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INTRODUCTION• ACT:Combinaison thérapeutique à base d’Artémisininerecommandée par l’OMSadoptée par les pays en zone d’endém...
INTRODUCTIONPré-élimination Paludisme- politique:- parasitologie:- santé publique: IncidenceParasitaire annuelle<1/1000- o...
INTRODUCTION- nombreux outils:ACT (combinaison thérapeutique à baseArtémisinine)TDR (Test Diagnostic Rapide)TPI (Traitemen...
OUTILS ET PRE-ELIMINATION• Politique utilisation: large variation d’1 pays à l’autrefonction intensité transmission et esp...
OUTILS ET PRE-ELIMINATIONzones faible transmission P. f (instable ousaisonnière):- PID préférentiellement- TPI non recomma...
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ACT/MILD ou MII ET PRE-ELIMINATION• Plusieurs autres enquêtes+ celles (Erythrée,Madagascar) résultatssimilaires:Erythrée: ...
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MILD/MII ET PRE-ELIMINATION2000-2010 : Rapport activité (couverture )908 000 vies¾ décès évités depuis 2006si 100% couvert...
PID ET PRE-ELIMINATION• En 2005 ( ouest Cote d’Ivoire)Henry MC et al. Am J Trop Med Hyg. 2005 (lambda cyhalothrin,pyrethré...
TDR/MICROCOPIE ET PRE-ELIMINATION• TDR et/ ou Microscopierecommandé OMSPEC rapide et efficace des cas de fièvreéviter PEC ...
TPI ET PRE-ELIMINATION• 2006 et 2007: 16 enquêtes auprès ménagesProtection femmes enceintes:23%- 93% TPI1 et 5%- 68% TPI2 ...
DISCUSSION• ACT:efficace 95%élimine 2 jours: 97,8% parasites, 97,2% fièvrestraitement précoce avant apparition gamétocyteb...
CONCLUSION• Bien qu’un outil d’ importance capitale, l’ACTne peut pas assurer à elle toute seule, la phasede pré-éliminati...
MERCI! POUR VOTRE ATTENTIONMERCI! POURVOTREATTENTION
BIBLIOGRAPHIE1. Henry MC, Assi SB, Rogier C, Dossou-Yovo J,Chandre F, Guillet P, Carnevale P:Protectiveefficacy of lambda-...
BIBLIOGRAPHIE3. Tangpukdee N, Krudsood S, Srivilairit S:Gametocyte clearance in uncomplicated and severePlasmodium falcipa...
BIBLIOGRAPHIE7. Sodiomon B Sirima, Alfred B Tiono, AdamaGansané: The efficacy and safety of a new fixed-dose combination o...
BIBLIOGRAPHIE9. World Malaria report 200810. Who/Rapport Mondial OMS 2008
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Place des antimalariques en particulier ACT dans la phase de pré-élimination du paludisme

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Place des antimalariques en particulier ACT dans la phase de pré-élimination du paludisme - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - TCHIEKOI N'cho Bertin - Côte d'Ivoire - tchiekoi@yahoo.fr

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Place des antimalariques en particulier ACT dans la phase de pré-élimination du paludisme

