Paludisme en Afrique au début du 21è siècle: en baisse ou en augmentation? - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTOARIVELO Rivonirina Andry - Médecin - Madagascar - randry-tiana@caramail.com

1. Ministère de la Santé, du Planning
Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
Ministère de la Santé, du Planning
Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
Paludisme en Afrique
au début du 21e siècle:
en baisse ou en augmentation?
RAKOTOARIVELO Rivonirina Andry
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. Tendance ancienne
Antiquité-1950/1955: amélioration habitat,
assèchement marais diminution superficie
1955-1970: DDT, Programme de l’OMS
Régression: Europe, Amérique, Moyen
Orient, Afrique (M/scar, Swaziland, Afrique du
Sud, Liberia, Sud Cameroun)
Échec: Sénégal, Burkina Faso
1970: Abandon DDT, échec chimioprohylaxie
J Mouchet. L’écologie du paludisme in Population et environnement dans les pays du Sud.

3. Tendance récente
1980-1990: augmentation ( Ex: Madagascar,
Sri Lanka, Swaziland, Rwanda, Burundi)
1998: « Faire reculer le paludisme »
Coordonnateurs: OMS, PNUD,
UNICEF, Banque mondiale
Collaborateurs: Gouvernements,
ONG, entreprises privées, organismes
de développement
RBM, UNICEF, WHO. World Malaria Report 2005.

4. Situation actuelle
Population à risque: 3,2 milliards
Cas: 350 – 500 millions dont 60 % en Afrique
Décès ≈ 1 million dont 90 % en Afrique
1. The Lancet. Lancet 2007;370:1459. / 2. WHO.The Africa Malaria Report 2006.

5. Stratégie en Afrique
Accès rapide au traitement
Détection précoce et prévention
des épidémies
Prévention et traitement du paludisme
chez les femmes enceintes
Lutte antivectorielle
WHO.The Africa Malaria Report 2006.

6. Pays MII (2004) MII (2005) IRS (2004-2005) IPTp (2005) RDT (2005) ACT
Érythrée 73% ND oui oui oui CQ/SP
Zanzibar > 10 % 90 % (2006) non 100 % GE/FM 2003
RD de Congo 877 161 791 135 non 39 % non 2005
Ghana 2 500 000 ND non 100 % oui 2005
Madagascar 253 921 175 780 oui 82 % oui 2005
Mali 198 701 557 164 oui 98 % oui 2005
Nigeria 163 471 60 200 non 100 % oui 2005
MII:MII:MII:MII: moustiquaire imprégné d’insecticide; IRS:IRS:IRS:IRS: pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide à effet ramenant;
IPTpIPTpIPTpIPTp:::: traitement préventif intermittent des femmes enceintes; RDT:RDT:RDT:RDT: rapide diagnostic test du paludisme;
GE/FM:GE/FM:GE/FM:GE/FM: goutte épaisse/frottis mince WHO.The Africa Malaria Report 2006.
Moyen de lutte par pays

7. Érythrée
Mortalité:
de 40 %
Morbidité:
de 80 %
Pays en baisse
PM Nyarango et al. Malaria Journal 2006;5:33.

8. Zanzibar
Diagnostic ambulatoire: de 77 % Hospitalisation: de 77 %
Transfusion: de 67 % Mortalité: de 75 %
Pays en baisse
A Batharrai et al. PloS Medecine 2007;4:e309.

9. 0
1 000 000
2 000 000
3 000 000
4 000 000
5 000 000
6 000 000
7 000 000
8 000 000
2000 2001 2002 2003 2004 2005
RDC
Ghana
M/scar
Mali
Nigeria
Paludisme déclaré: 5 pays africains (OMS)
Augmentation
1. RBM, UNICEF, WHO. World Malaria Report 2005. / 2. WHO.The Africa Malaria Report 2006.

10. En augmentation ou en baisse?
Contextes actuels:
Comment mesurer le paludisme?
Définition de cas, indicateurs, collecte des
données
Survenue d’une épidémie du paludisme
Facteurs naturels, facteurs dûs à l’homme
1. http://www.who.int/malaria/cmc_upload/0/000/012/168/m_e_fr.pdf / 2. RBM. Epidemies de paludisme. WWW.RBM.WHO.INT.

11. Conclusion
Paludisme en Afrique au début 21e siècle:
Régression dans quelques pays
Difficile à évaluer dans la majorité des cas
Ce qu’il faut:
Avoir des données fiables, exploitables
Tenir compte des épidémies
Continuer les efforts entrepris

12. Misaotra tompoko!