternativa..

..en el lugar no ideal..

..en el momento no adecuado..

.. y en la cantidad inexacta.

ENERGÍA UTILIZADA POR EL MÚSCULO
DURANTE EL EJERCICIO

SUSTRATO UTILIZADO
(% del consumo energético total del músculo)
100 %

GLUCÓGENO
MUSCULAR
AC. GRASOS
LIPOLISIS

GLUCOGENO
HEPÁTICO

50 %

GLUCONEOGÉNESIS

1 2 3 4
HORAS DE EJERCICIO

REGULACIÓN DE LA GLUCOSA DURANTE
EL EJERCICIO. NO DIABÉTICOS

Producción Captación
hepática muscular
+
GLICEMIA
+
+

Insulina

EL EJERCICIO. HIPERINSULINEMIA

hepática muscular
+
GLICEMIA
+
+

Insulina

EL EJERCICIO. DÉFICIT DE INSULINA

hepática muscular
+
GLICEMIA
+
+

Insulina

EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO DM1
Ejercicio moderado de larga duración
Glicemia
mg/100ml
EJERCICIO
400 Mal control

350
300
250
200
“Buen control metabólico”
150
100
50 No diabético

min
-10 0 30 60 90 120 150 180 210

Impacto de la DM en el deporte
 CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS CON DM
 Menor capacidad para esfuerzos aeróbicos.

 Menor tolerancia al ejercicio: Fatiga muscular temprana.

 Mayor percepción del esfuerzo realizado.

 Peor utilización de los HC a pesar de la insulina.

 Mayor TA sistólica.

 Engrosamiento membrana basal capilar del músculo

esquelético.
 Alteración de la irrigación del flujo sanguíneo muscular.

 Enlentecimiento de la velocidad de conducción nerviosa.

* Riddell MC. et al. Physical activity, sport and pediatric diabetes. Pediatric diabetes. 2006
*Komatsu WR et al. Aerobic exercise capacity in normal adolescent and those with type 1 diabetes. Pediatr
Diabetes 2005
* Riddell MC. Et al. Perceived exertion with glucose ingestion in adolescent males with IDDM. Med Sci Sports
Exerc 2005.

BENEFICIOS DEL EJERCICIO
 Descenso de los valores de glucemia durante y
después del ejercicio. (gasto de 1-1,5 gr/kg/h)
 Mejora la sensibilidad a la insulina
 Mejora el perfil lipídico: C-HDL, TGC, C-LDL
 Mejora la hipertensión moderada.
 Aumenta el gasto energético: contribuye al
mantenimiento del peso
 Disminuye los riesgos cardiovasculares.
 Mejora la sensación de bienestar corporal y de
la calidad de vida.

RIESGOS DEL EJERCICIO
 Hipoglucemia: Durante y después del ejercicio.
 Hiperglucemia después del ejercicio intenso.
 Incremento de la hiperglucemia y aparición de
cetosis.
 Precipitación de la enfermedad vascular:
 Infarto de miocardio, arritmias
 Empeoramiento de las complicaciones tardías
microvasculares:
 Retinopatía proliferativa
 Neuropatía periférica
 Neuropatía autonómica.

Vías metabólicas para obtener y liberar
energía de las reservas
ANAEROBICOS ALÁCTICOS
 A partir de moléculas con enlace fosfato.
 Esfuerzos de gran intensidad y corta duración 5-15 seg
 Saltos, sprints, levantamiento de pesos
 Cuando se agota tarda 1.5 min en recuperarse.
 ANAERÓBICOS LÁCTICO
 A partir de glucosa o glucógeno y produce acido láctico como residuo.
 Esfuerzos de gran intensidad pero menores que la aláctica, hasta 2 min.
 Carreras de 400 mts.
 Después de la utilización máxima se tardan 3 min en poder reutilizarla.
 AERÓBICO
 A partir de las reservas de:
 Glucógeno,y glucosa en esfuerzos de intensidad alta
 Grasas y proteínas en esfuerzos de intensidad relativamente baja.
 Esfuerzos de media o baja intensidad en periodos muy prolongados.
 Carreras de 10 km, excursiones por montaña.

