Le devenir de l'infection palustre

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Le devenir de l'infection palustre - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - André Offianan TOURE - Médecin - Chercheur - Institut Pasteur de Côte d'Ivoire - Abidjan, Côte d'Ivoire - aoffianan@yahoo.fr

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Le devenir de l'infection palustre

  1. 1. LE DEVENIR DE LLE DEVENIR DE L’’INFECTIONINFECTIONPALUSTREPALUSTREOffianan André TOUREUPAL/IPCIAtelier Paludisme 2007EVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. PLANPLANIntroductionI Cycle évolutifII Différentes SituationsIII FacteursIV Evolution
  3. 3. INTRODUCTIONINTRODUCTIONPaludisme:300-500 M de cas clinques/an (90% Afrique)1,5-2,7 M décès/an1 enfant meurt de paludisme toutes les 30secondesSituation alarmante/résistances
  4. 4. CYCLE EVOLUTIF DU Plasmodium
  5. 5. INFECTIONPALUSTREPortageasymptomatiquePaludismesimplePaludismegraveGuérison Guérison DécèsDIFFERENTES SITUATIONS
  6. 6. FACTEURS
  7. 7. EVOLUTIONEVOLUTION1. Portage asymptomatiqueSujets immuns: 90%Disparité dans une même populationPortage chronique
  8. 8. EVOLUTION
  9. 9. EVOLUTION
  10. 10. EVOLUTIONEVOLUTIONAccès simpleDépassement du seuil pyrogèneChez un sujet non immun: seuil pyrogène basChez un adulte en zone endémique: seuilpyrogène basChez un enfant en zone endémique: seuilpyrogène élevé
  11. 11. Portage asymptomatique et accès palustre dans lapopulation de Saharevo en 2002 (transmission saisonnière)EVOLUTIONEVOLUTION
  12. 12. Portage asymptomatique et accès palustre dans la populationdEsana (transmission pérenne) en 2002EVOLUTIONEVOLUTION
  13. 13. EVOLUTIONEVOLUTIONPaludisme grave:Augmentation de la parasitémie.Absence de prise en charge rapide etEfficace- Retard dans la prise en charge diagnostic etthérapeutique- Médecine traditionnelle- Résistance des parasites- Sous dosage- Mauvaises molécules- Mauvais suivi du traitement
  14. 14. EVOLUTIONEVOLUTION
  15. 15. Paludisme cérébral (Gambie): Décès 10-20 %Séquelles neurologiques: 7%EVOLUTION
  16. 16. Heureux élus au traitementNombreux sont ceux qui n’atteignent jamais l’hôpitalEVOLUTION
  17. 17. Oedème pulmonaire aiguComa profound avecpostures anormalesAnémie et ictèreEVOLUTIONPaludisme grave chez l’adulte
  18. 18. CONCLUSIONCONCLUSIONSusceptibilité infection palustre:- Négligeable: portage asymptomatique- Fatal: paludisme grave puis décèsDevenir de l’infection palustre:1. Facteurs parasitaires: virulence et résistances2. Facteurs de l’Hôte: Immunité3. Facteurs socio-demographiques: Pauvreté
  19. 19. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUESREFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES1. www.clicmali.org/.../img/palu_cycle_vecteur.gif consulté le 26/02/072. Miller LH, DI Baruch, K Marsh and O K Doumbo.2002. The pathogenic basis ofmalaria. Nature 415: 673-93. L.Abel Apport de l’épidemiologie génétique pour l’étude de lasusceptibilité/résistance au paludisme dans les populations humaines.http://www.ird.fr/fr/actualites/journal/15/sas15_recherchepaludisme.pdf consultéle 26/02/074. Rogier C. 2003 Paludisme de l’enfant en zone d’endemie: epidemiologie,acquisition de l’immunité et stratégies delutte.http://medecinetropicale.free.fr/cours/paludisme.html consulté le 27/02/075. F Ariey, JB Duchemin, L Rabarijaona, L Raharimalala, V Robert dynamique etstructure des populations parasitaires-Intérêts de la théorie des métapopulations.http://www.pasteur.mg/palc.pdf consulté le 28/02/076. Rasamoel P, Jambou R, Ralamboranto L, Raharimalala L, Roux J. Portageasymptomatique et accès palustre: un équilibre complexe.http://www.pasteur.mg/palc.pdf consulté le 28/02/077.www.flutrackers.com/forum/showthread.php?t=11697 consulté le 28/02/07

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