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Atelier Paludisme 2007 2PLAN• La diversité épidémiologique du paludisme• Les types d’endémicité et ses impacts- Cas du Cam...
Atelier Paludisme 2007 3La diversité épidémiologique du paludismeLa distribution des climats conditionnent la densité desa...
Atelier Paludisme 2007 4CAS DU CAMEROUNFACIES EPIDEMIOLOGIQUES3 principaux faciès:Faciès soudano-sahélien du NordFaciès de...
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Atelier Paludisme 2007 7Faciès épidémiologiques de MadagascarLe faciès équatoriale: côte orientalLe faciès tropicale: côte...
Atelier Paludisme 2007 8IMPACTS SUR MADAGASCAR95% de terrain palustre90% de la population exposée1 141 568 traitement à la...
Atelier Paludisme 2007 9IMPACTS SUR MADAGASCAR (2)Source: Ministère de la Santé et du Planning Familial
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Atelier Paludisme 2007 11POURQUOI?LES FEMMES ENCEINTES DES ZONES STABLESPlus souvent et plus intensément parasités que les...
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Atelier Paludisme 2007 13LES FEMMES ENCEINTES DES ZONES STABLES (3)Mère:• Neuropaludisme• Anémies maternellesObstétricales...
Atelier Paludisme 2007 14Enfants moins de 5 ansdes zones stables0 à 5 ou 6 mois: bébé protégé par des anticorpsmaternels e...
Atelier Paludisme 2007 15La population des zones àfaible risque de transmissionLes habitants développent peu ou pasd’immun...
Atelier Paludisme 2007 16RESOLUTIONS ET PERSPECTIVESStratégies de l’OMS:Diminution de la mortalité, notamment chez lesenfa...
Atelier Paludisme 2007 17Stratégies de lutte contrele paludisme à Madagascar:Prise en charge correcte des cas (diagnosticr...
Atelier Paludisme 2007 18CONCLUSIONStratégie de la lutte adaptée aux contextesépidémiologiques pour optimaliser l’utilisat...
Atelier Paludisme 2007 19Références bibliographiquesAgid F., Résumés de la sous session « paludisme », Ministère de recher...
Atelier Paludisme 2007 20Références bibliographiques (2)OMS, Des vies en danger: le paludisme pendant la grossessehttp://w...
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Définition des populations à risque palustre en fonction du niveau d'endémie

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Définition des populations à risque palustre en fonction du niveau d'endémie - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Soloarivelo Tantely RAVOKATRA - Médecin - CHU Befelatanana - Antananarivo, Madagascar - tantelyrav@freenet.mg

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Définition des populations à risque palustre en fonction du niveau d'endémie

