Parasitémie et charge parasitaire totale

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Parasitémie et charge parasitaire totale - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Mohamedou KOITA - Etudiant - Chercheur - INRSP - Nouakchott, Mauritanie - mokoita@yahoo.fr

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Parasitémie et charge parasitaire totale

  1. 1. ATELIER PALUDISME 2007Parasitémie et charge parasitairetotaleKOITA MohamedouLaboratoire de Parasitologie et Mycologie médicaleInstitut National de Recherches en santé PubliqueEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. ATELIER PALUDISME 2007PlanDéfinitionIntérêt de la charge parasitaireMesure de la ParasitémieCharge parasitaire totaleCharge parasitaire et accès palustre
  3. 3. ATELIER PALUDISME 2007Définition de la charge parasitaireLe nombre total de Plasmodies parasitantlorganisme:-Parasites présents dans la circulation sanguine(Parasitémie)-Parasites séquestrés dans les organes profondsLa charge parasitaire séquestrée peut varier
  4. 4. ATELIER PALUDISME 2007Intérêt de la charge parasitaireDiagnostic et pronostic de la gravite de l’accèspalustre(parasitémie supérieure à 5% chez unsujet non immun)Évaluation de l’efficacité des traitementsEn zone d’endémie une goutte épaisse positivene suffit pas pour attribuer les manifestationscliniques au paludisme (seuil de pyrogenie)
  5. 5. ATELIER PALUDISME 2007Mesure de la Parasitémie(1)Les techniques employées:Le frottis minceLa goutte épaisse
  6. 6. ATELIER PALUDISME 2007Le frottis mincePrélèvement du sang au bout du doigt ou suranticoagulantFixation avec du méthanolColoration et Lecture (objectif à immersion)
  7. 7. ATELIER PALUDISME 2007La Goutte épaisseLes étapesDéfibrinationHémolyseSéchageColoration
  8. 8. ATELIER PALUDISME 2007Mesure de la Parasitémie (2)Lecture de la lame et observation au microscope- Sur le frottis et Goutte épaisseGoutte épaisse Frottis mince
  9. 9. ATELIER PALUDISME 2007Mesure de la Parasitémie(3)La numération des plasmodies sur GE par rapport auxleucocytes,leucocytemie moyenne:8000 leu/ l
  10. 10. ATELIER PALUDISME 2007Charge parasitaire totale(1)Estimation de la charge parasitaire totale à partir dudosage de l’Histidine- rich protein 2 (HRP2) plasmatique:-L’HRP2 produite spécifiquement par P.falciparum ,elle estprésente dans le vacuole et le cytoplasme du parasite.-Passe dans le cytoplasme de l’hématie et est libérée dans leplasma par rupture de la schizonte-Utilisée pour des tests de détection rapide(parasight)
  11. 11. ATELIER PALUDISME 2007Charge parasitaire totale(2)Dosage de l’HRP2A partir de l’ELISA sandwichLimite inférieure de détection est de 1.5 ng/mlEstimation de la charge parasitaire totale:-Médiane de production par parasite au cours du cycleérythrocytaire (5.2 fg),dont 89% au cours de larupture du schizonte et 11% lors de la deuxièmepartie du cycle érythrocytaire.
  12. 12. ATELIER PALUDISME 2007Charge parasitaire totale(3)Dosage de l’HRP2 et Calcul de la chargeparasitaire totalePtot=12Cobs(1-Hct) x poidscorporel x 1013Ptot=charge parasitaire totaleCobs=concentration en HRP2
  13. 13. ATELIER PALUDISME 2007Calcul de la charge de parasitesséquestrésPtot = Pseq + PcircPseq=charge de parasites séquestrésPcirc=charge de parasites circulants
  14. 14. ATELIER PALUDISME 2007Charge parasitaire et accèspalustre(1)Dans les zones endémiques du fait du portageasymptomatique du Plasmodium l’association fièvre etcharge parasitaire n’est pas un critère suffisant dupaludisme.La charge parasitaire peut être influencée:-facteur dû au parasite:inoculum,nombre de piqûresinfectantes,virulence.-Facteur dû à l’hôte:âge, la grossesse,immunité, letraitement ou la prophylaxie.
  15. 15. ATELIER PALUDISME 2007Charge parasitaire et accèspalustre(2)Seuil pyrogénique:-Défini en zone d’endémie- Prends en compte- la saisonExemple au mali une étude ,enfant de 6 mois à 9 ans,Saison pluvieuse 33.6% de fièvre dû au paludisme, seuil 3200parasites/ lSaison sèche 23.3% de fièvre dû au paludisme, seuil 200parasites/l
  16. 16. ATELIER PALUDISME 2007- l’âge
  17. 17. ATELIER PALUDISME 2007Charge parasitaire et accèspalustre(3)
  18. 18. ATELIER PALUDISME 2007
  19. 19. ATELIER PALUDISME 2007BibliographiePaludisme:Critéres de gravité Available fromhttp://www.astrium.com/html2pdf/generated/article1117.pdfDesakorn V & al.stage dependant production and release of histidin-richprotein2 by plasmodium falciparum.Tran R Soc Trop Med Hyg. 2005; 99(7):517-24.Dicko A & al. Season,fever prevalence and pyrogenic threshold for malariadisease definition in an endemic area of Mali.Trop med Int Health2005;10(6):550-556.P. Boisier,R.jambou,L.Raharimalala,J.Roux.Relationship betweenparasitedensity and fever risk in a community exposed to a low level ofmalaria transmission inMadagascar highlands.Am J Trop Med Hyg 2002;67(2):137-140.Dondorp AM & al.Estimation of the Total Parasite Biomass in acuteFalciparum malaria from plasma pfHRP2.Plos med 2005;2(8)e204.[citedAugust 2005 http://www.plosmedecine.org.Delley V & al .What does a single determination of malaria parasite densitymean? A longitudinal survey in Mali.Trop Med Int Health.2000;5 (6):404-412
  20. 20. ATELIER PALUDISME 2007

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