  1. 1. PLACE DES ANTIMALARIQUES ENPARTICULIER ACT DANS LA PHASE DEPRE-ELIMINATION DU PALUDISMETCHIEKOI N’cho BertinInstitut Pierre Richet Côte d’IvoireAtelier Paludisme 2011 Institut Pasteur Madagascar
  2. 2. INTRODUCTION• ACT:Combinaison thérapeutique à base d’Artémisininerecommandée par l’OMSadoptée par les pays en zone d’endémie palustreen remplacement de Chloroquinerésistance du parasite à cette moléculelongtemps utilisée
  3. 3. INTRODUCTIONPré-élimination Paludisme- politique:- parasitologie:- santé publique: IncidenceParasitaire annuelle<1/1000- objectif: interrompre latransmission localeWHO/Rapport sur le paludismedans le monde 2009
  4. 4. INTRODUCTION- nombreux outils:ACT (combinaison thérapeutique à baseArtémisinine)TDR (Test Diagnostic Rapide)TPI (Traitement préventif Intermittent)MILD/MII (Moustiquaire Imprégnée LongueDurée)PID (Pulvérisation Intra Domiciliaire)Quelle est la place des ACT dans cette phase de préélimination du paludisme?Who/Rapport Mondial OMS 2008
  5. 5. OUTILS ET PRE-ELIMINATION• Politique utilisation: large variation d’1 pays à l’autrefonction intensité transmission et espèce plasmodialedominante:zones transmission P. f:- MILD et/ou PID en couverture totale- TPI femmes enceintes- Microscopie et TDR en couverture totale (saufenfants < 5ans)- ACT en 1ère ligne de traitementWho/Rapport Mondial OMS 2008
  6. 6. OUTILS ET PRE-ELIMINATIONzones faible transmission P. f (instable ousaisonnière):- PID préférentiellement- TPI non recommandé- Microscopie et TDR universelle- ACT en 1ère ligne traitementWho/Rapport Mondial OMS 2008
  7. 7. OUTILS ET PRE-ELIMINATIONzones P. v ou transmission mixte:- Microscopie et TDR P.f # autresparasites- ACT + Primaquine infection mixte• Choix adapté: demande compréhensionapprofondie épidémiologie, géographie etconditions socio-économiques locales choixplupart pays dans association outils(Who/Rapport Mondial OMS 2008)
  8. 8. ACT/MILD ou MII ET PRE-ELIMINATION• 2005- 2007: enquête(après couvertureétendue en MILD,60% et ACT: Ethiopieet Rwanda)Ethiopie: 60% cas51% décèsenfants < 5 ansRwanda: 64% cas66% décèsenfants < 5 ans Rapport Mondial sur le paludisme 2008
  9. 9. ACT/MILD ou MII ET PRE-ELIMINATION• Plusieurs autres enquêtes+ celles (Erythrée,Madagascar) résultatssimilaires:Erythrée: 64% cashospitalisés (tout âge)65% cas hospitalisés <5ans+90% ambulatoire (2006)33% ambulatoire < 5ansWorld Malaria report 2008
  10. 10. ACT/MILD ou MII ET PRE-ELIMINATION• À Zanzibar: enquête(couverture ACT/MILD)drastique morbiditéet la mortalité• test efficacité AS/AQ (ACT),Burkina Faso (SIRIMA et al.Malaria Journal 2009)Efficacité ACT(95%) < 5 ans avecélimination: (97,8%)parasites, (97,2%) fièvre en2joursTangpukdee N et al. Korean JParasitol 2008. et Okell LC etal. Malaria Journal 2008ACT pas activitégamétocytes
  11. 11. MILD/MII ET PRE-ELIMINATION2000-2010 : Rapport activité (couverture )908 000 vies¾ décès évités depuis 2006si 100% couverture décès de 55%Journée mondialecontre le paludisme2010: mise à jour surl’Afrique
  12. 12. PID ET PRE-ELIMINATION• En 2005 ( ouest Cote d’Ivoire)Henry MC et al. Am J Trop Med Hyg. 2005 (lambda cyhalothrin,pyrethrénoid):40% cas de fièvres palustres• Mais avant, en 1999 (nord Cote d’Ivoire)Henry MC et al. Med Trop 1999 (même insecticide)Ne transmission.Cause: résistance vecteur
  13. 13. TDR/MICROCOPIE ET PRE-ELIMINATION• TDR et/ ou Microscopierecommandé OMSPEC rapide et efficace des cas de fièvreéviter PEC tardive, amélioreradhérence traitementde 50% morbidité et meilleure utilisation desressources(2000 et 2008)Rapport OMS 2009
  14. 14. TPI ET PRE-ELIMINATION• 2006 et 2007: 16 enquêtes auprès ménagesProtection femmes enceintes:23%- 93% TPI1 et 5%- 68% TPI2 (SP) Selonrapports OMS- AFRO. OMS 2008Causes: - difficulté intensification couverture- difficulté compréhension besoin soinqualité- difficulté promotion CPN précocerapports OMS- AFRO. OMS 2008
  15. 15. DISCUSSION• ACT:efficace 95%élimine 2 jours: 97,8% parasites, 97,2% fièvrestraitement précoce avant apparition gamétocytebloque la transmission parasitebonne synergie avec autres outils (MILD, PID,TPI,TDR….)ACT, outil capital pré-élimination en synergieautres outils
  16. 16. CONCLUSION• Bien qu’un outil d’ importance capitale, l’ACTne peut pas assurer à elle toute seule, la phasede pré-élimination et permettre d’accéder àl’élimination du paludisme• Nécessité de son utilisation intensifiée associéeà celles des autres outils (TDR ou Microscopie,MILD/MII, PID, TPI, Mesuresenvironnementales….) pour atteindreélimination paludisme
  17. 17. MERCI! POUR VOTRE ATTENTIONMERCI! POURVOTREATTENTION
  18. 18. BIBLIOGRAPHIE1. Henry MC, Assi SB, Rogier C, Dossou-Yovo J,Chandre F, Guillet P, Carnevale P:Protectiveefficacy of lambda-cyhalothrin treated nets inAnopheles gambiae pyrethroid resistance areas ofCôte dIvoire. Am J Trop Med Hyg. 2005Nov;73(5):859-64.2. Journée mondiale contre le paludisme 2010: mise àjour sur l’Afrique
  19. 19. BIBLIOGRAPHIE3. Tangpukdee N, Krudsood S, Srivilairit S:Gametocyte clearance in uncomplicated and severePlasmodium falciparum malaria after artesunate-mefloquine treatment in Thailand. Korean JParasitol. 2008 Jun;46(2):65-70.4. rapports OMS- AFRO. OMS 20085. Rapport Mondial sur le paludisme 20086. Rapport OMS 2009
  20. 20. BIBLIOGRAPHIE7. Sodiomon B Sirima, Alfred B Tiono, AdamaGansané: The efficacy and safety of a new fixed-dose combination of amodiaquine and artesunatein young African children with Acute uncomplicatedPlasmodium falciparum. Malaria Journal 2009, 8:488. Tangpukdee N, Krudsood S, Srivilairit S:Gametocyte clearance in uncomplicated and severePlasmodium falciparum malaria after artesunate-mefloquine treatment in Thailand. Korean JParasitol. 2008 Jun;46(2):65-70.
  21. 21. BIBLIOGRAPHIE9. World Malaria report 200810. Who/Rapport Mondial OMS 2008

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