Lutte contre le paludisme: Les moustiquaires?

970 vues

Publié le

Lutte contre le paludisme: Les moustiquaires? - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Maeder Muriel Nirina - Suisse - murielnirina@excite.com

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
970
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
12
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Lutte contre le paludisme: Les moustiquaires?

  1. 1. EVALUATION par les FACILITATEURSLUTTE CONTRE LEPALUDISME: OÙ VONTLES MOUSTIQUAIRES? Muriel N. MAEDER (Suisse) Atelier Paludisme 2009
  2. 2. Code de classementExcellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5 (voir diapositive de titre) Adressez vos questions ou commentaires à : atelier.paludisme@pasteur.mg Bonne lecture !
  3. 3. EVALUATION par les FACILITATEURSLUTTE CONTRE LEPALUDISME: OÙ VONTLES MOUSTIQUAIRES? Muriel N. MAEDER (Suisse) Atelier Paludisme 2009
  4. 4. Muriel Maeder (Suisse) Plan  Situation actuelle  Moustiquaires  Type  La source  Destinataires principaux  Distribution  Différents programmes  Où vont les moustiquaires?Atelier Paludisme 2009  Destinataires effectifs  Utilisations  Réflexion autour du décalage  Conclusion
  5. 5. Muriel Maeder (Suisse) Situation actuelle Objectifs du Millénaire pour le Développement (2000) Déclaration d’Abuja (2001)  Médicaments antipaludiques appropriés  Traitement préventif intermittent pour les femmes enceintes  Pulvérisation intra-domiciliaireAtelier Paludisme 2009  Moustiquaires imprégnées d’insecticide Morbidité et mortalité: -50 % entre 2000 et 2010 -75 % entre 2005 et 2015
  6. 6. Muriel Maeder (Suisse) Moustiquaires Type:  Moustiquaire en polyester (traitement avec des pyréthroïdes)  Ré-imprégnation au moins tous les 6 mois  Ré-imprégnation en cas de lavages fréquentsAtelier Paludisme 2009 Femme et enfant, Cambodge Nouvelle génération de moustiquaires  Imprégnation dans la trame de tissage  Efficacité pour 3 à 5 ans
  7. 7. Muriel Maeder (Suisse) Moustiquaires La source de financement diffère selon les pays:  Europe et Asie: Gouvernements  Méditerranée et Pacifique: Fonds mondial  Pacifique, Afrique et Méditerranée: Financement extérieur →Afrique: Grande diversité de bailleurs de fonds Mais:Atelier Paludisme 2009  Subvention étatique  Suppression/diminution des taxes douanières  Marketing social  Encouragement à la fabrication locale  ONG
  8. 8. Muriel Maeder (Suisse) Moustiquaires Destinataires principaux  Afrique: Femmes enceintes et enfants < 5 ans Populations à risque (16/45)  Non-Afrique: Populations à haut risque  Europe: Pas de distributionAtelier Paludisme 2009 Distribution aléatoire sur la base d’estimation!
  9. 9. Muriel Maeder (Suisse) Moustiquaires Destinataires principaux Nombre de moustiquaires (millions) → Distribution de moustiquaires dans le cadre des programmes de lutte contre le paludismeAtelier Paludisme 2009 (OMS, 2008) AFR: Afrique SEAR: Asie du Sud-Est WPR: Pacifique de l’Ouest
  10. 10. Muriel Maeder (Suisse) Moustiquaires Destinataires principaux →Proportion des enfants de moins de 5 ans dormant sous une moustiquaire (en pourcentage %)Atelier Paludisme 2009 Rapport de l’OMS (2008)
  11. 11. Muriel Maeder (Suisse) Moustiquaires 1999-2003 Destinataires principaux →Proportion des enfants de moins de 5 ans dormant sous une moustiquaireAtelier Paludisme 2009 Noor AM et al., 2009, Lancet, 373: 58-67
  12. 12. Muriel Maeder (Suisse) Moustiquaires 2004 - 2007 Destinataires principaux →Proportion des enfants de moins de 5 ans dormant sous une moustiquaireAtelier Paludisme 2009 Noor AM et al., 2009, Lancet, 373: 58-67
  13. 13. Muriel Maeder (Suisse) Distribution Différents programmes  Distribution gratuite par le secteur public au niveau des centres communautaires ou de santé  Distribution gratuite par le secteur public dans le cadre de campagnes de vaccination  Distribution hautement subventionnée par les secteurs public- privéAtelier Paludisme 2009  Distribution partiellement subventionnée par les distributeurs privés  Distribution partiellement subventionnée par les secteurs public-privé sur présentation d’un coupon
  14. 14. Muriel Maeder (Suisse) Distribution Différents programmes Pays concernés par la malaria à P. falciparum Pays sans base de données ou exempts de malaria à P. falciparum Pays à distribution fortement subventionnée par le secteur public Pays à distribution subventionnée par le secteur public/privé Pays à distribution gratuite Nombre de foyers possédant une moustiquaires (en pourcentage %)Atelier Paludisme 2009 Rapport de l’OMS (2008) Noor AM et al., 2009, Lancet, 373: 58-67
  15. 15. Muriel Maeder (Suisse) Distribution Différents programmes  La distribution gratuite de moustiquaires imprégnées apparaît être le moyen le plus efficace d’augmenter rapidement la couverture en moustiquaires des pays concernés (80%)  D’autres approches sont également rentables et semblent plus appropriées si le taux de couverture en moustiquairesAtelier Paludisme 2009 est déjà atteint Yukich JO et al., 2008, Malaria J, 7: 258
