RRéésistance desistance de PlasmodiumPlasmodiumfalciparumfalciparumaux aminoalcoolsaux aminoalcoolsDocteur BA OusmaneDocte...
PlanPlanGGéénnééralitralitééHistorique et rHistorique et réépartition de lapartition de larréésistancesistanceRRéésistance...
GGéénnééralitralitééssClassificationClassification : Schizonticides,: Schizonticides,Lysosomotropes.Lysosomotropes.Quinine...
Historique et rHistorique et réépartition( 1 )partition( 1 )
Historique et rHistorique et réépartition( 2 )partition( 2 )
RRéésistance : msistance : méécanisme( 1 )canisme( 1 )- Quinine : Pfcrt, Pmrp+/Quinine : Pfcrt, Pmrp+/--, Pfmdr1+/, Pfmdr1...
RRéésistance : msistance : méécanisme ( 2 )canisme ( 2 )- MMééfloquine : Pfmdr1=Pgh1, Pfcrt (non), Pfmrp?floquine : Pfmdr1...
RRéésistance : Evaluation ( 1 )sistance : Evaluation ( 1 )13.6%13.6%86Y86Y ==72%72%76T76T ==99%99%FrFréé--quencequence191 ...
RRéésistance : Evaluation ( 2 )sistance : Evaluation ( 2 )PfcrtPfcrt okokPfmdr1Pfmdr1 okokPfmrpPfmrp ?? autresautres éétud...
RRéésistance : Evaluation( 3 )sistance : Evaluation( 3 ) in vitroin vitroRic N Price et al. 2004Ric N Price et al. 2004MMé...
RRéésistance : Evaluation( 4 )sistance : Evaluation( 4 ) in vivoin vivoRic N Price et al. 2004Ric N Price et al. 2004MMééf...
RRéésistance croissistance croiséée ( 1 )e ( 1 )H.Tinto et al 2001H.Tinto et al 2001
RRéésistance croissistance croiséée ( 2 )e ( 2 )Dans la rDans la réégion du nord Camgion du nord Camééroun, uneroun, uneco...
Cas de la MauritanieCas de la MauritanieClassClasséé en zone II chimioRen zone II chimioR( BEH, 2000; 25: P. 107( BEH, 200...
Conclusion( 1 )Conclusion( 1 )Forte rForte réésistancesistance àà la mla mééfloquine et quinine enfloquine et quinine enAs...
Conclusion ( 2 )Conclusion ( 2 )Tout comme la chloroquinoTout comme la chloroquino--rréésistance, lasistance, larréésistan...
BibliographieBibliographieJ. Ursing, S. Zakeri, J.P. Gil and A. BjJ. Ursing, S. Zakeri, J.P. Gil and A. BjöörkmanrkmanQuin...
RRéésistance desistance de PlasmodiumPlasmodiumfalciparumfalciparumaux aminoalcoolsaux aminoalcoolsDocteur BA OusmaneDocte...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Résistance de Plasmodium falciparum aux aminoalcools (quinine et méfloquine)

817 vues

Publié le

Résistance de Plasmodium falciparum aux aminoalcools (quinine et méfloquine) - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Ousmane BA - Parasitologue/Chercheur - Institut Natinal de Recherches en Santé Publique - Laboratoire de Parasitologie et Mycologie Médicale - Mauritanie.ba4@caramail.com

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
817
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
6
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Résistance de Plasmodium falciparum aux aminoalcools (quinine et méfloquine)

