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Les traitements


     CHIM PHEAKTRA
< pheaktra@pasteur-kh.org >




        Atelier Paludisme 2004
LE PLAN
Introduction
 Les médicaments
 Action rapide
 Action lente
Les associations thérapeutiques
Choix thérapeutique :
Clinique
Les avantages et inconvénients
La résistance
Le coût
Nouvelles molécule et voies de recherche


                     Atelier Paludisme 2004
INTRODUCTION
  Le paludisme est une maladie très grave,
responsable de 300 à 500 millions de cas
cliniques et plus de 1 million de morts par
an dans le monde.
 Pour faire diminuer le taux de morbidité et
mortalité, on doit choisir les médicaments
les plus adaptés selon la forme clinique et
tenant compte des phénomènes de
résistance.

                Atelier Paludisme 2004
ACTION RAPIDE
Chloroquine (CQ), Amodiaquine(AQ)
Quinine (Q)
Artémisinine (ART)
Méfloquine (MF)
Artésunate
Halofantrine (HT)
Sulfadoxine – Pyriméthamine (SP)

             Atelier Paludisme 2004
Avantage et inconvénient des médicaments d’action
                     Rapide
Molécule           Avantage                                Inconvénient
CQ          Bon marché                              Résistance élevé

            Pas de résistance croisée               Risque de tout rejets
AQ         avec CQ
                                                    Eviter les traitements répétitifs
Q           Plus rapide
            Forme injectable
ART         Pas de résistance                       Prix plus élevé


MF          ½ vie 20 – 40j
                                                    Effet neuropsychiques
                                                    Pas de forme injectable
                                                    Coût élevé
HT          Prise court 3pr les 6h
                                                    Pas de forme injectable

S-P         Un seul prise
                                                    Effectuer de résistance
            Bon marché
                           Atelier Paludisme 2004
ACTION LENTE
Proguanil
Tétracycline
 Molécule        Avantage                     Inconvénient
Proguanil       Peut associé                 Moins efficace
               avec CQ

              Plus efficace                   Ne peut pas
Tétracycline avec Q                         utiliser seul


                   Atelier Paludisme 2004
LES ASSOCIATIONS
Artémether + Luméfantrine
Artésunate + Mefloquine
Amodiaquine + Sulfadoxine - Pyriméthamine
Amodiaquine + Atésunate
Sulfadoxine + Pyriméthamine
Atovaquone - Proguanil


               Atelier Paludisme 2004
CHOIX THERAPEUTIQUE
Clinique
Les avantages et inconvénients
La résistance
Le coût




              Atelier Paludisme 2004
NOUVELLE MOLECULE et
 VOIES DE RECHERCHE


Ferrochloroquine
Trioxaquine




              Atelier Paludisme 2004
MERCI BEAUCOUP
   DE VOTRE
  ATTENTION

     Atelier Paludisme 2004
Référence
< http://www.esculape.com/infectio/paludgrave1999.html >
< http://www.esculape.com/drugsoft/coartem.html >
< http://www.esculape.com/infectio/paludret1999.html >
< http://mosquito.who.int/docs/ecr20fr_2.htm >
< http://www.impact-malaria.com/public/donnees/traitement.htm
>
< http://www.esculape.com/medicament/quinine.html >
< http://aac.asm.org/cgi/content/full/45/1886 >
< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi >
                       Atelier Paludisme 2004
La structure chimique de
       Trioxaquine




       Atelier Paludisme 2004

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Les traitements

  • 1. Les traitements CHIM PHEAKTRA < pheaktra@pasteur-kh.org > Atelier Paludisme 2004
  • 2. LE PLAN Introduction Les médicaments Action rapide Action lente Les associations thérapeutiques Choix thérapeutique : Clinique Les avantages et inconvénients La résistance Le coût Nouvelles molécule et voies de recherche Atelier Paludisme 2004
  • 3. INTRODUCTION Le paludisme est une maladie très grave, responsable de 300 à 500 millions de cas cliniques et plus de 1 million de morts par an dans le monde. Pour faire diminuer le taux de morbidité et mortalité, on doit choisir les médicaments les plus adaptés selon la forme clinique et tenant compte des phénomènes de résistance. Atelier Paludisme 2004
  • 4. ACTION RAPIDE Chloroquine (CQ), Amodiaquine(AQ) Quinine (Q) Artémisinine (ART) Méfloquine (MF) Artésunate Halofantrine (HT) Sulfadoxine – Pyriméthamine (SP) Atelier Paludisme 2004
  • 5. Avantage et inconvénient des médicaments d’action Rapide Molécule Avantage Inconvénient CQ Bon marché Résistance élevé Pas de résistance croisée Risque de tout rejets AQ avec CQ Eviter les traitements répétitifs Q Plus rapide Forme injectable ART Pas de résistance Prix plus élevé MF ½ vie 20 – 40j Effet neuropsychiques Pas de forme injectable Coût élevé HT Prise court 3pr les 6h Pas de forme injectable S-P Un seul prise Effectuer de résistance Bon marché Atelier Paludisme 2004
  • 6. ACTION LENTE Proguanil Tétracycline Molécule Avantage Inconvénient Proguanil Peut associé Moins efficace avec CQ Plus efficace Ne peut pas Tétracycline avec Q utiliser seul Atelier Paludisme 2004
  • 7. LES ASSOCIATIONS Artémether + Luméfantrine Artésunate + Mefloquine Amodiaquine + Sulfadoxine - Pyriméthamine Amodiaquine + Atésunate Sulfadoxine + Pyriméthamine Atovaquone - Proguanil Atelier Paludisme 2004
  • 8. CHOIX THERAPEUTIQUE Clinique Les avantages et inconvénients La résistance Le coût Atelier Paludisme 2004
  • 9. NOUVELLE MOLECULE et VOIES DE RECHERCHE Ferrochloroquine Trioxaquine Atelier Paludisme 2004
  • 10. MERCI BEAUCOUP DE VOTRE ATTENTION Atelier Paludisme 2004
  • 11. Référence < http://www.esculape.com/infectio/paludgrave1999.html > < http://www.esculape.com/drugsoft/coartem.html > < http://www.esculape.com/infectio/paludret1999.html > < http://mosquito.who.int/docs/ecr20fr_2.htm > < http://www.impact-malaria.com/public/donnees/traitement.htm > < http://www.esculape.com/medicament/quinine.html > < http://aac.asm.org/cgi/content/full/45/1886 > < http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi > Atelier Paludisme 2004
  • 12. La structure chimique de Trioxaquine Atelier Paludisme 2004