OBTENCIÓN DE ENERGÍA EN
FUNCIÓN DEL DEPORTE

ACTIVIDAD Aeróbico Anaeróbico Anaeróbico
DEPORTIVA % láctico % aláctico %
Tenis 80 10 10
Fútbol 25 15 60
Baloncesto 25 10 65
Montañismo 95 4 1
Atlet: 100 mt lisos 0.5 3 96.5
Atlet: 800 mt lisos 35 45 20
Natación:100 mts 15 50 35
Natación:1500 mts 90 7 3

El plan del campamento
 La finalidad educativa del campamento, en el tema de
la diabetes, es poner a los participantes en situaciones de
ejercicio controlado, de diferente intensidad, para que
puedan observarse y aprender a modificar la dosis de
insulina para mantener glucemias óptimas.

 Se hace especial énfasis en la alimentación enseñando el
cálculo de los hidratos de carbono en raciones, así como
su distribución diaria de forma que se pudiese afrontar el
ejercicio programado.

Programa
28 29 30 31 1 2 3 4 5 6
Sáb Dom Lun Mar Miérc Juev Vier Sáb Dom Lun

Viaje Excursión a Juegos Inicio Camino Camino Excursió Visita a Descenso Despe
la central de travesía de los Viejo a las Ripoll del dida
Tot lo Mon cuevas barranco Y
piscina Ingenieros De Nuria
Baño en el Estret del Viaje
río forn

Encuentro Juegos Talleres Acampada Estancia Talleres Talleres Talleres Talleres
Traslado en Coma de en NURIA piscina Piscina Y juegos
Vaca juegos Y juegos
Velada Velada Preparación
de mochilas Velada de Velada de
de Velada Velada Velada Velada de
Campa- Campa-
bienvenida mento Especial despedida
mento

El día “normal”
 Tras la “diana” se controlan la glucemia y
comentan con los médicos y entre ellos, la
pauta más adecuada en función de la previsión
de la actividad física del día.
 Ellos proponen la dosis de insulina y el médico la
valida o le ayuda a encontrar la más adecuada.
 Posteriormente se comentan los resultados. Se les
anima a anotar en un cuaderno los valores de
glucemias y de insulinas para aprender a tomar
decisiones cada vez más seguras.

FUCAMDI -ASVIDIA CARALPS
NOMBRE:............................................................................................................... CAMPAMENTO MULTIAVENTURA
INSULINA:................................................................................................................
DIETA:...........................................................Debút:................................................ Edad:..........................
OBSERVACIONES:.......................................Deporte Habitual:................................ F.N.:...........................

DESAYUNO ½ MAÑANA COMIDA MERIENDA CENA RECENA NOCHE OBSERVACIONES
Día Glucemia Insulina Glucemia Insulina Glucemia Insulina Glucemia Insulina Glucemia Insulina Glucemia Insulina Glucemia

S 28

D 29

L 30

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

 Tras el desayuno se inicia un tiempo de juegos con
alto dinamismo que se interrumpe para la media
mañana. Se acaba con un rato de piscina.
 Comida y descanso.
 Talleres:
 De dietética y nutrición.
 Sobre avances en pautas insulínicas.
 Otros talleres relacionados con la actividad del
campamento: nudos, orientación...
 Actividades: Rocódromo, puentes, tiro al arco...
 Tras la cena, un rato libre y la velada correspondiente.
 Observación de las estrellas (telescopio).
 Control de glucemia y recena si se precisa.

