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Coût-efficacité869 millions d’habitants20002004107’798’405$ 1’150’103 cas (348 décès)176’763’743$ 882’360 cas (156 décès)2...
Coût-efficacitéVeille et gestion des maladiesGestion régionaleMaladies infectieusesChef d’unitéAmazon Network for the Surv...
Coût-efficacitéRégion de Surat76% des cas de paludisme de l’Asiedu Sud Est sont en IndeApplication simultanée de plusieurs...
Coût-efficacitéPersonnelTransportMatériel et bâtiment46%27%27%Développement de la stratégieet mise en place du programme1’...
Coût-efficacitéEffets d’interventionCoûts d’intervention ($US)Efficacité du TPI (nourrisson)Accès palustres évitésDALYs év...
Coût-efficacitéEnjeu politiqueAugmentation de 50% des salaires des ministres de la santé (2004-2006)→ Augmentation des coû...
DiscussionDu point de vue du système de santé et de la société, et dans uneperspective économique, ce traitement offre un ...
ConclusionNécessité d’évaluer les différents programmes de santé publiqueImposition d’évaluation par des experts externes ...
BibliographieRapport PAHO, 2006Manzi et al., From strategy development to routine implementation: the cost of Intermittent...
Goodman et al., Comparison of the cost and cost-effectiveness of insecticide-treated bednets andresidual house-spraying in...
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Aperçu sur la notion de coût-efficacité des interventions dans la lutte contre le paludisme - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Maeder Muriel Nirina - Suisse - murielnirina@excite.com

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Aperçu sur la notion de coût-efficacité des interventions dans la lutte contre le paludisme

