FACTEURS FAVORABLESFACTEURS FAVORABLESAU PASSAGE DE L’ ACCESAU PASSAGE DE L’ ACCESSIMPLE VERS L’ ACCESSIMPLE VERS L’ ACCES...
PLANPLANINTRODUCTIONINTRODUCTIONMécanisme d’interaction parasiteMécanisme d’interaction parasite ––hôtehôte –– environneme...
INTRODUCTIONINTRODUCTIONoo LE PARASITE A L’ INTERIEUR DE L’ HOTE :LE PARASITE A L’ INTERIEUR DE L’ HOTE :des interactions ...
Louis H. Miller ,Dror I. Baruch ,Kevin Marsh & Ogobara K . Doumbo ; »The pathogenicBasic of malaria »
LES FACTEURSLES FACTEURSFAVORISANTS (1)FAVORISANTS (1)2 .1.LE PARASITE2 .1.LE PARASITE2 .1.1.INVASION DU GLOBULE ROUGE PAR...
LES FACTEURSLES FACTEURSFAVORISANTS(2)FAVORISANTS(2)2.1.5. ROSETTING: capacité des hématies à recruté les hématies n2.1.5....
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CONCLUSIONCONCLUSION•• L’ ETUDE DE FACTEUR FAVORISANT DEL’ ETUDE DE FACTEUR FAVORISANT DEPASSAGE L’ACCES SIMPLE A L’ACCESP...
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Les facteurs favorables au passage de l'accès simple vers l'accès grave, et les facteurs de protection - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Excellent Shapoul RANDRIANARY - Médecin - Direction Régionale de la Santé et du Planning Familial - Vatovavy Fitovinany, Madagascar

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Les facteurs favorables au passage de l'accès simple vers l'accès grave, et les facteurs de protection

  1. 1. FACTEURS FAVORABLESFACTEURS FAVORABLESAU PASSAGE DE L’ ACCESAU PASSAGE DE L’ ACCESSIMPLE VERS L’ ACCESSIMPLE VERS L’ ACCESGRAVE FACTEURS DEGRAVE FACTEURS DEPROTECTIONPROTECTIONDr RANDRIANARY E .SA.T Région de Vatovavy Fitovinany MADAGASCAREVALUATIONpar les FACILITATEURSEVALUATIONpar les FACILITATEURSEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. PLANPLANINTRODUCTIONINTRODUCTIONMécanisme d’interaction parasiteMécanisme d’interaction parasite ––hôtehôte –– environnementenvironnementLES FACTEURS FAVORISANTSLES FACTEURS FAVORISANTSLES FACTEURS DE PROTECTIONLES FACTEURS DE PROTECTIONCONCLUSIONCONCLUSION
  3. 3. INTRODUCTIONINTRODUCTIONoo LE PARASITE A L’ INTERIEUR DE L’ HOTE :LE PARASITE A L’ INTERIEUR DE L’ HOTE :des interactions entre le parasite et l’hôte pardes interactions entre le parasite et l’hôte pardes mécanismes biologique impliquant lades mécanismes biologique impliquant lapathogénie de l’accès grave dans les stratégiespathogénie de l’accès grave dans les stratégiesd’échappement immunitaired’échappement immunitairefavorisé par un environnement propicefavorisé par un environnement propicede l’évolution de la maladiede l’évolution de la maladieoo LES FACTEURS DE PROTECTION :résultantLES FACTEURS DE PROTECTION :résultantde l’état du parasite et la capacité de l’hommede l’état du parasite et la capacité de l’hommeface à l’infestationface à l’infestation
  4. 4. Louis H. Miller ,Dror I. Baruch ,Kevin Marsh & Ogobara K . Doumbo ; »The pathogenicBasic of malaria »