 Veladas:
 Las veladas son un vehículo de formación y
educación en diversos aspectos.
 Además de los cantos, chistes, danzas y juegos típicos de
un campamento,
 Son el momento de las misivas de los amigos invisibles,
esperadas por todos y que resultan divertidas.
 Se explica el día siguiente para poder planificar la dosis
de insulina.
 Se analiza el día vivido para aprender y poder modificar
actuaciones en caso necesario.

NOMBRE:...........IÑAKI...........................70 kg; 177cm; IMC: 22,5............................ CAMPAMENTO MULTIAVENTURA
INSULINA:........Lantus (36u) + Novorapid (12-14)...................................................
DIETA:..........2800 cal.......................................Debút:............10 años.................... Edad:.........16.............
OBSERVACIONES:....HbAIc 6,5%..........Deporte Habitual:.....Fútbol, montaña..... F.N.:.....01/05/1991..............


S 28

D 29

L 30

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

INSULINA:........Lantus (36u) + Novorapid (12-14)................................................... CAMPAMENTO MULTIAVENTURA


Viaje autocar
S 28
Encuentro, velada

D 29

L 30

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

FUCAMDI -ASVIDIA CARALPS-2007


Viaje autocar
S 28 150 12 213 12
Encuentro, velada

D 29

L 30

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

FUCAMDI -ASVIDIA CARALPS-2007


Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29
Juegos, traslado

L 30

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

NOMBRE:.......Roberto.. .........74kg.;....170cm;..... IMC: 26,5................................... CAMPAMENTO MULTIAVENTURA
INSULINA:......Lantus (48u) + Novorapid (14-16u)...................................................
DIETA:......3000cal...........................................Debút:.........13 años......................... Edad:......17 a....................
OBSERVACIONES:.....HbAIc:..8,2%.......Deporte Habitual:....Actualmente no....... F.N.:.....24/02/1990.................


S 28

D 29

L 30

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

OBSERVACIONES:.....HbAIc:..8,2%.......Deporte Habitual:....Actualmente no....... F.N.:...24/02/1990...............


Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 16 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29
Juegos, traslado

L 30

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

NOMBRE:...........IÑAKI...........................70 kg; 177cm IMC: 22,5.............................. CAMPAMENTO MULTIAVENTURA
OBSERVACIONES:....HbAIc 6,5%..........Deporte Habitual:.....Futbol, montaña..... F.N.:.....01/05/1991..............


Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 172 8 88 120 10
Juegos, traslado

L 30

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

OBSERVACIONES:.....HbAIc:..8,2%.......Deporte Habitual:....Actualmente no....... F.N.:..... 24/02/1990...........


Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 14 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 97 12 118 135 10 218 8
Juegos, traslado

L 30

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6



Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 172 8 88 120 10 155 6 140 8 34
Juegos, traslado
Juegos/Deporte
L 30
Talleres, Piscina

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

OBSERVACIONES:.....HbAIc:..8,2%.......Deporte Habitual:....Actualmente no....... F.N.:...........................


Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 14 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 97 12 118 135 10 218 8 117 10 200 50 68
Juegos, traslado
Juegos/Deporte
L 30
Talleres, Piscina

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6



Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 14 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 97 12 118 135 10 218 8 117 10 200 50 68
Juegos, traslado
Convu Juegos/Deporte
L 30 l Talleres, Piscina
sión!!
M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

ACTUACIÓN PRIORITARIA

1 - Administrar glucagón im dando por
supuesto que la causa es una hipoglucemia.
2 - Comprobar hipoglucemia y posteriormente
administrar glucagón im.
3 - Intentar remontar hipoglucemia con
glucosport sublingual.
4 - Sacar la cabeza de los barrotes metálicos de
la litera y proteger la lengua.

MANEJO DE LA HIPOGLUCEMIA

 Hipoglucemia moderada:
 Azúcares de absorción rápida, glucosa 10-15gr.
 Si no mejora repetir dosis a los 10-15’.
 Tras recuperación: 20 gr HC de absorción lenta.
 Hipoglucemia severa:
 Glucagón sc: < 7 años: 0,5 mg; > 7 años: 1 mg
 Glucosa ev: 0,2-0,5g/kg en bolo seguido de
infusión contínua
4-6mg/kg/min.



Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 14 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 97 12 118 135 10 218 8 117 10 200 50 68
Juegos, traslado
Convul
Gluca 38/42/ Juegos/Deporte
L 30 sión!!
Low
gón(2) 60 Talleres, Piscina

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6 Despedida y Viaje

¿Qué factores han contribuido
a la hipoglucemia?

HIPOGLUCEMIA TARDÍA
POST-EJERCICIO
 Aparición > 4 h. post-ejercicio (6-15h).
 Frecuentemente nocturna
 Mayor riesgo:
- Ejercicios muy intensos y/o prolongados
- Diabéticos no entrenados
- Transición no entreno- entreno.
 Mecanismos principales:
 Depleción del glucógeno muscular y hepático
 Aumento de la sensibilidad a la insulina.
 Consumo de glucosa > Producción de glucosa



Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 172 8 88 120 10 155 6 140 8 34
Juegos, traslado
Juegos/Deporte
L 30 90 6 180 260 12
Talleres, Piscina

M 31

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

¿Qué factores han contribuido
a la hiperglucemia?

La glucemia aumenta:

1 Hipoinsulinemia durante el ejercicio.

2 Suplementos alimenticios excesivos.

3 Ejercicio muy violento

Ejercicio de alta intensidad e
Hiperglucemia
 Actividad que triplica la producción de lactato, implicando mayor
utilización del metabolismo anaeróbico:
 70% del VO2 máximo ó 85-90% de FC máxima.
 Produce una liberación exagerada de catecolaminas (CA).
 - Aumento de liberación de glucosa hepática, ácidos grasos libres.
 - Peor utilización de la glucosa por el músculo esquelético
 Ocurre en DM bien insulinizados por falta de respuesta insulínica
al aumento de CA.
 Hiperglucemia transitoria, duración paralela a las CA (30-60’).
 Gran riesgo de hipoglucemia post-ejercicio si se corrige con bolus
de rápida.
* Riddell MC. et al. Physical activity, sport and pediatric diabetes. Pediatric diabetes. 2006

Estrés psicológico e Hiperglucemia
 El estrés psicológico de la competición
frecuentemente se asocia con hiperglucemia incluso
cuando la glucemia preejercicio es normal.
 Típico de los partidos, competiciones, combates
 Durante el entrenamiento normoglucemia.
 Competición: Hiperglucemia
 El deporte en medios calurosos y húmedos
incrementa la glucemia.

Hargreaves et al. Effect of heat stress on glucose kinetics during exercises.
J.Apply Physiol. 1996.



Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 172 8 88 120 10 155 6 140 8 34
Juegos, traslado
Juegos/Deporte
L 30 90 6 180 260 12 160 10 198 32
Talleres, Piscina
Travesía,
M 31
Acampada 2000mt

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6



Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 14 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 97 12 118 135 10 218 8 117 10 200 50 68
Juegos, traslado
Convul
L 30 sión!! 216 6 106/68 121 8 137 40
gón 2 60 Talleres, Piscina
Low
Travesía,
M 31
Acampada 2000mt

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

La travesía
 La travesía de alta montaña es la actividad central del
campamento. Dificultad calculada, pero exigente:
 Se camina 5.5 horas el primer día con 1’5 h de alta
dificultad, partiendo de 1250 m y alcanzando una cota de
2200 m de altitud. Acampamos a 2000 m de altitud.
 5 horas el segundo día con 1 h. de dificultad alta y el resto
de dificultad media alcanzando una cota de 2400 m.
Acampando en Nuria a 2000 m.
 y 3,5 horas el tercero con una dificultad baja, descendiendo
desde Nuria a 2000 m hasta La Farga a 1250 m.
 En Nuria, tiempo de descanso y visita cultural al
santuario de montaña.