  1. 1. RRéésistance desistance de PlasmodiumPlasmodiumfalciparumfalciparumaux aminoalcoolsaux aminoalcoolsDocteur BA OusmaneDocteur BA OusmaneLLaboratoire deaboratoire de PParasitologie et dearasitologie et de MMycologie mycologie méédicaledicaleIInstitutnstitut NNational deational de RRecherches enecherches en SSantantéé PPublique(ublique( INRSPINRSP ))Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006QuinineQuinineMMééfloquinefloquineEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. PlanPlanGGéénnééralitralitééHistorique et rHistorique et réépartition de lapartition de larréésistancesistanceRRéésistance aux aminoalcoolssistance aux aminoalcoolsRRéésistance croissistance croisééeeCas de la MauritanieCas de la MauritanieConclusionConclusion
  3. 3. GGéénnééralitralitééssClassificationClassification : Schizonticides,: Schizonticides,Lysosomotropes.Lysosomotropes.Quinine , MQuinine , Mééfloquine , Halofantrinefloquine , HalofantrineIntIntéérêtrêt : Quinine( forme graves et: Quinine( forme graves et RR faiblefaibleen Afrique); Men Afrique); Mééfloquine( chimioprophylaxiefloquine( chimioprophylaxiezone3 et association aux dzone3 et association aux déérivrivéés des dell’’artartéémisinine )misinine )InconvInconvéénientsnients : Quinine( Toxicit: Quinine( Toxicitéé ),),MMééfloquine( Toxicitfloquine( Toxicitéé et de + en + deet de + en + de RR ))
  4. 4. Historique et rHistorique et réépartition( 1 )partition( 1 )
  5. 5. Historique et rHistorique et réépartition( 2 )partition( 2 )
  6. 6. RRéésistance : msistance : méécanisme( 1 )canisme( 1 )- Quinine : Pfcrt, Pmrp+/Quinine : Pfcrt, Pmrp+/--, Pfmdr1+/, Pfmdr1+/--?, Pfnhe??, Pfnhe?-- Mutation+++Mutation+++
  7. 7. RRéésistance : msistance : méécanisme ( 2 )canisme ( 2 )- MMééfloquine : Pfmdr1=Pgh1, Pfcrt (non), Pfmrp?floquine : Pfmdr1=Pgh1, Pfcrt (non), Pfmrp?-- Nombre de copie pfmdr1Nombre de copie pfmdr1
  8. 8. RRéésistance : Evaluation ( 1 )sistance : Evaluation ( 1 )13.6%13.6%86Y86Y ==72%72%76T76T ==99%99%FrFréé--quencequence191 et191 et437S437S8686, 184,, 184,1034,1034,1042 et1042 et124612467676, 152,, 152,163 et163 et220220CodonCodonPfmrpPfmrpPfmdr1Pfmdr1PfcrtPfcrtGGèèneneLes changements dLes changements d’’ac. aminac. aminéés rs réésultant de la rsultant de la réésistance dusistance dumméédicament ont associdicament ont associéé SNP( Polymorphisme NuclSNP( Polymorphisme Nuclééotides Simples )otides Simples )dans Pfcrt, Pfmdr1 et Pfmrp :dans Pfcrt, Pfmdr1 et Pfmrp :QuinineQuinineJ. Ursing et al 2006J. Ursing et al 2006
  9. 9. RRéésistance : Evaluation ( 2 )sistance : Evaluation ( 2 )PfcrtPfcrt okokPfmdr1Pfmdr1 okokPfmrpPfmrp ?? autresautres éétudes ntudes néécessairescessairesPfnhePfnhe--1 4760 : r1 4760 : rééppéétition alltition allèèle associle associéé àà lalarrééponse de quinine in vitro aponse de quinine in vitro a ééttéé ddéétecttectééautresautres éétudes ntudes néécessairescessairesLes frLes frééquences de rquences de réésistancessistances àà la quinine ontla quinine ontassociassociéé de polymorphisme de gde polymorphisme de gèène.ne.Dans cette rDans cette réégion la longue utilisation degion la longue utilisation dechloroquinechloroquine sséélection de mutant rlection de mutant réésistantsistant àà lalaquininequinineQuinineQuinine
  10. 10. RRéésistance : Evaluation( 3 )sistance : Evaluation( 3 ) in vitroin vitroRic N Price et al. 2004Ric N Price et al. 2004MMééfloquinefloquine
  11. 11. RRéésistance : Evaluation( 4 )sistance : Evaluation( 4 ) in vivoin vivoRic N Price et al. 2004Ric N Price et al. 2004MMééfloquinefloquine
  12. 12. RRéésistance croissistance croiséée ( 1 )e ( 1 )H.Tinto et al 2001H.Tinto et al 2001
  13. 13. RRéésistance croissistance croiséée ( 2 )e ( 2 )Dans la rDans la réégion du nord Camgion du nord Camééroun, uneroun, unecorrcorréélation proche ( r = 0.67 ) entre lalation proche ( r = 0.67 ) entre laquinine et la mquinine et la mééfloquine afloquine a ééttéé mise enmise enéévidence ( Brasseur P et al. 1992 ).vidence ( Brasseur P et al. 1992 ).LesLes éétudes de corrtudes de corréélation entre la quinine etlation entre la quinine etla mla mééfloquine ont donnfloquine ont donnéé des rdes réésultatssultatsdiffdifféérents.rents.
