Mobilité humaine et transfert de plasmodies - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Ngamada François - Tchad - ngama_franc@yahoo.fr
1. F R A N Ç O I S N G A M A D A
T E C H N I C I E N
S P É C I A L I S É / P A R A S I T O L O G I E
P N L P - T C H A D
Mobilité humaine et transfert
de plasmodies
EVALUATION
par les FACILITATEURS
2. Code de classement
Excellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5
(voir diapositive de titre)
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Bonne lecture !
3. F R A N Ç O I S N G A M A D A
T E C H N I C I E N
S P É C I A L I S É / P A R A S I T O L O G I E
P N L P - T C H A D
Mobilité humaine et transfert
de plasmodies
EVALUATION
par les FACILITATEURS
4. Plan
Qu’est ce qui provoque la mobilité humaine?
Quels sont les dangers liés à la mobilité humaine?
Comment se passe le transfert de plasmodies?
Conséquences de transfert de plasmodies
Exemple de la chloroquino-résistance
Conclusion
5. Qu’est ce qui provoque la mobilité humaine?
Les catastrophes naturelles: inondations, éruptions
volcanique, tremblement s des terres, glissements
des terrains etc…
Les migrations: économiques, contraintes etc…
6. Quels sont les dangers liés à la mobilité
humaine?
Manque d’hygiène du milieu d’acceil
Concentration de la population
Transfert des maladies hydriques
Transfert des maladies vectorielles(paludisme)
Résistances aux anti paludiques
Resistance des vecteurs du paludisme aux pesticides
8. Comment se passe le transfert de plasmodies?
1-zone à forte transmission et faible
transmission de paludisme
Présence des hôtes intermédiaires et hôte définitif de
la maladie(conflits, guerres)
Réservoir des gamétocytes
2-zone où le paludisme est éradiquée
Emergence du paludisme d’importation
Persistance d’un agent vecteur local
Implantation d’un nouveau vecteur
9. Conséquences de transfert de plasmodies
1. Apparition de nouvelles souches de paludisme
2. Manifestations de résistantes aux traitements
3. Amélioration des stratégies d’usage anti paludiques
4. Adoption d’une nouvelle politique nationale de
PEC du paludisme
10. Exemple1 de la chloroquinoresistance dans les Iles
Madagascar
1980 souche de Pf résistante à la CQ, confirmée
Les 4 espèces plasmodiales sont présentes
Vecteurs sont: An gambiae, An arabiensis, An mascarensis, An funestus
Comores
2001 souche de Pf résistante à la CQ confirmée par IPM
Pf et moindre mesure Pm et Pv rares Po
Vecteurs sont: An gambiae, An funestus
Mayotte
1987 souche de Pf résistante à la CQ, confirmée
Pf souche présente
Vecteurs: An gambiae s s, en 2004 An funestus
(J.Tchen et col Med Trop 2006; 66: 295-301)
11. Eradication du paludisme (Réunion et Maurice)
Maurice
Cas de palu 1865
Situation endémique du palu
PID au DDT
1973 éradication du palu (OMS)
Réunion
Cas de palu 1869
Situation épidémique du palu
PID au DDT
1979 éradication du palu (OMS)
14. Analyse de la situation
1-1 cas de palu autochtone à la Réunion de 1995 à 2004 et quelques cas en
Maurice
198 cas de palu importés au plus/an de 1995 à 2004 à la Réunion
la distribution des cas de palu selon les lieux de contamination:
Comores 43,8%
Madagascar 42,7%
Mayotte 4,3%
2-2 Iles éradication du palu et 3 Iles où sévit les CQ
1 cas de palu autochtone à la Réunion et quelques cas en Maurice
Avec dans les 2 Iles le cas de palu importé:
Mouvement des personnes: possibilité de transfert de gamète?
Présence d’un vecteur est il possible? (zones exempt du palu)
(DRASS de la Réunion, communication personnelle).
15. Exemple2 : PCR et le transfert de plasmodies
Etude des souches de Pf génétiquement CQ à Madagascar par le PCR
Etude déjà réalisée au Malawi sur des patients utilisant un test de suivi
isotopique heteroduplex (ETS) qui peut détecter pfcrt76T portant Pf
minorité de variante
17 enfts traiter à la chloro pour palu simple et génotypés pour pfcrt
K76T mutation
2 des 17 portent pour génétiquement CQ-Pf soit 11, 7%
Résultat :génétiquement CQ-Pf sont plus fréquent à Madagascar
(Jonathan J Juliano, et al,2008)
16. Conclusion
Comment faire pour limiter le transfert de plasmodies?
1. Utilisation des antipaludiques appropriés pour soigner
les porteurs des gamétocytes
2. Chercher à détecter les mutations associées à une
résistance d’anti paludique
3. Maitriser les mutations spontanées des gènes du
parasite et limiter l’augmentation de la fréquence
4. Réfléchir sur l’altération climatique qui peut favoriser
le retour des anophèles
5. Réfléchir sur les populations déplacées suite à des
conflits
17. Bibliographie
Infections et voyages sud-sud Par Pr Aubry P. daté de : 2003 ; visité le : 21/02/2006
Est-ce que le médicament sensibilité des parasites du paludisme dépend de leur virulence, Petra
Schneider et col, Malaria Journal 2008, 7: 257 (16 Décembre 2008)
CHANGEMENT CLIMATIQUE ET MALADIES TROPICALES :
DES SYSTÈMES DE MOBILITÉS
J-M. AMAT-ROZEMed Trop 2007 ; 67 : 465-466
La baisse de l'incidence du paludisme importés dans le Royaume-Uni à partir de l'Afrique de
l'Ouest, Ron H Behrens et col, Malaria Journal 2008, 7: 235 (10 Novembre 2008)
ÉVOLUTION DE LA CHIMIOSENSIBILITÉ
DE PLASMODIUM FALCIPARU.
A LA CHLOROQUINE ET A LA MÉFLOQUINE
AU BÉNIN ENTRE 1980 ET 1989J.-P. CHIPPAUX et al, Bull. SOC. Path. EX., 83, 1990, 320-329
Résumés de la sous-session « paludisme » F. Agid, Bull Soc Pathol Exot, 2003, 96, 3, 168-171
Modèle mathématique prévoyant l'éradication du paludisme, une première mondiale BE Portugal
30 >> 3/04/2008
EPIDÉMIOLOGIE ET PRÉVENTION DU PALUDISME DANS LES ÎLES
DU SUD-OUEST DE L’OCÉAN INDIEN, J. Tchen et col,
Med Trop 2006 ; 66 : 295-301
. Nonradioactive heteroduplex tracking assay for the detection of minority-variant chloroquine-resistant
Plasmodium falciparum in Madagascar Nonradioactive Heteroduplex de suivi du dosage pour la détection
de la minorité variante résistante à la chloroquine de Plasmodium falciparum à Madagascar , Jonathan J
Juliano , et al, mars 2009)