Controles y precauciones
previos a la travesía

 1.- Plan de ejercicio
 ¿Es el ejercicio que realizo habitualmente?
 ¿Intensidad?
 ¿Qué nivel de entreno físico tengo?
 ¿Cuánto tiempo durará?
 ¿Será continuo o intermitente (descansos)?

 2.- Plan de comidas y suplementos
 ¿Cuánto tiempo transcurre entre la última comida
y el inicio de la caminata?
 ¿Puedo tomar HC calóricos antes de empezar?
 ¿Podré tomar suplementos de HC durante el
ejercicio y con qué frecuencia?
 ¿Qué alimentos “extra” después del ejercicio?

 3.- Régimen de insulina
 Dosis de insulina habitual
 Tiempo que transcurre entre la insulina y el inicio.
 Evitar inyección en el área de ejercicio.
 4.- Conocer el estado glucémico preejercicio
 150-250 mg/dl: Adecuadas para hacer ejercicio
 < 150 mg/dl: Aportar HC antes del ejercicio.
 >250 mg/ml: Valorar cuerpos cetónicos;
 Si negativos e ingesta reciente realizar ejercicio.
 Si positivos suplementos de insulina y retrasar ejercicio

 5.- Ajuste de insulina
 Ejercicio en zona de riesgo alto de hipoglucemia:
 Disminuir dosis insulina 20-50% (moderado o

intenso)
 Ejercicio en zona de riesgo bajo de hipoglucemia:
 No modificar dosis.

 Disminuir dosis de insulina posterior
 Inyectar insulina fuera del área del ejercicio

MODIFICACIONES DE INSULINA Y SUPLEMENTOS
SEGÚN DURACIÓN E INTENSIDAD DE EJERCICIO

EJERCICIO LIGERO MODERADO INTENSO
Duración HC/Rap/Lenta HC/Rap/Lenta HC/Rap/Lenta
15 minutos No – No - No No - No- No 20g - No- No
30 minutos No - No - No 30g - No- No 40g - 30% - No
45 minutos 20g - No - No 35g -30% - No 50g - 50% - No
60 minutos 25g - 30% - No 40g - 50% - No 60g - 50%- 20%
2 horas 50g - 30% - No 70g - 50% - 20% 110g -70% - 40%
4 horas 80g - 30%-20% 120g - 70% -20% 200g -70%- 40%

Primer día: Queralbs-coma de Vaca

MEDIA MAÑANA
SALT DEL GRILL

INICIO



Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 172 8 88 120 10 155 6 140 8 34
Juegos, traslado
Juegos/Deporte
L 30 90 6 180 260 12 160 10 198 32
Talleres, Piscina
Travesía,
M 31 130 6 120
Acampada 2000mt

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6



Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 14 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 97 12 118 135 10 218 8 117 10 200 50 68
Juegos, traslado
Convul
L 30 sión!! 216 6 106/68 121 8 137 40
Low
Travesía,
M 31 115 10 195
Acampada 2000mt

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6


COMIDA
MEDIA MAÑANA
SALT DEL GRILL

INICIO



Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 172 8 88 120 10 155 6 140 8 34
Juegos, traslado
Juegos/Deporte
L 30 90 6 180 260 12 160 10 198 32
Talleres, Piscina
Travesía,
M 31 130 6 120 138 4
Acampada 2000mt

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6



Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 14 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 97 12 118 135 10 218 8 117 10 200 50 68
Juegos, traslado
Convul
L 30 sión!! 216 6 106/68 121 8 137 40
Low
Travesía,
M 31 115 10 195 121 6
Acampada 2000mt

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6


ACAMPAMOS

COMIDA
MEDIA MAÑANA
SALT DEL GRILL

INICIO



Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 172 8 88 120 10 155 6 140 8 34
Juegos, traslado
Juegos/Deporte
L 30 90 6 180 260 12 160 10 198 32
Talleres, Piscina
Travesía,
M 31 130 6 120 138 4 142 128 6 158 30
Acampada 2000mt