  14. 14. Cas de la MauritanieCas de la MauritanieClassClasséé en zone II chimioRen zone II chimioR( BEH, 2000; 25: P. 107( BEH, 2000; 25: P. 107Protocole national:Protocole national:Chloroquine( 1er )Chloroquine( 1er )SP ( 2eme )SP ( 2eme )Quinine ( formes graves )Quinine ( formes graves )Quinine ( Souches sensible )Quinine ( Souches sensible )MMééfloquine non utilisfloquine non utilisééeeUtilisation anarchique des antiUtilisation anarchique des anti--Palu et protocole national nonPalu et protocole national nonRespectRespectéé par les prescripteurspar les prescripteurs( Etude INRSP, en cour )( Etude INRSP, en cour )DDéérivrivéés ds d’’ArtArtéém. et ACT trm. et ACT trèès prescrit, souvent dans des cas prs prescrit, souvent dans des cas préésumsumééss( Etude INRSP, en cour )( Etude INRSP, en cour )
  15. 15. Conclusion( 1 )Conclusion( 1 )Forte rForte réésistancesistance àà la mla mééfloquine et quinine enfloquine et quinine enAsie :Asie :Quinine (+) CyclinesQuinine (+) CyclinesMMééfloquine (+) Dfloquine (+) Déérivrivéés arts artéém.m.En Afrique : foyers de rEn Afrique : foyers de réésistancessistancesMMééfloquine : prophylaxie( tox. )floquine : prophylaxie( tox. )Quinine : ttt. formes gravesQuinine : ttt. formes gravesMais une surveillance( test in vivo/in vitro)Mais une surveillance( test in vivo/in vitro)ss’’impose pour ces deux aminoalcoolsimpose pour ces deux aminoalcoolsCombinCombinéé au respect des protocolesau respect des protocolesththéérapeutiques de nos pays.rapeutiques de nos pays.
  16. 16. Conclusion ( 2 )Conclusion ( 2 )Tout comme la chloroquinoTout comme la chloroquino--rréésistance, lasistance, larréésistance aux aminoalcools a dsistance aux aminoalcools a déébutbutéé aussiaussien Asie du Suden Asie du Sud--Est puis regagneEst puis regagneprogressivement lprogressivement l’’AfriqueAfriqueDonc le continent noire devra sDonc le continent noire devra s’’attendreattendre àà lalasituation qui ssituation qui séévit actuellement en Asievit actuellement en AsieQuand?Quand? SSéélection des mutants et lalection des mutants et lapression mpression méédicamenteusedicamenteuse Avenir procheAvenir prochePour lPour l’’instant, rinstant, rééflflééchissons aux alternativeschissons aux alternativesththéérapeutiques.rapeutiques.
  17. 17. BibliographieBibliographieJ. Ursing, S. Zakeri, J.P. Gil and A. BjJ. Ursing, S. Zakeri, J.P. Gil and A. BjöörkmanrkmanQuinoline resistance associated polymorphisms in theQuinoline resistance associated polymorphisms in the pfcrt, pfmdr1pfcrt, pfmdr1 andand pfmrppfmrp genesgenesofof Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum in Iranin IranActa Tropica 97 (2006)Acta Tropica 97 (2006) Pages 352Pages 352--356356Ric N Price, AnneRic N Price, Anne--Catrin Uhlemann, Alan Brockman, Rose McGready, ElizabethCatrin Uhlemann, Alan Brockman, Rose McGready, ElizabethAshley, Lucy Phaipun, Rina Patel, Kenneth Laing, Sornchai LooareAshley, Lucy Phaipun, Rina Patel, Kenneth Laing, Sornchai Looareesuwan,esuwan,Nicholas J WhiteNicholas J White et alet al..Mefloquine resistance inMefloquine resistance in Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum and increasedand increased pfmdr1pfmdr1 gene copygene copynumbernumberLancet 2004;Lancet 2004; Pages 438Pages 438--447447H. Tinto (1), J. B. Ouedraogo (1, 2), B. TraorH. Tinto (1), J. B. Ouedraogo (1, 2), B. Traoréé (1), S. O. Coulibaly (1) & T. R.(1), S. O. Coulibaly (1) & T. R.Guiguemde (1)Guiguemde (1)ÉÉtude de la sensibilittude de la sensibilitéé in vitro de 232 isolats dein vitro de 232 isolats de Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum auxauxantipaludantipaludééens au Burkina Faso (Afrique de lens au Burkina Faso (Afrique de l’’Ouest).Ouest).Bull Soc Pathol Exot,Bull Soc Pathol Exot, 20012001,, 94, 2 bis, 18894, 2 bis, 188--191191Brasseur P et al.Brasseur P et al.MultiMulti--drug resistant falciparum malaria in Cameroon in 1987drug resistant falciparum malaria in Cameroon in 1987--1988.1988.II. Mefloquine resistance confirmed in vivo and in vitro and itsII. Mefloquine resistance confirmed in vivo and in vitro and its correlation with quininecorrelation with quinineresistance.resistance.Am J Trop Med Hyg. 1992 Jan;46(1):8Am J Trop Med Hyg. 1992 Jan;46(1):8--1414..PMID: 1536387 [PubMedPMID: 1536387 [PubMed -- indexed for MEDLINEindexed for MEDLINE
  18. 18. RRéésistance desistance de PlasmodiumPlasmodiumfalciparumfalciparumaux aminoalcoolsaux aminoalcoolsDocteur BA OusmaneDocteur BA OusmaneLLaboratoire deaboratoire de PParasitologie et dearasitologie et de MMycologie mycologie méédicaledicaleIInstitutnstitut NNational deational de RRecherches enecherches en SSantantéé PPublique(ublique( INRSPINRSP ))Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006QuinineQuinineMMééfloquinefloquine

×