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Les outils clés pour la prévention et le        traitement du paludisme (3)                                               ...
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Qui sont concernés par ces          obstacles?• Pauvres et laissés pour compte   – Les plus touchés• Gouvernements dans le...
Les approches de solutions (1)• Niveau international   – Prévoir des solutions de rechange   – Financer directement les co...
Les approches de solutions (2)• Niveau national   – Augmenter le budget alloué à la lutte contre le paludisme   – Renforce...
Les approches de solutions (3) • Niveau communautaire – Mise en place des organisations communautaires – Promouvoir les ou...
Conclusion– Existence dobstacles– Prise en compte des obstacles dans les programmes– Bonne orientation des outils– Le poid...
Merci de votre attention        Atelier Paludisme 2011   19
• Bibliographie•   Rapport mondial sur le paludisme 2008. Genève, Organisation mondiale    de la Santé, 2008.•   www.rollb...
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Les obstacles à l’utilisation optimale des outils actuellement disponibles pour la lutte contre le paludisme - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - KEITA Mory - Guinée - diabamorykeita@yahoo.fr

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  1. 1. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils actuellementdisponibles pour la lutte contre le paludisme Présenté par Mory KEITA Guinée Atelier Paludisme 2011 1
  2. 2. Le paludisme en quelques chiffres• La moitié de la population mondiale concernée (109 pays dont 45 en Afrique)• 190-300 millions de cas/an dont 86% en Afrique sub- saharienne• 0,9-1,3 millions de décès/an dont 85% enfant de < 5 ans Source : Rapport mondial sur le paludisme 2008. Genève, Organisation mondiale• Coûte 12 milliards $ US/an de la Santé, 2008. Roll Back Malaria, Le Paludisme en Afrique, infosheet n°3 Atelier Paludisme 2011 2
  3. 3. Défis en Afrique• 46 pays endémiques• Charge du sous-développement• Faire face à d’autres priorités urgentes• Algérie, Lesotho, l’Ile Maurice et les Seychelles sont exempts de paludisme.• Afrique subsaharienne: Endémique Atelier Paludisme 2011 3
  4. 4. Les outils clés pour la prévention et le traitement du paludisme (1)• Moustiquaires imprégnées longue durée (MILD) – conique letsbuyit.fr plan-burkina.org – rectangulaire Atelier Paludisme 2011 4
  5. 5. Les outils clés pour la prévention et le traitement du paludisme (2)• Pulvérisations intra cbcbe.wordpress.com domiciliaires dinsecticideà effet rémanent (PIR)• Traitement préventifintermittent durantla grossesse (TPI) benin.ird.fr Atelier Paludisme 2011 5
  6. 6. Les outils clés pour la prévention et le traitement du paludisme (3) en.impact-malaria.com• Autres méthodes de lutteantivectorielle (moustiques) cg-corsedusud.frliege.be Atelier Paludisme 2011 6
  7. 7. Les outils clés pour la prévention et le traitement du paludisme (4) • Diagnostic: microscopie ou tests de diagnostic rapide (TDR) © UNICEF Éthiopie/2009 en.impact-malaria.com• Traitement: destindelafrique.org(CTAs pour P. falciparum,et primaquine pour P. vivax) Atelier Paludisme 2011 7
  8. 8. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (1)• Niveau international – Accès aux financements – Rupture des financements (exigences des bailleurs) – Crise économique – Le manque d’accord entre les pays sur la classification des tarifs pour les produits Antipaludiques (Système de codes harmonisés) Atelier Paludisme 2011 8
  9. 9. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (2)• Niveau national – Faiblesses du système de santé Exemple: Dans le district de Lamu au Kenya, le ratio médecin/patient est 1:36,343, illustrant la difficulté évidente de se fonder sur un traitement rapide – L’instabilité politique – Manque de volonté politique Exemple: Seulement 7% du budget national est alloué à la santé en Côte d’Ivoire. – Dépendance totale des subventions des bailleurs – Faiblesse du suivi-évaluation Atelier Paludisme 2011 9
  10. 10. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (3)• Niveau national – Taux de fréquentation faible des formation sanitaires Exemple: 23,8% au Togo et 56,2% au Burkina faso. – Corruption et détournement – Manque de ressources humaines En Afrique subsaharienne: 11% de la population mondiale, supporte 24% de la charge de morbidité mondiale, elle ne compte que 3% des agents de santé de la planète. Atelier Paludisme 2011 10