  5. 5. LES FACTEURSLES FACTEURSFAVORISANTS (1)FAVORISANTS (1)2 .1.LE PARASITE2 .1.LE PARASITE2 .1.1.INVASION DU GLOBULE ROUGE PAR LES MEROZOITES DU2 .1.1.INVASION DU GLOBULE ROUGE PAR LES MEROZOITES DUPLASMODIUM FALCIPARUM:PLASMODIUM FALCIPARUM:protéase parasitaireprotéase parasitaireformation de la vacuole parasitophoreformation de la vacuole parasitophore2.1.2.LIBERATION DES MEROZOITES :2.1.2.LIBERATION DES MEROZOITES :phospholipase A hémolytique parasitairephospholipase A hémolytique parasitaireprotéine majeur de surface des mérozoites indisprotéine majeur de surface des mérozoites indispensable àpensable àl’entrée dans l’érythrocytel’entrée dans l’érythrocyte2,1.3.VARIATION ANTIGENIQUE ET ADHESION des GR2,1.3.VARIATION ANTIGENIQUE ET ADHESION des GRun protéine membranaire du Plasmodium falciparuun protéine membranaire du Plasmodium falciparummPfEMP1 et des protéines VarPfEMP1 et des protéines Var2.1.4.CYTOADHERENCE :adhésion des érythrocytes aux cellules2.1.4.CYTOADHERENCE :adhésion des érythrocytes aux cellulesendothéliales (séquestration) à la chondroitine de sulfate duendothéliales (séquestration) à la chondroitine de sulfate duplacenta (CSA)placenta (CSA)Louis H. Miller,Dror I.Baruch ,Kevin March § Ogobara k; Doumbo(C.Braun Breton et al )(Artur Scherf et al)
  6. 6. LES FACTEURSLES FACTEURSFAVORISANTS(2)FAVORISANTS(2)2.1.5. ROSETTING: capacité des hématies à recruté les hématies n2.1.5. ROSETTING: capacité des hématies à recruté les hématies nononinfectéesinfectées2.1.6.LES TOXINES PLASMODIALES ;2.1.6.LES TOXINES PLASMODIALES ;des kinases activateur de gène type urokinase et ddes kinases activateur de gène type urokinase et desesprotéines kinase A dépendante d’AMP cyclique ( cPKA )protéines kinase A dépendante d’AMP cyclique ( cPKA )2.1.7.LA RESISTANCE AUX MEDICAMENTS2.1.7.LA RESISTANCE AUX MEDICAMENTS2.1.8.LA REACTION INFLAMMATOIRE2.1.8.LA REACTION INFLAMMATOIRELouis H. Miller,Dror I.Baruch ,Kevin March § Ogobara k; Doumbo
  7. 7. LES FACTEURS FAVORISANTSLES FACTEURS FAVORISANTS(3)(3)2.2. L’ HOTE (homme2.2. L’ HOTE (homme))2.2.1.L’ IMMUNITE2.2.1.L’ IMMUNITEAbsence de prémunition chez les voyageurs dans les zAbsence de prémunition chez les voyageurs dans les zonesonesd’endémicité au paludismed’endémicité au paludisme2.2.2.L’ AGE : absence de prémunition chez les enfants2.2.2.L’ AGE : absence de prémunition chez les enfants2.2.3.L’ETAT PHYSIOLOGIQUE ; LA GROSSESSE2.2.3.L’ETAT PHYSIOLOGIQUE ; LA GROSSESSEEn zone holoendémique ,les femmes parEn zone holoendémique ,les femmes particulièrementticulièrementsusceptible à l’infection par Plasmodium falciparum pendant leursusceptible à l’infection par Plasmodium falciparum pendant leur premièrepremièregrossesse ,avec des conséquences graves pour l’enfant (hypotrophgrossesse ,avec des conséquences graves pour l’enfant (hypotrophie,ie,mortalité infantile )mortalité infantile )2.2.4.LES GENES RECEPTEURS2.2.4.LES GENES RECEPTEURSmolécule d’adhésion intercellulaire (Imolécule d’adhésion intercellulaire (ICAM 1) et CD 36 parCAM 1) et CD 36 parmutationmutationLouis H. Miller,Dror I.Baruch ,Kevin March § Ogobara k; Doumbo
