1Comment mesurer l’impact d’unedistribution nationale demoustiquaires imprégnées?Dr Karenzo JeannePNLP BurundiMinistère de...
2Importance de la MII• Il a été prouvé que:– les MII réduisent de 20% lamortalité globale– ≈ 6vies sont sauvées/anpour 100...
3Importance de la MII• Moustiquaire= puissant outil de santé publique• Impact considérable sur la mortalité globale et lam...
4Évaluation d’une distributionnationale de MII• Définition de l’évaluationC’est l’examen ponctuel du changement dans lesré...
5Quoi évaluer en cas de distributionde MII?• Approvisionnement et achat• Mode de financement &système de distribution• Con...
61.Approvisionnement et achat• Modèles de MII achetées :– qualité du tissu– forme– imprégnée ou non– Insecticides• Quantit...
72.Financement &Système dedistribution des MII• Mode de financement:o Gratuité?o Recouvrement total des coûts?o Recouvreme...
83.Connaissances et attitudes de lacommunauté face au paludisme• Facteurs à évaluer:– Perception du paludisme et ses cause...
93.Connaissances et attitudes faceau paludismeMesure: Enquête CAP, entretien & discussions en groupe, questionnaires
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114.Possession et utilisation des MIIIndicateurs à évaluer :• % de foyer possédant au moins une MII• %Enfants moins de 5an...
125.Evaluation de la morbidité, lamortalitéAnémie chez femmes enceintesBébés avec petit poids à la naissanceMorbidité attr...
13Impact de la MII sur la mortalité etla morbidité• Dépend du taux de couverture (>80%)Couverture est élevéeEffet de masse...
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15Instrument de collecte de donnéespour la morbidité et la mortalitéSource:SISEnquêtes démographiques et Sanitaires (EDS)S...
166.Evaluation de l’impact sur latransmissionEffet de MII sur lemoustique:Effet fatalEffet knock downEffet excito-répulsif...
17Evaluation de l’impact des MII en CentrafriqueNGUEMBI E.et al ,200414,4%24,5%Parasitémie1000GRP/ul0,6%1,3%Parasitémie10 ...
18Efficacité idéalese mesure lors d’un essairandomisé et contrôlé càddans des conditionspresque idéalesEfficacité réellese...
19Conclusion• Evaluation de l’impact d’une distribution de MIIest très difficile en raison de la rigueurméthodologique• On...
20Bibliographie• WHO/CDS/RBM 2000: Cadre pour la surveillance des progrès et l’évaluation des résultatset d’impact• Guide ...
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Comment mesurer l'impact d'une distribution nationale de moustiquaires imprégnées?

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Comment mesurer l'impact d'une distribution nationale de moustiquaires imprégnées? - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - KARENZO Jeanne - Médecin - Burundi - karenzoj@yahoo.fr

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Comment mesurer l'impact d'une distribution nationale de moustiquaires imprégnées?

