Les traitements antipaludiques

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Les traitements antipaludiques - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Excellent Shapoul RANDRIANARY - Médecin - Direction Régionale de la Santé et du Planning Familial - Vatovavy Fitovinany, Madagascar

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Les traitements antipaludiques

  1. 1. LE TRAITEMENTLE TRAITEMENTANTIPALUDIQUEANTIPALUDIQUEDOCTEUR RANDRIANARY .DOCTEUR RANDRIANARY .E.S.E.S.A.T.A.T. Région Vatovavy FitovinanyRégion Vatovavy FitovinanyMadagascarMadagascarEVALUATIONpar les FACILITATEURSEVALUATIONpar les FACILITATEURSEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. PLANPLANINTRODUCTIONINTRODUCTIONLES DIFFERENTS TYPES DE TRAITEMENTLES DIFFERENTS TYPES DE TRAITEMENTLA POLITIQUE NATIONALELA POLITIQUE NATIONALECONCLUSIONCONCLUSION
  3. 3. INTRODUCTIONINTRODUCTIONDéfinition :Définition :Le traitement antipaludique: variéLe traitement antipaludique: varié-- le type plasmodialele type plasmodiale-- la vulnérabilité de l’individula vulnérabilité de l’individu-- la recrudescence de la maladiela recrudescence de la maladie-- le milieu du maladele milieu du malade
  4. 4. LES DIFFERENTES TYPES DELES DIFFERENTES TYPES DETRAITEMENTTRAITEMENTSELON LES STADES DE LA MALADIESELON LES STADES DE LA MALADIECAS PALUDISME SIMPLECAS PALUDISME SIMPLE :traitement par voie orale:traitement par voie orale11 –– INTENTION ARTHEMETER /LUMEFANTRINEINTENTION ARTHEMETER /LUMEFANTRINE((CoartemCoartem*)*)22 –– ARSUMATE /AMODIAQUINEARSUMATE /AMODIAQUINE* Rapport de synthèse de l’atelier de consensus* Rapport de synthèse de l’atelier de consensusnational pour le changement de politique de traitementnational pour le changement de politique de traitementdu paludisme au Burkina Faso, Février 2005du paludisme au Burkina Faso, Février 2005
  5. 5. LE PALUDISME GRAVELE PALUDISME GRAVEadministration parentérale desadministration parentérale desmédicamentsmédicamentsQUININE injectableQUININE injectableLES DERIVES DE L’ARTEMISININELES DERIVES DE L’ARTEMISININE
  6. 6. SELON L’SELON L’INDIVIDUINDIVIDUCHEZ LES ENFANTCHEZ LES ENFANTAMODIAQUINE + SULFADOXINEAMODIAQUINE + SULFADOXINE –– PYRIMETHAMINEPYRIMETHAMINEAQ/SP opérationnelle au Rwanda depuisAQ/SP opérationnelle au Rwanda depuis FévrierFévrier2002 après étude faite sur les enfants de 0 à 5 ans.2002 après étude faite sur les enfants de 0 à 5 ans.ARTHEMETER + LUMEFANTRINEARTHEMETER + LUMEFANTRINECHEZ LES FEMMES ENCEINTESCHEZ LES FEMMES ENCEINTESPRISE EN CHARGE AU CENTRE DE SANTEPRISE EN CHARGE AU CENTRE DE SANTESEL DE QUININE (chlorhydrate ou sSEL DE QUININE (chlorhydrate ou sulfate )ulfate )
  7. 7. SELON LE TYPE DU PLASMODIUMSELON LE TYPE DU PLASMODIUMLES accès à P.LES accès à P. FALCIPARUMFALCIPARUMARTESUNATE + ????????ARTESUNATE + ????????SULFADOXINESULFADOXINE –– PYTRIMETHAMINEPYTRIMETHAMINEMEFLOQUINEMEFLOQUINESEL DE QUININESEL DE QUININESEL DE QUININE + CLINDAMYCINESEL DE QUININE + CLINDAMYCINELESLES P .VIVAXP .VIVAX ,, P. OVALEP. OVALE ,, P .MALARIAEP .MALARIAETRAITE COMME UNE INFECTION MIXTETRAITE COMME UNE INFECTION MIXTESEL DE QUININESEL DE QUININEMEFLOQUINEMEFLOQUINEARTESUNATEARTESUNATE
  8. 8. SELON LE TABLEAU CLINIQUESELON LE TABLEAU CLINIQUEET LE LIEU DE DECOUVERTE DUET LE LIEU DE DECOUVERTE DUMALADEMALADEHORS DU CENTRE DE SANTEHORS DU CENTRE DE SANTEARTEMISININE EN CAS DE PALUDISME SIMPLEARTEMISININE EN CAS DE PALUDISME SIMPLEDANS LES FORMATIONS SANITAIRESDANS LES FORMATIONS SANITAIRESLA FORME SIMPLE : ARTEMISININELA FORME SIMPLE : ARTEMISININEOU LES ASSOCIATIONS MEDICAMENTEUSESOU LES ASSOCIATIONS MEDICAMENTEUSESLA FORME GRAVE :LA FORME GRAVE :SEL DE QUININE INJECTABLESEL DE QUININE INJECTABLEARTESUNATE EN I .VARTESUNATE EN I .VARTEMETER EN I . MARTEMETER EN I . M
  9. 9. LA DIRECTIVE DE L’OMS ALA DIRECTIVE DE L’OMS AL’L’EDIFICATIONEDIFICATION D’ UNE POLITIQUED’ UNE POLITIQUENATIONAL :NATIONAL :Compte tenue des cas résistances l’OMSCompte tenue des cas résistances l’OMSrecommande les combinaisons thérapeutiques à baserecommande les combinaisons thérapeutiques à based’d’artémisinineartémisinine dans cas de paludisme simpledans cas de paludisme simpleartémétherartéméther ++ luméfantrineluméfantrinePour le cas paludisme gravePour le cas paludisme gravequinine administrée par voie parentérale en perfusionquinine administrée par voie parentérale en perfusionintraveineuseintraveineuse