  8. 8. LES FACTEURSLES FACTEURSFAVORISANTS(4)FAVORISANTS(4)2.3.L’ENVIRONNEMENT2.3.L’ENVIRONNEMENT2.3.1.L’ACCES AU TRAITEMENT2.3.1.L’ACCES AU TRAITEMENTles retards de diagnosticles retards de diagnosticabsence de traitementabsence de traitementnon observance du traitementnon observance du traitement2.3.2.LES FACTEURS SOCIO2.3.2.LES FACTEURS SOCIO--CULTURELSCULTURELSpauvreté , habitation …pauvreté , habitation …2.3.3.L’INSTABILITE POLITIQUE2.3.3.L’INSTABILITE POLITIQUEmodification de la politique sanitairemodification de la politique sanitaireimmigration vers les zones endémiques(réfugiés poimmigration vers les zones endémiques(réfugiés politique)litique)2.3.4.L’INTENSITE DE LA TRANSMISSION DE L ’ ANOPHELE2.3.4.L’INTENSITE DE LA TRANSMISSION DE L ’ ANOPHELEsaisonnière ou permanentesaisonnière ou permanenteLouis H. MILLER ,Dror I. Baruch ,Kevin Marsh § Ogobara k .Doumbo :Thepathogenic basic of malaria
  9. 9. LES FACTEURS DELES FACTEURS DEPROTECTIONPROTECTIONL’ ACCES AU SOINSL’ ACCES AU SOINSla rapidité de diagnosticla rapidité de diagnosticaux médicaments appropriés et efficaces sansaux médicaments appropriés et efficaces sans notion de résistancenotion de résistanceL’ ESPECE PARASITAIREL’ ESPECE PARASITAIREp.vivaxp.vivaxL’ ETAT IMMUNOL’ ETAT IMMUNO-- GENETIQUEGENETIQUEles enfants porteurs du trait drépanocytaire:les enfants porteurs du trait drépanocytaire: densités parasitaires plus faibles,densités parasitaires plus faibles,les sujets DUFFYles sujets DUFFY bindingbinding likelike ,,l’l’hèmoglobulinehèmoglobuline HbHb S, C,ES, C,EL’ ENVIRONNEMENT :L’ ENVIRONNEMENT :politique et socialpolitique et socialLA TRANSMISSION BLOCKING IMMUNITY :chez les sujets vivant en zoLA TRANSMISSION BLOCKING IMMUNITY :chez les sujets vivant en zonened’endémie par intervention des anticorps ,des facteurs inflammatd’endémie par intervention des anticorps ,des facteurs inflammatoires ,duoires ,ducomplément mais aussi des cytokinescomplément mais aussi des cytokinesBraun Breton Catherine :Rapport d’activité de l’unité Biologie des interactionshôte –parasite INSTITUT PASTEUR 1998
  10. 10. CONCLUSIONCONCLUSION•• L’ ETUDE DE FACTEUR FAVORISANT DEL’ ETUDE DE FACTEUR FAVORISANT DEPASSAGE L’ACCES SIMPLE A L’ACCESPASSAGE L’ACCES SIMPLE A L’ACCESGRAVE de même de l’étude de FACTEURS DEGRAVE de même de l’étude de FACTEURS DEPROTECTION ouvre des perspectivesPROTECTION ouvre des perspectivesvaccinales notamment par de LAvaccinales notamment par de LATRANSMISSION BLOCKING IMMUNITYTRANSMISSION BLOCKING IMMUNITY(TBI):envisage la recherche d’un vaccin(TBI):envisage la recherche d’un vaccinbloquant la transmission *bloquant la transmission *•• Et doit pouvoir aussi aider au renforcement deEt doit pouvoir aussi aider au renforcement destratégie de lutte antivectorielle de même lesstratégie de lutte antivectorielle de même lesstratégies de communication pour unstratégies de communication pour unchangement de comportementchangement de comportement*Recherche à l’ OCEAC en 1998 :Le laboratoire de recherches sur le paludisme

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