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6



Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 16 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 97 12 118 135 10 218 8 117 10 200 50 68
Juegos, traslado
Convul
L 30 sión!! 216 6 106/68 121 8 137 40
Low
Travesía,
M 31 115 10 195 121 6 80/48 240 6 110 38 74
Acampada 2000mt

MC 1

J2

V3

S4

D5

L6

Coma de Vaca-Nuria
COMIDA DESAYUNO Y
SALIDA

MEDIA MAÑANA

ACAMPADA

ALMUERZO Y
ROCA DEL MONJE



Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 172 8 88 120 10 155 6 140 8 34
Juegos, traslado
Juegos/Deporte
L 30 90 6 180 260 12 160 10 198 32
Talleres, Piscina
Travesía,
M 31 130 6 120 138 4 142 128 6 158 30
Acampada 2000mt
128 (6h) Camino ingenieros
MC 1 0/4
160 (8h) Santuario Nuria

J2

V3

S4

D5

L6



Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 14 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 97 12 118 135 10 218 8 117 10 200 50 68
Juegos, traslado
Convul
L 30 sión!! 216 6 106/68 121 8 137 40
Low
Travesía,
M 31 115 10 195 121 6 80/48 240 6 110 38 74
Acampada 2000mt
MC 1 0/6

J2

V3

S4

D5

L6



Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 172 8 88 120 10 155 6 140 8 34
Juegos, traslado
Juegos/Deporte
L 30 90 6 180 260 12 160 10 198 32
Talleres, Piscina
Travesía,
M 31 130 6 120 138 4 142 128 6 158 30
Acampada 2000mt
MC 1 4 70/148 115 6

J2

V3

S4

D5

L6



Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 14 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 97 12 118 135 10 218 8 117 10 200 50 68
Juegos, traslado
Convul
L 30 sión!! 216 6 106/68 121 8 137 40
Low
Travesía,
M 31 115 10 195 121 6 80/48 240 6 110 38 74
Acampada 2000mt
MC 1 0/6 88/127 114/91 6

J2

V3

S4

D5

L6



Viaje autocar
S 28 201 14 239 14 300 14 180 49
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 97 12 118 135 10 218 8 117 10 200 50 68
Juegos, traslado
Convul
L 30 sión!! 216 6 106/68 121 8 137 40
Low
Travesía,
M 31 115 10 195 121 6 80/48 88 6 110 38 74
Acampada 2000mt
MC 1
125 (8h)
0/6 88/127 114/91 6 180 4 270 10 207 33
Santuario Nuria

J2

V3

S4

D5

L6



Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 172 8 88 120 10 155 6 140 8 34
Juegos, traslado
Juegos/Deporte
L 30 90 6 180 260 12 160 10 198 32
Talleres, Piscina
Travesía,
M 31 130 6 120 138 4 142 128 6 158 30
Acampada 2000mt
MC 1
160 (8h)
4 70/148 115 6
205 8 160 30 97
Santuario Nuria

J2

V3

S4

D5

L6

¿Qué factores pueden haber
contribuido a la hiperglucemia?

INSULINA:........Lantus (36u) + Novorapid (12-14)................................................... CAMPAMENTO MULTIAVENTURA


Viaje autocar
S 28 150 12 213 12 240 6 180 10 34
Encuentro, velada
Excursión/ Baño
D 29 172 8 88 120 10 155 6 140 8 34
Juegos, traslado
Juegos/Deporte
L 30 90 6 180 260 12 160 10 198 32
Talleres, Piscina
Travesía,
M 31 130 6 120 138 4 142 128 6 158 30
Acampada 2000mt
MC 1 4 70/148 115 6 205 8 160 30 97
Camino Viejo
J2 137 6
Piscina, Talleres,

V3

S4

D5

L6

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Notes de l'éditeur