06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008PALUDISME:PALUDISME:la cytoadherence et la maladiela cyto...
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Paludisme: la cytoadherence et la maladie - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - TRAORE Oumar Bila - Assistant de recherche - Mali - traoreob@yahoo.fr

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Paludisme: la cytoadherence et la maladie

  1. 1. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008PALUDISME:PALUDISME:la cytoadherence et la maladiela cytoadherence et la maladieOumar Bila TRAORE, MDOumar Bila TRAORE, MDMEDRU/MRTC/DEAP/FMPOSMEDRU/MRTC/DEAP/FMPOSEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008PLANPLANDDééfinition de la cytoadherencefinition de la cytoadherenceCythoadherence et la maladieCythoadherence et la maladieEspEspèèces capables de cytoadherenceces capables de cytoadherenceMMéécanisme de la cytoadherence etcanisme de la cytoadherence etmolmoléécules impliqucules impliquééesesLes organes vitaux affectLes organes vitaux affectééssConclusionsConclusions
  3. 3. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008CytoadherenceCytoadherenceLa cytoadherence est lLa cytoadherence est l’’adhadhéérence desrence deshhéématies infectmaties infectéées par des parasiteses par des parasitesPlasmodiumPlasmodium matures sur les cellulesmatures sur les cellulesendothendothééliales.liales.Cette caractCette caractééristique mristique mèène a lane a lassééquestrationquestration
  4. 4. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008Cytoadherence et la maladie (1)Cytoadherence et la maladie (1)HypothHypothèèse: la sse: la sééquestration joue unquestration joue unrôle central dans la pathogenrôle central dans la pathogenèèse duse dupaludisme grave.paludisme grave.Intra capillaire desIntra capillaire des éérythrocytesrythrocytesinfectes par Cythoadherenceinfectes par Cythoadherence ààdiffdifféérentes molrentes moléécules endothcules endothéélialesliales
  5. 5. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008Cytoadherence et la maladie (2)Cytoadherence et la maladie (2)Neuropaludisme la sNeuropaludisme la sééquestrationquestrationChez la femme enceinteChez la femme enceintepaludisme gestationnelpaludisme gestationnel
  6. 6. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008EspEspèèces capables deces capables decytoadherencecytoadherenceP.P. falciparumfalciparum la sla sééquestrationquestrationinduisant le neuropaludismeinduisant le neuropaludismeP. vivax de syndromeP. vivax de syndromegravegraveP.malariae des nP.malariae des nééphrosesphroses
  7. 7. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008MMéécanisme de la cytoadherencecanisme de la cytoadherenceet molet moléécules impliqucules impliquééesesobservations histologiquesdu cerveau (post-mortem)
  8. 8. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008PhPhéénomnomèène de cytoadherencene de cytoadherenceL’adhérence des hématiesparasitées par des formes matures deP.f aux cellules endotheliales etcapillaire des organes nobles.Principal événement à l’origine dela sequestration, survient au niveaudes capillaires et des veinulespost- capillaires.Fait intervenir les hématiesparasitées par les trophozoites etSchizontes mûrs de P.f.Seul les trophozoites jeunes sontprésent dans la circulationpériphérique
  9. 9. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008MolMoléécules impliqucules impliquééeses2 principaux effecteurs:Hématies infestées par les stades mûrs de P. fModifications morphologiques et antigéniques très profondes ®Knobs(Ambroise- Thomas et coll)Adhesine: Ag Pf EMP1, séquestrin, histidine lie au knobs &CythoadhérenceCellules hôtes: cellules endothéliales des capillaire viscéraux,monocytesexpriment à leur surface des récepteurs spécifiques des adhésinesplasmodiales =Cytorecepteurs endothéliaux:CD36Thombospondine (TSP)Facteurs d’adhésion intercellulaire ICAMI ou CDR5( Berendt et coll,1998)