  1. 1. 1Comment mesurer l’impact d’unedistribution nationale demoustiquaires imprégnées?Dr Karenzo JeannePNLP BurundiMinistère de la Santé, du PlanningFamilial et de la Protection SocialeMadagascarMinistère de la Santé, du PlanningFamilial et de la Protection SocialeMadagascarEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. 2Importance de la MII• Il a été prouvé que:– les MII réduisent de 20% lamortalité globale– ≈ 6vies sont sauvées/anpour 1000enfants protégés– Réduction de 50% desépisodes de paludisme noncompliqué– Effet sur l’anémie estvariableSource:Coosemans M et U d’Alessandro, 2000 : Débat contradictoire pour oucontre les MII?
  3. 3. 3Importance de la MII• Moustiquaire= puissant outil de santé publique• Impact considérable sur la mortalité globale et lamorbidité liée au paludisme• Le partenariat Faire Reculer le Paludismeencourage l’utilisation de MII pour toute personneexposée.• Difficultés pour évaluer l’apport spécifique d’unprogramme de distribution des MII.
  4. 4. 4Évaluation d’une distributionnationale de MII• Définition de l’évaluationC’est l’examen ponctuel du changement dans lesrésultats visés du programme ou du projet.Elle tente d’associer un effet ou un résultat particulierdirectement à une intervention au terme d’une période.Doit comparer les résultats d’un projet/programme avecl’impact des maladies,et avec les tendances nationales enmatière de comportement ou autre.• Evaluer = comparaison situation avant et aprèsl’intervention
  5. 5. 5Quoi évaluer en cas de distributionde MII?• Approvisionnement et achat• Mode de financement &système de distribution• Connaissances et attitudes face au paludisme• Possession de MII• Utilisation des MII• Impact sur la morbidité et la mortalité liées aupaludisme• Impact sur la transmission
  6. 6. 61.Approvisionnement et achat• Modèles de MII achetées :– qualité du tissu– forme– imprégnée ou non– Insecticides• Quantités population cible, budget• Lieux d’approvisionnement
  7. 7. 72.Financement &Système dedistribution des MII• Mode de financement:o Gratuité?o Recouvrement total des coûts?o Recouvrement partiel des coûts?• Circuits et les points de distribution– Distributeur?• secteur public,• privé,• ONGs• etc
  8. 8. 83.Connaissances et attitudes de lacommunauté face au paludisme• Facteurs à évaluer:– Perception du paludisme et ses causes,sespossibilités de prévention– Perception des moustiquaires– Perception des insecticides– Sources d’information
  9. 9. 93.Connaissances et attitudes faceau paludismeMesure: Enquête CAP, entretien & discussions en groupe, questionnaires
  10. 10. 10
  11. 11. 114.Possession et utilisation des MIIIndicateurs à évaluer :• % de foyer possédant au moins une MII• %Enfants moins de 5ans ayant dormisous une MII la nuit précédente• %Femmes enceintes ayant dormi sousune MII la nuit précédente• Nombre de moustiquaires par foyer• Type de MoustiquairesInstrument de mesure :enquête dans la communauté
  12. 12. 125.Evaluation de la morbidité, lamortalitéAnémie chez femmes enceintesBébés avec petit poids à la naissanceMorbidité attribuée au paludisme (simple ougrave) < 5ansmorbiditéTaux de létalité liée au paludisme < 5ansTaux de mortalité par paludisme <5ansTaux brut de mortalité <5 ansmortalitéIndicateursParamètre
  13. 13. 13Impact de la MII sur la mortalité etla morbidité• Dépend du taux de couverture (>80%)Couverture est élevéeEffet de masse• Dépend du taux d’utilisation
  14. 14. 14
  15. 15. 15Instrument de collecte de donnéespour la morbidité et la mortalitéSource:SISEnquêtes démographiques et Sanitaires (EDS)Système de surveillance géographique(SSG)Enquêtes dans les établissements de soinsEnquêtes dans la communautéMICS/ MIS
  16. 16. 166.Evaluation de l’impact sur latransmissionEffet de MII sur lemoustique:Effet fatalEffet knock downEffet excito-répulsifRésultat:diminution de la densité desvecteursDiminution de la transmissionProtection pour les gensdormant sans MII dans unepièce où il ya une MIImesure :Enquêtes entomologiquesEnquêtes paludométriques
  17. 17. 17Evaluation de l’impact des MII en CentrafriqueNGUEMBI E.et al ,200414,4%24,5%Parasitémie1000GRP/ul0,6%1,3%Parasitémie10 000GRP/ul17,7%13%Indice splénique17%33,3%Indiceplasmodique19%37 %Accès palustreAprès usage MIIAvant usage MIIParamètre
  18. 18. 18Efficacité idéalese mesure lors d’un essairandomisé et contrôlé càddans des conditionspresque idéalesEfficacité réellese mesure lors de lamise en œuvre sur leterrain dans desconditions normales.•Toujours < àl’efficacité idéale•Proportionnelle autaux de couvertureen MIILimites dans l’ évaluation de l’efficacité desMII?
  19. 19. 19Conclusion• Evaluation de l’impact d’une distribution de MIIest très difficile en raison de la rigueurméthodologique• Onéreuse car exige des enquêtes• Plusieurs facteurs sont à prendre enconsidération• Difficile d’ évaluer l’apport spécifique d’unprogramme de distribution des MII• Les stratégies de lutte sont souvent intégrées
  20. 20. 20Bibliographie• WHO/CDS/RBM 2000: Cadre pour la surveillance des progrès et l’évaluation des résultatset d’impact• Guide de suivi et d’évaluation VIH/SIDA, Tuberculose et paludisme, 2è édition janvier2006• OMS 2003: Moustiquaires imprégnées d’insecticide,manuel à l’intention des responsablesdes programmes nationaux de lutte• OMS: Africa malaria report 2003• OMS, centre des médias 2007:Nouvelles recommandations de l’OMS sur les MII• Coosemans M et U d’Alessandro, 2000 : Débat contradictoire pour ou contre les MII?• Faye O et al:Impact de lutilisation des moustiquaires pré-imprégnées deperméthrine sur la transmission du paludisme dans un village hyperendémiquedu Sénégal.Médecine Tropicale, 1998, 58 (4), p. 355-360.• NGUEMBI E.et al :Lutte antipaludique en zones rurale et semi-urbaine decentrafrique:Rôle des MII, Médecine d’Afrique Noire2004,vol51, n°4 pp231-235
  21. 21. 21Merci de votre aimable attention

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