  16. 16. Muriel Maeder (Suisse) Où vont les moustiquaires? Utilisations Moustiquaires!Atelier Paludisme 2009
  17. 17. Muriel Maeder (Suisse) Où vont les moustiquaires? Destinataires effectifs L’achat d’une moustiquaire n’entraîne pas nécessairement son utilisation! → 30% des moustiquaires achetées à un prix promotionnel ne sont pas retrouvéesAtelier Paludisme 2009 → selon les régions, entre 7% et 47% des moustiquaires ne sont pas installées Van Bortel W et al., 1996, Trop Med Int Health, 1 (1): 71–80
  18. 18. Muriel Maeder (Suisse) Où vont les moustiquaires? Utilisations Revente au marché local ou voisin!Atelier Paludisme 2009 Femme au marché
  19. 19. Muriel Maeder (Suisse) Où vont les moustiquaires? Utilisations Technique de pêche! Pêche aux bichiques, MadagascarAtelier Paludisme 2009 Pêche des femmes, Mayotte Filets de séchage, Kenya Minakawa N et al., 2008, Malaria J, 7: 165
  20. 20. Muriel Maeder (Suisse) Où vont les moustiquaires? Utilisations Pépinières! Culture de choux, BéninAtelier Paludisme 2009 → Recommandé par le CIRAD et l’IRD! Licciardi S et al., 2008, Int J Trop Insect Sci, 27: 152-158
  21. 21. Muriel Maeder (Suisse) Où vont les moustiquaires? Moustiquaire chromée! Utilisations Pièce automobile!Atelier Paludisme 2009
  22. 22. Muriel Maeder (Suisse) Où vont les moustiquaires? Utilisations Filtre de pisciculture! → Recommandé par la FAO! (manuel de pisciculture, Madagascar)Atelier Paludisme 2009 … mais aussi passoires, tamis, …
  23. 23. Muriel Maeder (Suisse) Où vont les moustiquaires? Utilisations Voile et tulle en tout genre!Atelier Paludisme 2009
  24. 24. Muriel Maeder (Suisse) Décalage L’utilisation des moustiquaires vise à éviter la transmission des parasites responsables du paludisme en empêchant la piqûre par le vecteurAtelier Paludisme 2009
  25. 25. Muriel Maeder (Suisse) Décalage Objectifs du Millénaire pour le Développement (2000) Déclaration d’Abuja (2001) Bilan: 34% des ménages possèdent une moustiquaire 23% des enfants < 5 ans dorment sous une moustiquaire 27% des femmes enceintes dorment sous une moustiquaireAtelier Paludisme 2009 Objectifs: 60 % des personnes à risque (enfants < 5 ans et femmes enceintes) doivent bénéficier d’une protection individuelle (moustiquaire)
  26. 26. Muriel Maeder (Suisse) Décalage La couverture en moustiquaires imprégnées en Afrique reste inadéquate:  Disponibilité et accessibilité aux moustiquaires  Pas d’accompagnement pendant la distribution → Utilisation des moustiquaires uniquement pendant la saison des pluiesAtelier Paludisme 2009 → Mauvais montage de la moustiquaire En 2006, l’offre de moustiquaires imprégnées pour l’Afrique a atteint 36 millions de pièces (seulement)
  27. 27. Muriel Maeder (Suisse) Décalage L’utilisation détournée:  La gratuité ou le prix bas des moustiquaires pousse les gens à les utiliser différemment (pêche, pépinière, textile, …)  Une partie de la population n’est pas encore convaincue de l’efficacité des moustiquaires dans la lutte contre le paludisme  Les usages culturels et sociaux ne tiennent pas encore compte desAtelier Paludisme 2009 moustiquaires Instruire et motiver les populations concernées à l’utilisation des moustiquaires imprégnées
  28. 28. Muriel Maeder (Suisse) Décalage Et après:  Utilisation ad aeternam? Ré-imprégnation?  Pollution en cas de mauvaise utilisation?Atelier Paludisme 2009
  29. 29. Muriel Maeder (Suisse) Conclusion Politique autour des moustiquaires imprégnées:  L’utilisation et la distribution des moustiquaires est justifiées dans les conditions actuelles  Renforcer l’accompagnement pendant la distributionAtelier Paludisme 2009 La première mesure consiste à améliorer drastiquement le niveau de vie des gens
  30. 30. Atelier Paludisme 2009 Muriel Maeder (Suisse) Merci
  31. 31. Muriel Maeder (Suisse) Bibliographie * Objectif du Millénaire pour le Développement, ONU (2000) * Déclaration d’Abuja, Nigeria (2001) * Rapport de l’OMS (2008) * A temporary tunnel screen as an eco-friendly method for small-scale growers to protect cabbage crop in Benin, Licciardi S et al., 2008, Int J Trop Insect Sci, 27: 152-158 * Motivation à l’acquisition et à l’utilisation des moustiquaires imprégnées dans une zone à paludisme stable au Burundi, Van Bortel W et al., 1996, Trop Med Int Health, 1 (1): 71–80Atelier Paludisme 2009 * Costs and consequences of large-scale vector control for malaria, Yukich JO et al., 2008, Malaria J, 7: 258 * Unforeseen misuses of bed nets in fishing villages along Lake Victoria, Minakawa N et al., 2008, Malaria J, 7: 165 * Insecticide-treated net coverage in Africa: mapping progress in 2000–07, Noor AM et al., 2009, Lancet, 373: 58-67

×