  10. 10. L ’ EXEMPLE DE MADAGASCARL ’ EXEMPLE DE MADAGASCARPRISE EN CHARGE CORRECTE DES CAS DE PALUDISME :PRISE EN CHARGE CORRECTE DES CAS DE PALUDISME :DIAGNOSTIC RAPIDEDIAGNOSTIC RAPIDELA COMBINAISONLA COMBINAISON ARTESUNATEARTESUNATE--AMODIAQUINEAMODIAQUINELES CONSEILS AUX MALADESLES CONSEILS AUX MALADESLA REFERENCE DES CAS GRAVES AU NIVEAULA REFERENCE DES CAS GRAVES AU NIVEAUSUPERIEURSUPERIEURUN PLAN DE RETRAIT DE LA CHLOROQUINEUN PLAN DE RETRAIT DE LA CHLOROQUINE
  11. 11. LES ANTIPALUDIQUES EN CIRCULATION ACTUELLE SONTLES ANTIPALUDIQUES EN CIRCULATION ACTUELLE SONTCONFRONTES A DES FACTEURS LIMITANTS A L’CONFRONTES A DES FACTEURS LIMITANTS A L’USAGEUSAGE ::LA PHARMACORESISTANCELA PHARMACORESISTANCEL’ EFFICACITE DU PRODUITL’ EFFICACITE DU PRODUITLE COUT DU PRODUITLE COUT DU PRODUITET L’ ACCEPTABILITE DU PRODUITET L’ ACCEPTABILITE DU PRODUITCES FACTEURS LIMITANTS ENGENDRENT UNCES FACTEURS LIMITANTS ENGENDRENT UNRALENTISSEMENT DE LA MISE ŒUVRE DESRALENTISSEMENT DE LA MISE ŒUVRE DESRECTIFICATIONS DU TRAITEMENT ANTIPALUDIQUERECTIFICATIONS DU TRAITEMENT ANTIPALUDIQUE
  12. 12. de Xavierde Xavier AnglaretAnglaret, Emmanuel Mortier, Emmanuel MortierDépartement de Santé et Recherche génésiques, Organisation mondiDépartement de Santé et Recherche génésiques, Organisation mondiale de la Santéale de la SantéDavid DébatDavid Débat ZoguérehZoguéreh, Jean, Jean Del montDel mont Cahiers détudes et de recherches francophones /Cahiers détudes et de recherches francophones /Santé . Numéro 10, volume 6, 425Santé . Numéro 10, volume 6, 425--33, Novembre33, Novembre -- Décembre 2000, SynthèseDécembre 2000, SynthèseRAPPORT DE SYNTHESE DE L’RAPPORT DE SYNTHESE DE L’ATELIERATELIER DE CONSENSUS NATIONAL POUR LE CHANGEMENT DE POLITIQUE DE TRAITDE CONSENSUS NATIONAL POUR LE CHANGEMENT DE POLITIQUE DE TRAITEMENT DU PALUDISME AUEMENT DU PALUDISME AUBURKINA FASOBURKINA FASORAPPORT DE SYNTHESE DE L’RAPPORT DE SYNTHESE DE L’ATELIERATELIER DE CONSENSUS NATIONAL POUR LE CHANGEMENT DE POLITIQUE DEDE CONSENSUS NATIONAL POUR LE CHANGEMENT DE POLITIQUE DETRAITEMENT DU PALUDISME AU BURKINA FASOTRAITEMENT DU PALUDISME AU BURKINA FASO. L’utilisation des antipaludiques. Rapport d’une consultation i. L’utilisation des antipaludiques. Rapport d’une consultation informelle de l’OMS. Genève,nformelle de l’OMS. Genève,WHO/CDS/RBM/2001.33WHO/CDS/RBM/2001.332. Les combinaisons thérapeutiques antipaludiques. Rapport d’une2. Les combinaisons thérapeutiques antipaludiques. Rapport d’une consultation informelle de l’OMS. Genève,consultation informelle de l’OMS. Genève,WHO/CDS/RBM/2001.35WHO/CDS/RBM/2001.3512e Conférence de consensus en thérapeutique anti12e Conférence de consensus en thérapeutique anti--infectieuse de la Société de Pathologie infectieuse de Langue Frinfectieuse de la Société de Pathologie infectieuse de Langue Française HIAançaise HIABégin, Saint MandéBégin, Saint Mandé -- 14 avril 199914 avril 1999Cahiers détudes et de recherches francophones / Santé . NuméroCahiers détudes et de recherches francophones / Santé . Numéro 10, volume 6, 42510, volume 6, 425--33, Novembre33, Novembre -- Décembre 2000, SynthèseDécembre 2000, SynthèseCahiers détudes et de recherches francophones / Santé . NuméroCahiers détudes et de recherches francophones / Santé . Numéro 10, volume 6, 42510, volume 6, 425--33, Novembre33, Novembre -- Décembre 2000, SynthèseDécembre 2000, SynthèseCombinaisons thérapeutiques antipaludiquesCombinaisons thérapeutiques antipaludiques -- rapport dune consultation technique de lOMSrapport dune consultation technique de lOMS[Site éditeur[Site éditeur OMSOMS Organisation Mondiale de la Santé 21/02/2006Organisation Mondiale de la Santé 21/02/2006EXTRAIT DE LA POLITIQUE NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISMEEXTRAIT DE LA POLITIQUE NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME 2005,2005,

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