  10. 10. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008PhPhéénomnomèène mne méécaniquecanique3 anomalies principalement décritesdans la substance blanche du cerveau:Séquestration des hématiiesBlocage des capillaires par HP etHNPdes protubérances = Knobsavec maturation des parasites etcontact intime des HPet cellules endothélialePrésente dans: cerveau; coeur;foie,poumon, reinOEdème cérébralle0 – 40%Pas forcement en relation avecneuropaludismeHémorragiie des anneau= Péri- vasculaireSubstance blancheCentre par une nécrose
  11. 11. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008Les organes vitaux affectLes organes vitaux affectééssLe cerveauLe cerveauLe placentaLe placentaLe cLe cœœururLa moelle osseuseLa moelle osseusePoumons et reins responsable dPoumons et reins responsable d’’acidoseacidose
  12. 12. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008Cerveau: convulsion et comaCerveau: convulsion et comaLe cerveau couleur dardoise dun enfantmort de neuropaludisme;une conséquence directe du grand nombrede parasites séquestrés.[Photographie: Malcolm Molyneux]Coupes de cerveau montrant descapillaires bourrés dérythrocytesinfectés[Photographie: Liverpool School ofTropical Medicine Image Collection]
  13. 13. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008Placenta: prPlacenta: préématuritmaturitéé petit poidspetit poidsde naissancede naissance……Infection massive du placentapar P. falciparum•Atteinte Aigue: Présenced’Hématies Parasitées dans lesespaces inter-villositaires duPlacenta•Atteinte ancienne :Hemozoine,habituellement associe avec de lafibrine, sans parasites visibles•Atteinte Chronique HématiesParasitées et Dépôtd’Hemozoine.Brabin et al.(2004) Blmer et al.1993; Ismail et al. 2000
  14. 14. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008ConclusionConclusionDDééveloppement de nouvelles stratveloppement de nouvelles stratéégies thgies théérapeutiques etrapeutiques etvaccinalesvaccinalesStratStratéégies visantgies visant àà prpréévenir les accvenir les accèès grave du paludismes grave du paludisme
  15. 15. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIEhttp://www.impacthttp://www.impact--malaria.com (physiopathologiemalaria.com (physiopathologieduduneuropaludisme)neuropaludisme)D. Mazier & M. IdrissaD. Mazier & M. Idrissa--Boubou :Boubou : ImmunogImmunogéénnéétiquetiqueetet15151515paludisme cpaludisme céérréébral (Sommaire nbral (Sommaire n°°4 de 1999, IPP4 de 1999, IPP))Miller Louis H., . Baruch Dror , Marsh Kevin etOgobara K. Doumbo .The pathogenic basic of malaria.Nature2002, 415 , 673-679Charles R.J.C et Sanjeev KCharles R.J.C et Sanjeev K ; Severe; Severe falciparumfalciparum MalariaMalariain Children :Current Understanding of athophysiopathologyin Children :Current Understanding of athophysiopathologyand Suportive Treatment (Pharmcol. Ther. ;1998, vol. 79and Suportive Treatment (Pharmcol. Ther. ;1998, vol. 79(1): 1(1): 1--53)53)Benoit Gamain, Nicki Viebig, Marta Nunes, YvonBenoit Gamain, Nicki Viebig, Marta Nunes, YvonSterkers, Christine Scheidig, Artur Scherf :Sterkers, Christine Scheidig, Artur Scherf :MolMolééculesculesde cytoadherence et implications physiopathologiques,de cytoadherence et implications physiopathologiques,rapport drapport d’’activitactivitéé, IP, 2004, IP, 2004R.Petrognani, E.Peytel, C.Ponchel, J.P.Carpentier andR.Petrognani, E.Peytel, C.Ponchel, J.P.Carpentier andJ.M.Saissy:J.M.Saissy: Paludisme grave dPaludisme grave d’’importation de limportation de l’’adulteadulteW.El Mellouki, H.L Kassimi, J.L. Sarthou, S. Nejmi:W.El Mellouki, H.L Kassimi, J.L. Sarthou, S. Nejmi:Physiopathologie et diagnostique du neuropaludisme, IPDPhysiopathologie et diagnostique du neuropaludisme, IPD
  16. 16. 06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008MERCI DE VOTRE AIMABLEMERCI DE VOTRE AIMABLEATTENTIONATTENTIONQUESTIONS S.V.P!

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