Les indices paludométriques dans des publications de la dernière decennie - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Tabue Ngomdjum Raymond - Cameroun - tnraymon@yahoo.fr

1. TOTO Jérôme Jacqueline
Responsable de IEC/CCC
Au Ministère de la Santé et du planning Familial
MADAGASCAR
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. Code de classement
Excellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5
(voir diapositive de titre)
Adressez vos questions ou commentaires à :
atelier.paludisme@pasteur.mg
Bonne lecture !

3. TOTO Jérôme Jacqueline
Responsable de IEC/CCC
Au Ministère de la Santé et du planning Familial
MADAGASCAR
EVALUATION
par les FACILITATEURS

4. PLAN
DEFINITION DES TERMES « INDICES
PALUDOMETRIQUES »
CLASSIFICATIONS DES CES INDICES
PALUDOMETRIQUES
UTILITES DES CES INDICES
RESULTATS DE PUBLICATIONS ET
COMMENTAIRES
MADAGASCAR
CAMEROUN
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE

5. INDICES PALUDOMETRIQUES
 PLANIFICATION :
Stratégique
Opérationnelle outils de mesure
De la mise en œuvre
Indices: agrégats d’indicateurs, qui permettent de
visualiser une situation
Taux,ratio,proportion,incidence,prevalance…….

6. Quelques définitions
 Morbidité :incidence = nombre de nouveaux cas dans
une population donnée par rapport aux personnes
exposées en un instant t
prévalence=nombre de nouveaux et des
anciens cas par rapport aux personnes exposées en un
instant t
 Mortalité= nombre de décès due à une maladie par
rapport à la population totale

7. INDICES PALUDOMETRIQUES LES PLUS
UTILISES
PARAMETRES MESURES CHEZ L’HOMME :
sur le plan clinique :
 Nombre des cas des fièvres pris en charge au niveau
communautaire dans le 24h
 Nombre des cas du paludisme simple confirmé
au niveau des formations sanitaires de toutes les
tranches d’age
 Nombre des décès attribués au paludisme confirmé en
milieu hospitalier

8. INDICES PALUDOMETRIQUES LES PLUS UTILISES
(SUITE)
 Pourcentage de ménages protégés par l’
aspersion intra-domiciliaire
 Pourcentage de ménages ayant au moins 2 MID
 Pourcentage des enfants moins de 5 ans, de la femme
enceinte dormant sous MID de la nuit précédente
 Pourcentage des femmes enceintes ayant reçu
2 doses de SP lors de CPN

9. INDICES PALUDOMETRIQUES
(suite)
Indice splénique : pourcentage des sujets âgés de 2-9 ans
présentant la rate palpable à l’examen clinique
sur le plan parasitologique :
Indice plasmodique (IP): pourcentage des sujets dans une
population examinée dont l’etalement sanguin relève la
présence de formes assexuées
Indice gametocytaire :pourcentage des sujets ayant des
gametocytes dans le sang

10. INDICES PALUDOMETRIQUES
(suite)
 PARAMETRES MESURES CHEZ LES VECTEURS:
 Indice sporozoitique (IS): pourcentage d’anopheles
porteurs de sporozoites au niveau des glandes salivaires
sur le nombre total d’anopheles dissequés après capture
 Agressivité due à un vecteur (a):nombre de piqures infligés
à un homme par ce vecteur dans un temps donné
 Taux d’inoculation entomologique(TIE):produit de la
densité anophelienne agressive par l’homme et l’indice
sporozoitique

11. CLASSIFICATION DES INDICES
PALUDOMETRIQUES
 Iindicateurs universellement connus
 Indicateurs fixés par le programme nationale
 Indicateurs à formuler(lors de l’enquete)
en PRATIQUE
 Indicateurs du processus: utilisation des ,services, des
ressources.
 Indicateurs du résultat : CAP de la population
 Indicateur d’impact : tendance de la maladie,effet sur
la vie de la population

12. A QUOI SERVENT CES INDICES
PALUDOMETRIQUES ?
 L’etude de l’indice splenique et plasmodique permet de
classer le paludisme selon le niveau de transmission :
 Classification de KAMPALA et de Yaoundé :
Une zone est dite:
hypoendemique si IS: 0-10% et IP :<26%
Etat de prémunition est faible et il y a le risque
d’epidemie
mesoendemique: IS:11-50% et IP : 26-50%
Prémunition est moyenne et le risque d’epidemie existe