  1. 1. Aperçu sur la notion de coût-efficacité des interventionsdans la lutte contre lepaludismeMuriel N. MAEDER (Suisse)Atelier Paludisme 2009EVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. Code de classementExcellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5(voir diapositive de titre)Adressez vos questions ou commentaires à :atelier.paludisme@pasteur.mgBonne lecture !
  3. 3. Aperçu sur la notion de coût-efficacité des interventionsdans la lutte contre lepaludismeMuriel N. MAEDER (Suisse)Atelier Paludisme 2009EVALUATIONpar les FACILITATEURS
  4. 4. Plan Critères d ’évaluation Coût-efficacité Discussion ConclusionMots clé: Coût-efficacité, DALY, programme de lutte contre le paludisme
  5. 5. Critères d’évaluationNombre de cas de maladie évitésNombre de décès évités dus au paludismeIncapacité de vie corrigée par an (DALYs)
  6. 6. Coût-efficacité869 millions d’habitants20002004107’798’405$ 1’150’103 cas (348 décès)176’763’743$ 882’360 cas (156 décès)267’743 cas en moins (192 décès)68’965’338$ en plus pour les pays endémiques(258$ / personne)1992 Stratégie de contrôle global du paludisme1998 RBM Evaluation annuelle des progrès et de la mobilisation desressourcesEfficacité du programme en terme deréduction d’accès palustres et mortalité dueau paludisme264 millions en zone à risque de transmissionRapport PAHO, 2006
  7. 7. Coût-efficacitéVeille et gestion des maladiesGestion régionaleMaladies infectieusesChef d’unitéAmazon Network for the Surveillance of AntimalarialDrug Resistance/Amazon Malaria InitiativeAssistantDirecteurPAHOAssistants techniqueset administratifsConseiller régional malariaRBMConseiller sous-régional pourl’Amérique centraleRBMConseiller sous-régional pourl’AmazoniePoint focal sur lesmaladies contagieusesdans les pays respectifsCoordinateur de projetRAVREDA/AMIDirecteurs desprogrammes malarianationauxRécipiendaire principalReprésentant OMSau niveau latino-américainFonds mondialMécanismes de coordinationau niveau nationalRapport PAHO, 2006
  8. 8. Coût-efficacitéRégion de Surat76% des cas de paludisme de l’Asiedu Sud Est sont en IndeApplication simultanée de plusieurs stratégies de contrôleAspersion intra-domiciliaire ou moustiquaire à imprégner (deltaméthrine)?Critères: coût de l’interventioneffets sur la santé des patientsConsommation en insecticide 26% moustiquaire74% aspersionStockage moustiquaire = 3x aspersionCoût par tête moustiquaire = aspersion22% du budgetnational dans la luttecontre le paludismeA prix égal, réduction de 69% le nombre d’accèspalustres avec les moustiquairesBahtia et al., Social Science & Medicine, 2004, 59: 525–39
  9. 9. Coût-efficacitéPersonnelTransportMatériel et bâtiment46%27%27%Développement de la stratégieet mise en place du programme1’486’284$ dont480’006$ frais de lancement (1 année)0.23$ par dose de TPI à la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) chez le nourrissonTraitement Préventif Intermittent (TPI) chez le nourrissonen Tanzanie et au MozambiqueStratégie abordable même avec les contraintesbudgétaires des ministères de la santé des payssubsahariensManzi et al., BMC Health Services Research, 2008, 8:165
  10. 10. Coût-efficacitéEffets d’interventionCoûts d’intervention ($US)Efficacité du TPI (nourrisson)Accès palustres évitésDALYs évitésDécès évitésTPI: Traitement Préventif IntermittentDALYs: Disability-Adjusted Life Year ou incapacité de vie corrigée par annéeCoûts des interventions, efficacité et gain de santé pour 1000 nourrissonsrecevant un TPI contre le paludisme à Ifakara (Tanzanie) et à Manhiça(Mozambique), 2006Hutton et al., Bull World Health Organ, 2009;87:123–129
  11. 11. Coût-efficacitéEnjeu politiqueAugmentation de 50% des salaires des ministres de la santé (2004-2006)→ Augmentation des coûts économiques de 17% par dose délivrée→ Diminution de la couverture d’intervention de 94% à 71%Utilisation de la SP locale→ Diminution du coût par dose 0.23$ à 0.13$Utilisation de génériques, augmentation dessalaires, faible couverture→ Augmentation des coûts de 21%Manzi et al., BMC Health Services Research, 2008, 8:165Augmentation des coûts, diminution d’accèspalustres et diminution de l’incidence de l’anémiede 15%
  12. 12. DiscussionDu point de vue du système de santé et de la société, et dans uneperspective économique, ce traitement offre un bon retour surl’investissement pour les programmes de santé publique!CE =C – (S1 + S2)ECoût de lancementArgent épargné au niveau du ménageArgent épargné dans le budget nationalEfficacité (cas de maladie évités)Coût-efficacité du programme démontré….Intérêt d’un tel programme? Justifié? Coût d’un programme non-justifié?
  13. 13. ConclusionNécessité d’évaluer les différents programmes de santé publiqueImposition d’évaluation par des experts externes (audit)Standardisation au niveau des indicateursEvaluation de la nécessité des programmes→ Modération des gains engendrés par les états!
  14. 14. BibliographieRapport PAHO, 2006Manzi et al., From strategy development to routine implementation: the cost of IntermittentPreventive Treatment in Infants for malaria control, BMC Health Services Research, 2008, 8:165Hutton et al., Cost-effectiveness of malaria intermittent preventive treatment in infants (IPTi) inMozambique and the United Republic of Tanzania, Bull World Health Organ, 2009;87:123–129Bahtia et al., Cost-effectiveness of malaria control interventions when malaria mortality is low:insecticide-treated nets versus in-house residual spraying in India, Social Science & Medicine, 2004,59: 525–39Mills et al., Malaria eradication: the economic, financial and institutional challenge, Malaria Journal,2008, 7(Suppl 1):S11Sridhar et Batniji, Misfinancing global health: a case for transparency in disbursements anddecision making, Lancet, 2008; 372: 1185–91Worrall et al., Improving the cost-effectiveness of IRS with climate informed health surveillancesystems, Malaria Journal, 2008, 7:263Yukich et al., Costs and consequences of large-scale vector control for malaria, Malaria Journal,2008, 7:258
  15. 15. Goodman et al., Comparison of the cost and cost-effectiveness of insecticide-treated bednets andresidual house-spraying in KwaZulu-Natal, South Africa, Tropical Medicine and International Health,2001, 6(4):280–95BibliographieKolaczinski et Hanson, Costing the distribution of insecticide-treated nets: a review of cost and cost-effectiveness studies to provide guidance on standardization of costing methodology, Malaria Journal,2006, 5:37Worrall et al., The burden of malaria epidemics and cost-effectiveness of interventions in epidemicsituations in Africa, Am J Trop Med Hyg, 2004, 71(Suppl 2):136–40Conteh et al., The cost and cost-effectiveness of malaria vector control by residual insecticidehouse-spraying in southern Mozambique: a rural and urban analysis, Tropical Medicine andInternational Health, 2004, 9(1):125–32
  16. 16. Merci!

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