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Lutte antipaludique: les patients doivent-ils payer pour les antipaludiques

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Lutte antipaludique: les patients doivent-ils payer pour les antipaludiques - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - DRAME Papa Makhtar - Etudiant Chercheur - Sénégal - papa-makhtar.drame@ird.sn

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Lutte antipaludique: les patients doivent-ils payer pour les antipaludiques

  1. 1. Atelier Paludisme 2008 1Ministère de la Santé, du PlanningFamilial et de la Protection SocialeMadagascarMinistère de la Santé, du PlanningFamilial et de la Protection SocialeMadagascarLutte antipaludique: les patients doivent-ilspayer pour les antipaludiques?DRAME Papa MakhtarEtudiant-Chercheur,Centre IRD de Dakar, SENEGALEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. Atelier Paludisme 2008 2Introduction+ touchésCorrélation + niveau socio-économique &paludisme (Worall E., 2005)+ paludisme en pays pauvresGrave!(OMS, 2005)Paludisme: maladie des pays pauvresOMS, 2005
  3. 3. Atelier Paludisme 2008 3Initiatives pour contrôler le paludismeRoll BackMalaria(RBM)AbujaAvril 2000Millénaire pour leDéveloppementOMSmai 2005- Accès rapide à un traitement efficace- Lutte antivectorielle- Détection précoce et réponse immédiate aux épidémies- Prise en charge des femmes enceintesBamako,2004
  4. 4. Atelier Paludisme 2008 4Conditions pour traitementrapide et efficace1. Besoin d’un bon diagnostic- laboratoire : microscopie- tests rapidePas encore de diagnostic pour tous2. Choix d’antipaludiques sûrs etefficaces3. Accès facile aux médicamentsOMS recommande
  5. 5. Atelier Paludisme 2008 5Quinine, dérivées d’artémisinineAccès palustre simpleCombinaison thérapeutique non ACTsulfadoxine-pyremethamine, proguanil-dapsone, atovaquone-proguanilCombinaison thérapeutique à based’artémisinine (ACT):– artésunate + amodiaquine– artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine– artésunate + méfloquine– artéméther+ luméfantrineAccès palustre graveAntipaludiques actuels pour traitementProguanilChloroquine + proguanilMefloquineDoxcycyclineAtovaquone-proguanilTraitement curatif Traitement prophylactique+++ études: ACTs sûrs, efficaces et aucune résistances (OMS, 2005)
  6. 6. Atelier Paludisme 2008 6Vers une utilisation en masse ACTen pays endémiquesProblème: Pas réelle politique pour accès des poppauvres aux ACTs dans ces pays++ échecs des systèmes publiques de distribution
  7. 7. Atelier Paludisme 2008 7Accès facile aux antipaludiques (1)- Éloignement pop touchées des structures de santé- CoûtCoût = Un lourd fardeau économique et social pour systèmes de santéUganda, 2004Source: OMS, 2006 Source: Roll Back Malaria, 2007Problème:Coût des antipaludiques
  8. 8. Atelier Paludisme 2008 8Conséquences du coûtBonne organisation et bonne politiqueinternationale et nationaleBonne collaboration publique-privé-ONGsUtilisation thérapies de la croyanceUsage produits à efficacité non prouvéeComment baiser le prix des ACTs?(Ambroise-Thomas A, 2002)(RBM, 2007)IncidenceMorbidité & mortalitéSelon OMS, 2006:PaludismeAccès facile aux antipaludiques (2)
  9. 9. Atelier Paludisme 2008 9Fabricants éligiblesBailleurs éligibles Secteur privé(Grossistes nationaux)ONGs Secteur publique(ex: ministères santé)DistributeursRevendeur,cliniques privéesFournisseurs publiquesDistributeurs Stocks des centre médicauxRoll Back MalariaCo-payementPatientsmédicamentsArgentInformations(Femme enceintes+ enfants – 5ans)Public + large(+ 5ans et adultes)Ma stratégie pour réduire coût ACTsDonateursDonateurs
  10. 10. Atelier Paludisme 2008 10Gratuité ou pas des ACTs?Tout le monde paye!Accès limité aux soinsMorbidité & MortalitéPersonne ne paye!Accès facile aux soinsRisque résistances??Produits non efficacesCroyances thérapiesAutomédicationMédicament pourn’importe quiUtilisationsans diagnosticMorbidité & Mortalité
  11. 11. Atelier Paludisme 2008 11Qui doit payer pour se soigner?Prise en charge gratuiteMais pauvretéPrise en charge partielle+ affectés en zone d’endémieNON!Oui!- Défaillance du SI- pas encore immunité…- touchésImmunité de prémunitionBonne politique gouvernementMoins cher!Objectifs Abuja et RBM
  12. 12. Atelier Paludisme 2008 12Conclusion«Les moyens pour combattre le paludisme existent etsont là, mais le manque de volonté politique dans lesPays en Développement hypothèque leurs succès»Andrea RINALDI, 2004.Que faut-il pour avoir une bonne volonté politique?de l’argent?…………...de la matière grise?Et si on avait une coalition mondiale pour que MI et ACTsSoient disponibles pour toutes populations à risque?
  13. 13. Atelier Paludisme 2008 131. Affordable Medecines Facility-malaria. Roll Back Malaria. Technical Design,November 2006.2. Ambroise-Thomas P. Médicaments et Tiers-Monde: un défi pour tous. Med Trop2002; 62 : 109-1103. Rinaldi A. Fighting Malaria at the crossroads. European Molecular BiologyOrganization, 2004. 5(9): 847–854. The Africa Malaria Report. Geneva, World Health Organisation, 2006.5. The world malaria report. Geneva, World Health Organization, 2005.WHO/HTM/MAL/2005.11026. Worrall E, Basu S, et Hanson K. Is malaria a disease of poverty? A review of theliterature. Trop Med Int Health. 2005 ; 10 (10): 1047-59.Références Bibliographiques
  14. 14. Atelier Paludisme 2008 14

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