  1. 1. Définition des populations àrisque palustre en fonction duniveau d’endémieRavokatra TantelyCHU-BefelatànanaMADAGASCARtantelyrav@freenet.mgEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. Atelier Paludisme 2007 2PLAN• La diversité épidémiologique du paludisme• Les types d’endémicité et ses impacts- Cas du Cameroun- Cas de Madagascar• Les populations à risque: QUI, POURQUOI?- Les femmes enceintes des zones stables- Les enfants inférieurs à 5 ans des zones stables- La population des zones à faible transmission de paludisme• Résolutions et perspectives- Stratégies de l’OMS- Stratégie de lutte contre le paludisme à Madagascar• Conclusion
  3. 3. Atelier Paludisme 2007 3La diversité épidémiologique du paludismeLa distribution des climats conditionnent la densité desanophèles, la variabilité de la transmission dupaludisme et la prémunition- zones à paludisme stable- zones à paludisme instable- zones exemptes de paludisme
  4. 4. Atelier Paludisme 2007 4CAS DU CAMEROUNFACIES EPIDEMIOLOGIQUES3 principaux faciès:Faciès soudano-sahélien du NordFaciès des plateauxintérieurs de savanedans l’AdamaouaFaciès équatorialforestier du Sud Source: RBM: Données épidémiologiques
  5. 5. Atelier Paludisme 2007 5IMPACTS SUR LE CAMEROUNLe paludisme constitue la première cause de morbidité dans le pays:35 à 40% du total des décès dans les formations hospitalières50% de morbidité chez les enfants de moins de 5 ans40 à 45% des consultations médicales30% des hospitalisations26% des arrêts maladies40% des dépenses annuelles de ménage pour la santé40% de mortalité infanto-juvénile liée au paludisme chez les enfantsde moins de 5 ans45,9% du taux d’incidence du paludisme chez les enfants de moins de5 ans en 1997 (UNICEF)430 pour 100 000 naissances vivantes de taux de mortalité maternelle
  6. 6. Atelier Paludisme 2007 6LES TYPES D’ENDEMICITE ET SES IMPACTSCAS DE MADAGASCARSource: Mouchet J. et al., Stratification épidémiologique du paludisme àMadagascar
  7. 7. Atelier Paludisme 2007 7Faciès épidémiologiques de MadagascarLe faciès équatoriale: côte orientalLe faciès tropicale: côte ouestLe faciès du sudLe faciès des PlateauxPaludisme stablePrémunitionPaludisme instableAbsence ou insuffisanced’immunitéAllure épidémiqueDeux profils épidémiologiques
  8. 8. Atelier Paludisme 2007 8IMPACTS SUR MADAGASCAR95% de terrain palustre90% de la population exposée1 141 568 traitement à la choloroquine parannée1 388 263 cas de paludisme présumé≈ 30 000 décès du paludisme entre 1986 et1988 sur les plateauxLes populations à risque, femmes enceinteset jeunes enfants, constituent les principalesvictimes dans les régions côtièresSource: Ariey F. et al., Le poids du paludisme à Madagascar
  9. 9. Atelier Paludisme 2007 9IMPACTS SUR MADAGASCAR (2)Source: Ministère de la Santé et du Planning Familial
  10. 10. Atelier Paludisme 2007 10LES POPULATIONS A RISQUEQUI?Les femmes enceintes des zones stablesLes enfants de moins de 5 ans des zonesstablesLa population des zones à faiblestransmission
  11. 11. Atelier Paludisme 2007 11POURQUOI?LES FEMMES ENCEINTES DES ZONES STABLESPlus souvent et plus intensément parasités que les autresIncidence: primipares > multipares2ème et 3ème trimestre > 1er trimestreEn Afrique: 15% d’anémie maternelle35% d’insuffisance pondérale à la naissance
  12. 12. Atelier Paludisme 2007 12LES FEMMES ENCEINTES DES ZONES STABLES (2)Paludisme chez la mère(souvent asymptomatique)Anémie Infection placentaireRisque maternel Insuffisance pondéraleà la naissanceRisque pour le nourrisson
  13. 13. Atelier Paludisme 2007 13LES FEMMES ENCEINTES DES ZONES STABLES (3)Mère:• Neuropaludisme• Anémies maternellesObstétricales:• Ruptures prématuréesdes membranes• Métrorragies• Eclampsie• Avortement prématuré• Faible poids à lanaissance• Diminution Scoresd’Apgar
  14. 14. Atelier Paludisme 2007 14Enfants moins de 5 ansdes zones stables0 à 5 ou 6 mois: bébé protégé par des anticorpsmaternels et l’hémoglobine fœtale6 à 24 mois: période de hiatus immunologique –moyens de défense par fièvre et cytokine2 ans: protection chronique à bas niveau> 5 ans: les accidents graves sont rares10 à 15 ans: accès simple béninLe paludisme: une des 5 causes de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans
  15. 15. Atelier Paludisme 2007 15La population des zones àfaible risque de transmissionLes habitants développent peu ou pasd’immunité, et les accès cliniques, simples ougraves, sont répartis dans toutes les classesd’âge« Les épidémies peuvent survenir à la suited’évènements climatiques, de changementsde l’environnement ou simplement après lacessation des mesures de lutte » (Mouchet etal., 1998)
  16. 16. Atelier Paludisme 2007 16RESOLUTIONS ET PERSPECTIVESStratégies de l’OMS:Diminution de la mortalité, notamment chez lesenfants, par une diagnostic précoce, un traitementrapide, des antipaludiques efficacesPromotion de l’utilisation des MII (enfants moins de 5ans et femmes enceintes)TPI durant la grossesseDétection précoce et contrôle des épidémies depaludisme
  17. 17. Atelier Paludisme 2007 17Stratégies de lutte contrele paludisme à Madagascar:Prise en charge correcte des cas (diagnosticrapide (TDR ou microscopie), ACT, conseils,références)Prévention du paludisme (MII, CAID,chimioprophylaxie des visiteurs non immuns)Prévention chez la femme enceinte (TPI, MII,PEC cas de fièvre et d’anémie)Lutte contre les épidémies (renforcement dela surveillance épidémiologique, réponserapide et contrôle des épidémies)Source: Politique nationale de lutte contre le paludismeMinistère de la santé et du planning familial
  18. 18. Atelier Paludisme 2007 18CONCLUSIONStratégie de la lutte adaptée aux contextesépidémiologiques pour optimaliser l’utilisationdes ressources limitées, en particulier despays Africains.Politiques et plans opérationnels nationauxpour réduire de 50% la charge du paludismed’ici 2010, de 75% d’ici 2015.
  19. 19. Atelier Paludisme 2007 19Références bibliographiquesAgid F., Résumés de la sous session « paludisme », Ministère de recherche, Paris, Francehttp://www.pathexo.fr/pdf/Articles-bull/2003/2003n3/T96-3-resu-paludisme.pdfAriey F. et al., Le poids du paludisme à Madagascarhttp://www.pasteur.mg/AtlasPalu/pdspalu.htmCarnevale P., Mouchet J., Le paludisme en zone de transmission continue en région Afrotropicalehttp://horizon.documentation.ird.fr/exl-doc/pleins_textes/cahiers/entomo/19236.pdfMARA/ARMA, Vers un Atlas du Risque de la Malaria en Afrique, Durban, 1999http://www.mara.org.za/trview_f.htm#Problème%20duMouchet J., Blanchy S., Rakototonjanabelo A., Ranaivoson G., Rajaonarivelo E., Laventure S.,Rossela M., Aknouche F., Stratification épidémiologique du paludisme à Madagascarhttp://www.pasteur.mg/strat.pdf
  20. 20. Atelier Paludisme 2007 20Références bibliographiques (2)OMS, Des vies en danger: le paludisme pendant la grossessehttp://www.who.int/features/2003/04b/fr/print.htmlOMS/UNICEF, Protéger les groupes vulnérables dans les zones d’endémie palustre en Afrique par la miseen place accélérée de moustiquaires imprégnées d’insecticideshttp://www.emro.who.int/RBM/PDF/WHO_UNICEF_InsecticideTreatment_Fr.pdfPolitique national de lutte contre le paludisme, Ministère de la santé et du planning familial, MadagascarRoll Back Malaria, Epidémies du paludismehttp://www.rbm.who.int/cmc_upload/0/000/015/365/RBMInfosheet_8fr.htmRBM, Paludisme et grossessehttp://www.rbm.who.int/cmc_upload/0/000/015/369/RBMInfosheet_4fr.htmRBM, Données épidémiologiqueshttp://www.afro.who.int/omscam/paldepidem.html
  21. 21. Atelier Paludisme 2007 21MERCI DE VOTRE ATTENTIONEnfants de Madagascar

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