13. A QUOI SERVENT CES INDICES
PALUDOMETRIQUES ?
 Hyperendemique:I S : 51-75% IP: 51-75%
Etat de prémunition est correct,il n’y a pas de risque
épidémique
Risque important est pour le nouvel arrivant
Paludisme viscéral évolutif est présent
 Holoendemique : IS>75% IP>75%
Morbidité,mortalité infantile élevé
Existence de la splénomégalie

14. A QUOI SERVENT CES INDICES?
Ces indices permettant d’evaluer
 le degré d’endemicité du paludisme dans un pays
 les tendances, le taux de morbidité et de la mortalité palustre
 le degré d’agressivité de vecteur
 la résistance des vecteurs aux insecticides
 le comportement de la population vis-à-vis de l’adhesion à
la politique de la prévention ou de la prise en charge
Ces indices permettant aussi d’identifier
 les types d’anopheles prédominantes
 les zones à risque épidémique
D’où evaluation des résultats des activités

15. Résultats de publications
 Du Pays d’AFRIQUE
(Madagascar;Cameroun)
 Auparavant jusqu’à l’année 2002, les indicateurs
utilisés sont presque identiques sur une vision
commune:
 Nombre total de consultations de toutes causes
 Nbre total des paludismes présumés selon les
tranches d’age
 Nbre total des paludismes confirmés au labo

16. RESULTATS DE PUBLICATIONS
Pourcentage des cas de la spenomegalie
 Nbre total d’admission de toutes causes
 Nbre total d’admission pour paludisme grave
 Nbre total des décès dus au paludisme
 A partir de l’année 2OO2:
NOUVELLE VISION (déclaration de l’Abduja 2000 et recommandation de l’OMS):
abandon de la chloroquine et introduction de l’RDT/ACT
Abandon de l’aspersion intra-domiciliaire type DDT
Application de traitement préventif intermittent chez les femmes enceintes
utilisation des MII/MID
Comment alors les résultats des ces nouvelles politiques ?

17. MADAGASCAR(Projet Monaco Sainte-Marie)
Principauté de MONACO: programme d’appui au service sanitaire de l’ile de Nosy
Boraha ,lancé en 2004
 Durée : 2004-2009
Contexte: en 2003, le paludisme représente la 1ère cause de morbidité et de la
mortalité
Objectif : réduire de 80% de la morbidité et de la mortalité liées au paludisme
Moyen de mise en œuvre : distribution des MID
 RÉALISATIONS
A mi parcours, les résultat sont remarquables :Le nombre de crises de paludisme
est passé de plus de 2500 en 2005, à 1000 en 2006 et à moins de 200 pour les 6
premiers mois de l’année 2007
Depuis 2006, 1 seul cas de décès lié à une crise de paludisme a été constaté

18. CAMEROUN
 Contexte: paludisme est un problème de la santé publique au
Cameroun
 Type d’etude : étude
Entomologique par capture
des moustiques à l’interieur
des maisons sur les volontiers
 Résultats : 2773 comprennent
Les vecteurs du paludisme:
Anophele Gambiae 78,2%
Anophele funestus 17,4%

19. CAMEROUN(suite)
 Anophele nili: 7,4%
 La prévalance du paludisme : 41,5% enfant<5 ans
31,5 5-15 ans
10,5% > 15 ans
D’où :
 La transmission du paludisme dans ce site est pérenne
 Et Anophele gambiae est la plus prédominante
 Les précipitations et le charge parasitaire ne contribuent
pas à la transmission

20. CONCLUSION
 Indices paludometriques sont des éléments essentiels
pour :
 élaborer planification du programme de lutte
 réorienter les stratégies adaptées à chaque région
Mais il faut que les données obtenus à partir de ces
indices soient disponibles et fiables pour qu’on pourra
exploiter:
 A quelle phase de lutte où nous sommes?

22. SOURCES
 1-Bougoma,Edith Christine :Etude de l’indice plasmodique et de l’indice
chimique à Burkina Faso Thèse Doctorat d’Etat 2004.P47
 2-Dao.A,Aside,E.Ngaza et collab : Vers un atlas du risque de la malaria en
Afrique,rapport technique de la collaboration MARA/ARMA,Durban,1998
 3-M.C Baldé,M.Camara : etude de la prevalance du paludisme dans 24
villages de la Guinée,Santé publique,2000 .P 67
 4-Enquete Nationale sur les indicateurs du paludisme,juin 2007 .P82
 5-www.int: Word Malaria Report 2008
 6-Plan de lutte contre les épidémies de paludisme au RWANDA 2005-2010