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Accès palustre à Plasmodium knowlesiDéfinition: Infection parasitaire fébrilecausée par un protozoaire du genre Pknowlesi ...
EpidémiologieAu Vietnam, peter à rapporté des cas sur desenfants <5ans***Cas des touristes: Suède (Bronner, 2009****),Espa...
Diagnostic* Balbir Singh et al** Cyrus daneshvar et al, 2009Diagnostic clinique Symptom** P kn=107Pfn=24Pvn=21Fever/chills...
Diagnostic (suite1)Diagnostic Biologique:Test Diagnostic Rapide:Thomas F et al, 20085AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8ème...
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TraitementProduits efficaces sur P knowlesi SourcesUtilisés pour le traitementChloroquineJanet Cox-Singh et al, 2008Primaq...
Accès non compliquéChloroquine Comp 100mg: Dose de 25mg/kg pendant3jours (10mg/ 1er et 2eme jour; 5mg/kg le 3eme jour)Rela...
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Prise en charge de l’accès palustre à Plasmodium knowlesi - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - AÏSSAN Codjovi Julien - Benin - codjo3aj2000@yahoo.fr

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Prise en charge de l’accès palustre à Plasmodium knowlesi

  1. 1. Prise en charge de l’accès palustreà Plasmodium knowlesiLong tailed macaque (Macaca fascicularis)THE LANCET • Vol 363 • March 27, 2004 •www.thelancet.comAtelier PaludismeAtelier PaludismeAtelier PaludismeAtelier Paludisme20112011201120118888èèèèmemememe ééééditionditionditionditionAÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  2. 2. Accès palustre à Plasmodium knowlesiDéfinition: Infection parasitaire fébrilecausée par un protozoaire du genre Pknowlesi *Vecteur de la transmission: An. Latens**An. Cracens***Hôte initial: Macaca fascicularis*****Balbir Singh, 2004**Sergio Sabbatani, 2010***Vytilingam Indra et al, 2006**** Vytilingam Indra et al, 2008*****Laith Yakob, 2010*****2AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  3. 3. EpidémiologieAu Vietnam, peter à rapporté des cas sur desenfants <5ans***Cas des touristes: Suède (Bronner, 2009****),Espagne (Ta, 2010)*****)Zone d’endémie: Asie du Sud EstProportion de Malaria à P knowlesi enmilieu hospitalier: 70% (107/152) dansla région de Kapit* entre 2006 et 2008*Cyrus Daneshvar et al, 2009** Janet Cox-Singh et al, 2008*** Peter Vann Den et al, 2009**** Ulf Bronner et al, 2009***** Ta et al, 2010**3AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  4. 4. Diagnostic* Balbir Singh et al** Cyrus daneshvar et al, 2009Diagnostic clinique Symptom** P kn=107Pfn=24Pvn=21Fever/chills 100 91.7 95.1Headache 94.4 87.5 52.4Rigors 89.7 79.2 85.7Malaise 89.7 91.7 66.7Anorexia 83.2 70.8 52.4Myalgia 87.9 79.2 90.2Cough 56.1 54.7 47.6Nausea 56.1 87.5 28.5Vomiting 33.6 41.7 19.0Abdominal pain 52.3 37.5 23.8Diarrhea 29.0 47.5 33.3*4AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  5. 5. Diagnostic (suite1)Diagnostic Biologique:Test Diagnostic Rapide:Thomas F et al, 20085AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  6. 6. Diagnostic (suite2)Microscopie : GE/DP*:→ Forte parasitémie→ Morphologie de P MalariaePolymerase Chain Reaction**:identifie le gène de P knowlesi :(SSUr) RNA* Balbir Singh et al, 2004** Sergio Sabbatani et al, 20106AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  7. 7. Prise en charge d’accès palustre à PlasmodiumknowlesiDéfinition opérationnelle en zone d’endémie*:Accès non compliquéSigne clinique de paludisme + Hyperparasitémieavec morphologie ressemblant P malariaeAccès compliquéSigne clinique de paludisme + au moins un signe degravité/danger surtout atteinte hépatique et néphrologiqueEn zone de non endémicité:symptomatologie palustre au décours d’un récent voyage enzone d’endémie** * Janet Cox-Singh et al, 2008** Ulf Bronner et al, 20097AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  8. 8. TraitementProduits efficaces sur P knowlesi SourcesUtilisés pour le traitementChloroquineJanet Cox-Singh et al, 2008PrimaquineMéfloquine Ulf Bronner et al, 2008Quinine Balbir Singh, 2004En cours de rechercheCombinaisonNaphtoquine+ArtémisinineWang JY et al, 2008Extrait de plante :Warburgia UgandensisZanthoxylum UsambarenseWere PS et al, 2010Moyens8AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  9. 9. Accès non compliquéChloroquine Comp 100mg: Dose de 25mg/kg pendant3jours (10mg/ 1er et 2eme jour; 5mg/kg le 3eme jour)Relais avec Primaquine comp: 15mg/jour sur 2joursParacétamol comp 5oomg: Dose de 30 à 40 mg/ sansdépasser 2g/JHôpital du district Sarawak à Kapid (Malaisie) entre juillet 2006 et février2008: , 100 patients soumis à ce traitement ont tous guéris**Cyrus Daneshvar et al, 20099AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  10. 10. Accès non compliqué (suite)• Méfloquine comp 250 mg: Dose de25mg/jour à prendre en moins de 24hseulement 1cas en suisse avec guérison**Ulf Bronner et al, 200910AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  11. 11. Accès palustre grave à Plasmodium knowlesiCas rapportés:Hôpital Sarawak, Kapid (Malaisie):- 2001-2006: 4 cas tous décédés*- 2006-2008: 7 cas dont 2 décès**Hôpital Queen Elisabeth (Malaisie)- 2009: 1 cas décédé****Janet Cos-Singh, 2008**Cyrus Daneshvar et al,2009*** Janet Cos-Singh, 201011AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  12. 12. Accès palustre grave à Plasmodium knowlesi (suite1)Tableau commun à tous les cas:• Fièvre-frison-douleur abdominal- diarrhée-vomissement *• Atteinte hépatique (ictère)• Atteinte rénale (anurie, insuffisance rénale)• Détresse respiratoire (Dyspnée isolée)• Choc hypo-volémique (hypoTA, collapsus)• Hyperparasitémie , microscopie P malariae• Coma rare12AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  13. 13. Accès palustre grave à Plasmodium knowlesi(suite2)Traitement:Hospitalisation: service de réanimation (véritableressuscitation)Maintien de la volémieEquilibre ioniqueMaintien de la ventilationPerfusion d’antipaludiques (chloroquine, quinine artémisinine,primaquine….)13AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  14. 14. ConclusionAccès palustre à P knowlesi• Localisé en Asie du Sud Est• Diagnostic non aisé• Sensible aux antipaludiques usuels• Formes grave très létales• Nécessite plus de recherche14AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM08/04/2011
  15. 15. 10/07/2012AÏSSAN Codjovi Julien_PNLP-Bénin_8èmeédition"Atelier Paludisme"_2011_IPM15Je vous remercieP. knowlesiP. falciparumP. vivaxP. malariaeP. ovaleSergio Sabbatani et al, 2010Sergio Sabbatani et al, 2009Paludisme à P knowlesi: dernière infection plasmodiale humaine?

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