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Sel de cuisine médicamenté dans histoire de la lutte contre le paludisme - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Excellent Shapoul RANDRIANARY - Médecin - Direction Régionale de la Santé et du Planning Familial - Vatovavy Fitovinany, Madagascar

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Sel de cuisine médicamenté dans histoire de la lutte contre le paludisme

  1. 1. Sel de cuisinemédicamenté dansl’histoire de la luttecontre le paludismeRANDRIANARY Excellent S.A .T. Service de Santé de District /Région de Vatovavy Fitovinany,MIN/SAN/PF,MADAGASCARAtelier Paludisme 2006EVALUATIONpar les FACILITATEURSEVALUATIONpar les FACILITATEURSEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. PlanLes sels de cuisines médicamentés dansl’histoireObjectifs et principes du sel de cuisinemédicamenté dans la lutte contre le paludismeConséquences du sel de cuisinemédicamentéConclusion
  3. 3. Sel de cuisine médicamenté dansl’histoireSel de cuisine :- une place importante dans l’histoire de l’humanité- une grande importance économique et fait l’objet d’un commerce important- moyen d’échange(Chine)- tiré du mot latin salarium- depuis le Préhistoire il est utilisé pour le bien- être de l’homme (conservation des viandeset des poissons)Sel de cuisine médicamenté:- iodation de sel en 1921 en Suisse pour traitement préventive de goitre et crétinisme- fluoration de sel en 1955 en Suisse ( carie dentaire )- Sur la lutte contre le paludisme :- Kampuchea sel + pyriméthamine de janvier 1960 à juin 1961i sel + chloroquine de juin 1961 à novembre 1962- Papua Nouvelle Guinée sel + pyriméthamine de novembre 1959 à août 1962sel + chloroquine + pyrimethaminesel + chloroquine- Brésil (Amazonie) sel + chloroquine (1960)
  4. 4. ! "!# $#%! "!# $#%&&$%%$%%
  5. 5. Objectif et principes• L’utilisation de sel médicamenté est dù à l’initiative del’OMS pour l’éradication du paludisme au cours del’année 1954 .• La méthode de Pinotti consiste :- à médicamenté le sel de cuisine à un oudes antipaludiques- à distribuer de sel contenant dechloroquine ou de pyriméthamine dans les groupesd’âge au-delà de 2 ans pour cibler la doseconvenable hebdomadaire .• En Nouvelle Guinée l’opération fut menée avec lapulvérisation d’insecticides des habitations.
  6. 6. $$%$$%$%$%$%$%(() *) *$%$%%%++##,,--!!,,. /. /$!$!00%%!!,,$$11223344,,-5-5//!" #!" # # "$# "$(SOURCE-J.Verdrager :Epidemiology of the emergence and spread of drug- resistant falciparum malaria in South –East Asia andAustralasia,Journal of Tropcal Medicine and Hygiene 1986,89,277-289)
  7. 7. Aperçus schématique des actions de lutte dans deux districtsen Nouvelle Guinée et résultats (source ref 1 )0018318Après 6mois0,20,6849Après3,5mois0220522Après6 mois0,2218420Après3,5 mois2719Index des infections àP.malariae522Index des infections àP.vivax2934Index des infections àP.falciparum1413Index des infections fortes4958Index parasitaireavantavantSel + pyriméthamine++Sel médicamenté à un oudes antipaludiques+--Aspersion de maison (DDT)WarisArsodistricts
  8. 8. Conséquences du sel de cuisinemédicamentéDes limites :- la consommation varie suivant l’âge au–dessous de 2 ans les enfants consomment de quantiténégligeable de sel et de 2 à 8 ans des quantités insuffisantes- sur les cibles la population non immune- parfois avec l’aspersion d’insecticide intra-domiciliaire- sur la confrotationa des résultats nonsatisfaisants- pour avoir l’ interruption de la transmissionparce qu’un réservoir important de parasites se maintientchez les enfants d’âge inférieur à 6 ans
  9. 9. 14Après6 mois17Après3,5 mois3,11,8710Après13 mois3,52,81117Après4 mois.1824Index desinfections àP.falciparum14Plus de 12ans470 à11ans49Âge 0 à 2ansavantavantIndex parasitaire--+Sel + chloroquine+--Aspersion demaison (DDT)Sarmi – Côte EstWarisDistrictsAperçu schématique des résultats dans deux districts deNouvelle Guinée (source réf 1)
  10. 10. :• À la pyriméthamine : après examen du sang au 1er , 5e et 10e jour dutraitement au pyriméthamine des plasmodum falciparum persitaient- à Arso 43 p.falciparum sur les 77 parasites qui restent au 5èmejour et absence de parasite au 10ème jour- à Waris on détecte 42 p.falciparum sur les 68 parasites qui restent13ème jour- à Sarmi-Oostkust on dépiste 12 p.falciparum sur les 32 parasitesqui restent au 7ème jour• A la chloroquine : l’utilisation à dose minimal à une population dedifférence tranche d’âge et la distribution durant de courte période est àl’origine du développement de la chloroquino-resistance dans l’Asie duSud EstDes résistances
  11. 11. ConclusionL’utilisation de sel de cuisine médicamenté à la lutte contre lepaludisme est difficile :- sur la population en perpétuelle mouvement- puisque le dosage de sel médicamenté ne peutpas respecter la dose convenue à chaque tranche d’âge.L’application de tel technique développe l’apparition derésistance aux antipaludiques à prédominance Plasmodiumfalciparum.- et dans des zones à niveau socio-économique plusbas .Ainsi l’utilisation de sel de cuisine médicamenté n’est pas lasolution pour faire reculer le paludisme .
  12. 12. Références:1 -J .H . E . Th .Meeuwissen :Lutte antimalarienne en Nouvelle-Guinée au moyen desel de cuisine additionné de médicament Ann .Société Belge Med Trop 1963,43 ,209 -2122 -J .H. E.Th Meuwissen :The use of medicated salt in an antimalaria campaign inWest New Guinea ,Trop.geogr.Med., 16(1964) 245-2553 -J.Verdrager :Epidemiology of the emergence and spread of drug- resistantfalciparum malaria in South –East Asia and Australasia,Journal of TropicalMedicine and Hygiene 1986,89,277-2894 -Verdrager J .:L’OMS et le paludisme :Mémoires d’une médecin spécialiste de lamalaria.VIGOT MALOINE,Harmattan :16/08/2005, Résumé de l’éditeur5 -Ann,Info Dents : Sel de cuisine et prophylaxie des caries,2005,316 -WHO(1961)Chemotherapy of Malaria .WHO Technicl Report Series 226WHO,Geneva .7 -U.D’Alessandro and H .Buttëns:History and importance of antimalarial drugresistance Tropical Medicine and International Health, 2001,vol 6,11,1-58 -Ann,un article de Wikipédia,l’encyclopédie libre :Préhistoirehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%A9histoire

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