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06/05/2008 2PLANINTRODUCTION• Les ACTs• La Transmission de PlasmodiumIMPACT DES ACTs SUR LATRANSMISSION DE PLASMODIUMCONCL...
06/05/2008 3ACTs: Artmisinin-basedCombination TherapyACTs contiennent simultanément deux ou plusschizonticides sanguins et...
06/05/2008 4Les différentes ACTs recommandépar L’OMSArtéméther(A)-lumefantrine (L)Artésunate (AS) + Amodiaquine(AQ) (zones...
06/05/2008 5Zones utilisant les ACTThe malaria affecting the world at the beginning of 2007 showing the countries that hav...
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06/05/2008 7Méthodes d’évaluation de latransmissionMéthodes directes: indices relatifs à l’anophèle• Taux d’inoculation en...
06/05/2008 8Méthode d’évaluation de latransmissionMéthodes indirectes:• Indice splénique : % d’enfant entre 2 à 9 ansprése...
06/05/2008 9Impact des ACTs sur latransmission de PlasmodiumMalaria cycle and antimalarial drugs M S TROBEL. IFMT déc. 2005
06/05/2008 10Antimalarique et plasmodiumPhases aux quelles 3 antimalariques sont actifs en fonction du cycle érythrocytair...
06/05/2008 11Résultat de la méta analyse (1)• Temps de clairance parasitairemoyenne est de 48 heuresInternational Artemisi...
06/05/2008 12Résultat de la méta analyse (2)• Au Malawi: AS+SP(69.4%)Vs SP 23.2%International Artemisinin Study Group. Lan...
06/05/2008 13Résultat de la méta analyse (3)• plus rapide de la parasitemie• gametocytémie transmission parasitaireInterna...
06/05/2008 14Moderate Effet of ACT onTransmission of P.falciparum• Résultat (1)JID 2006:193 (15 April) . Bousema et al.
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06/05/2008 16Résultat (2)JID 2006:193 (15 April) . Bousema et al.
06/05/2008 17Résultat (3)
06/05/2008 18ConclusionLimiter la phase sexuée du développement du parasiteRéduction de la densité de gamétocytemie et lap...
06/05/2008 19BIBLIOGRAPHIE1.Boudin.C & Robert.V - Plasmodium falciparum : épidémiométrie de latransmission homme-moustique...
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Quel serait l'impact des ACT sur la transmission de Plasmodium?

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Quel serait l'impact des ACT sur la transmission de Plasmodium? - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - TRAORE Oumar Bila - Assistant de recherche - Mali - traoreob@yahoo.fr

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Quel serait l'impact des ACT sur la transmission de Plasmodium?