  11. 11. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (4)• Niveau communautaire – La pauvreté« Les pauvres, bien que souffrant d épisodes morbides plus nombreux, recourent moins aux soins modernes à cause du coût financier » (Weil et al., 2003). – Les pratiques culturelles Une étude menée au Kenya intitulé « Lamu Sensitive Aid: Barriers to Distribution, Acceptance, and Use of Malaria Prevention in Lamu District » a montré que beaucoup de personnes n’utilisent pas les MII, à cause linfertilité des enfants, et que les pratiques culturelles comme les funérailles, qui impliquent une assemblée de parents dans une maison, ne sont pas propice à lutilisation de la moustiquaire. Atelier Paludisme 2011 11
  12. 12. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (5)• Niveau communautaire – Faible accessibilité des zones rurales Exemple: La même étude de Kenya montre que dans le district de Lamu 11% de la population na pas accès aux centres de santé. Le mauvais état ​​des routes dans le district a été noté comme une défi majeure défi dans le Plan de développement 2002-2008 du district de Lamu. – Faible engagement communautaire – Absence de structures communautaires Atelier Paludisme 2011 12
  13. 13. Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (6)• Qualité et conditions de conservation • Les conditions climatiques • La forme des moustiquaires • La taille des moustiquaires Exemple: Une étude menée en RDC sur la perceptions et usages de la moustiquaire imprégnée dinsecticide pour la lutte antipaludique montre que 26% se plaigne des MII à cause de la chaleur , 12% pour la fragilité et 4% pour la taille inadaptée. Atelier Paludisme 2011 13
  14. 14. Qui sont concernés par ces obstacles?• Pauvres et laissés pour compte – Les plus touchés• Gouvernements dans les pays endémiques – Coût de traitement et prévention plus élevé que les revenus gagnés• Bailleurs de fonds – Moins d’efficacité dans la distribution et l’accès aux outils – Coûts additionnels non nécessaires – Atteinte des objectifs en péril Atelier Paludisme 2011 14
  15. 15. Les approches de solutions (1)• Niveau international – Prévoir des solutions de rechange – Financer directement les communautés bénéficiaires – Financer la recherche – Rendre gratuit les outils – Prendre en compte les spécificités locales Atelier Paludisme 2011 15
  16. 16. Les approches de solutions (2)• Niveau national – Augmenter le budget alloué à la lutte contre le paludisme – Renforcer le système de santé – Recruter, former et déployer un personnel qualifié – Motiver le personnel soignant – Faire un suivi de l’utilisation des outils Atelier Paludisme 2011 16
  17. 17. Les approches de solutions (3) • Niveau communautaire – Mise en place des organisations communautaires – Promouvoir les outils par les IEC – Favoriser l’appropriation des outils par les communautés – Renforcer les capacités organisationnelles et le leadership – Renforcer les capacités financières Atelier Paludisme 2011 17
  18. 18. Conclusion– Existence dobstacles– Prise en compte des obstacles dans les programmes– Bonne orientation des outils– Le poids du paludisme peut bien être réduit avec l’utilisation optimale des outils actuels– Attentions particulières (IEC, Evaluation et suivi) Atelier Paludisme 2011 18
  19. 19. Merci de votre attention Atelier Paludisme 2011 19
  20. 20. • Bibliographie• Rapport mondial sur le paludisme 2008. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2008.• www.rollbackmalaria.org : Plan d’action mondial contre le paludisme 2010.• Lutte contre le paludisme : approche économique des obstacles à son contrôle. In: Sciences sociales et santé. Volume 22, n°4, 2004. pp. 25-33.• www.malariafreefuture.org: Tarifs, Taxes et Obstacles non-tarifaires dans l’accès aux outils de prévention et de lutte contre le paludisme.• www.hrh-observatory.afro.who.int/fr/qui-sommes-nous/mission.html• Stoy, Kelan, "Lamu Sensitive Aid: Barriers to Distribution, Acceptance, and Use of Malaria Prevention in Lamu District" (2009). ISP Collection. Paper 747.• www.memoireonline.com/04/10/3345/Perceptions-et-usages-de-la- moustiquaire-impregnee-dinsecticide-pour-la-lutte-anti-paludique-.html• http://cimu-visa.org/Indicateurs-de-sante-2.html• http://fr.wikipedia.org/wiki/Sant%C3%A9_en_C%C3%B4te_dIvoire• www.insd.bf/fr/IMG/pdf/Centresud_2010_VF.pdf Atelier Paludisme 2011 20

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