  1. 1. Ministère de la Santé, du PlanningFamilial et de la Protection SocialeMadagascarMinistère de la Santé, du PlanningFamilial et de la Protection SocialeMadagascarQUEL SERAIT L’IMPACT DES ACTSUR LA TRANSMISSION DEPLASMODIUM ?Oumar Bila TRAORE,MDMEDRU/MRTC/DEAP/FMPOSEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. 06/05/2008 2PLANINTRODUCTION• Les ACTs• La Transmission de PlasmodiumIMPACT DES ACTs SUR LATRANSMISSION DE PLASMODIUMCONCLUSION
  3. 3. 06/05/2008 3ACTs: Artmisinin-basedCombination TherapyACTs contiennent simultanément deux ou plusschizonticides sanguins et actifs sur lesgamétocytes.Mode d’action indépendant et une ciblebiochimique différente à l’intérieur du parasite.Les ACT sont généralement co-formulés ( 2composants en un même comprimé): l’un demi-vie courte et l’autre demi-vie +prolongée
  4. 4. 06/05/2008 4Les différentes ACTs recommandépar L’OMSArtéméther(A)-lumefantrine (L)Artésunate (AS) + Amodiaquine(AQ) (zones où AQ > 80% succèsthérapeutique)Artésunate (AS) + sulfadoxine –pyriméthamine (SP) ( zones: SP > 80%succès thérapeutique).Artésunate (AS) + Méfloquine (ME)
  5. 5. 06/05/2008 5Zones utilisant les ACTThe malaria affecting the world at the beginning of 2007 showing the countries that have adopted ACTs as National policy for thefirst-line treatment of uncomplicated falciparum malaria. Reproduced by kind permission of the Global Malaria Program, World Health Organization
  6. 6. 06/05/2008 6Transmission de PlasmodiumTransmission complexe quatre phases cyclique31. Développement parasitaire chezl’homme2. Transmission homme – vecteur(réservoir = homme)3. Développement sporogonique chezle moustique4. Transmission moustique – homme(réservoir: moustique infectant1112343
  7. 7. 06/05/2008 7Méthodes d’évaluation de latransmissionMéthodes directes: indices relatifs à l’anophèle• Taux d’inoculation entomologique• Indice sporozoïtique
  8. 8. 06/05/2008 8Méthode d’évaluation de latransmissionMéthodes indirectes:• Indice splénique : % d’enfant entre 2 à 9 ansprésentant une splénomégalie• Indice gamétocytaire : % de sujets porteurs degamétocytes sanguin portage asymptomatique(véritables réservoir de parasite)• Indice plasmodique : % de sujets porteur dethrophozoites
  9. 9. 06/05/2008 9Impact des ACTs sur latransmission de PlasmodiumMalaria cycle and antimalarial drugs M S TROBEL. IFMT déc. 2005
  10. 10. 06/05/2008 10Antimalarique et plasmodiumPhases aux quelles 3 antimalariques sont actifs en fonction du cycle érythrocytairede P.falciparum (WHIT N J et al. 1989)
  11. 11. 06/05/2008 11Résultat de la méta analyse (1)• Temps de clairance parasitairemoyenne est de 48 heuresInternational Artemisinin Study Group. Lancet 2004; 363:9-17
  12. 12. 06/05/2008 12Résultat de la méta analyse (2)• Au Malawi: AS+SP(69.4%)Vs SP 23.2%International Artemisinin Study Group. Lancet 2004; 363:9-17
  13. 13. 06/05/2008 13Résultat de la méta analyse (3)• plus rapide de la parasitemie• gametocytémie transmission parasitaireInternational Artemisinin Study Group. Lancet 2004; 363:9-17
  14. 14. 06/05/2008 14Moderate Effet of ACT onTransmission of P.falciparum• Résultat (1)JID 2006:193 (15 April) . Bousema et al.
  15. 15. 06/05/2008 15Résultat (1)A,Gametocyte prevalence by microscopy aftersulfadoxine-pyrimethamine (SP) monotherapy(black diamonds), SP plus amodiaquine (AQ)treatment (white triangles), SP plus artesunate(AS) treatment (white squares), and artemether-lumefantrine (AL) treatment (black triangles).Figure 2. Gametocyte prevalence by different methods of detection.B, Gametocyte prevalence by Pfs25 RNA–basedquantitative nucleic acid sequence–basedamplification after SP monotherapy(black diamonds), SP plus AQ treatment (whitetriangles), SP plus AS treatment (white squares),and AL treatment (black triangles).JID 2006:193 (15 April) . Bousema et al.SPSP+AQSP+ASALSPSP+AQSP+ASAL
  16. 16. 06/05/2008 16Résultat (2)JID 2006:193 (15 April) . Bousema et al.
  17. 17. 06/05/2008 17Résultat (3)
  18. 18. 06/05/2008 18ConclusionLimiter la phase sexuée du développement du parasiteRéduction de la densité de gamétocytemie et laproportion de moustique infectésL’effet de l’ACT sur la transmission palustre semblemodérée et restreinte à la durée du portagegamétocytaire et à la proportion de moustiques qui sontinfectés par les porteursCe n’est la seule présence des gamétocytes mais deleur capacité d’infecter des moustiques qui estappropriée pour la transmission.
  19. 19. 06/05/2008 19BIBLIOGRAPHIE1.Boudin.C & Robert.V - Plasmodium falciparum : épidémiométrie de latransmission homme-moustique et de l’infection chez le vecteur.Bull Soc Pathol. Exot, 2003, 96: 335-340.2. J Teun Bousema and al Moderate Effect of Artemisinin-Based CombinaitonTherapy on Transmission of Plasmodium falciparum3.François Nosten and Nicolas J White Artemisinin-Based CombinaitionTreatement of Falciparum Malaria4.www.impact.comLes objectifs du plan d’action du programme Impact malaria : combinaisonà base d’artésunate5.www.rbm.who.int/cmc_ upload/0/000/015/364/RBMInfosheet_9fr.htm6. www.who.int/malaria/cmc_upload/0/000/014/923/am_2fr.htm7. http://www.rbm.who.int/wmr2005/html/map6.htm8.Targett G and al Artesunate reduces but does not prevent posttreatmenttransmission of P.falciparum to Anopheles gambiae.J Infect Dis. 2001 Apr 15;183(8):1254.Epub 2001 Mar 16.
  20. 20. 06/05/2008 20

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