Malaria 2007                                  Areas where malaria transmission occurs                                  Are...
Polymorphisme   Diversité                    Humain      épidémiologique?                Protection ou                  Ma...
Polymorphisme           Diversité                        Humain              épidémiologique?                             ...
Exflagellation du microgamète                      R.E. Sinden                       Sporozoites P. berghei               ...
Diversité                                Tandem                   épidémiologique?             période                    ...
Tandem                              Plasmodium - Anopheles                                     Indicateurs entomologiques ...
Indicateurs de                Transmission                                             R0 = b*CV/r                        ...
Indicateurs de                                            R0 = b*CV/r                Transmission                         ...
Indicateurs de                                              R0 = b*CV/r                Transmission                       ...
Taux d’inoculation                 Entomologique                                                                          ...
AtlanticOcean              Indian                                                          Mbilor              Ocean      ...
Nombre de piq/h/nuit                   Pluviométrie                                                       120             ...
savane                                                                      forêtAtlanticOcean                            ...
Répartition des espèces                                                   (camemberts)                        3           ...
Tandem                               Plasmodium - Anopheles                                      Indicateurs entomologique...
TIE – Incidence                                     Annual malaria incidence (/1000)                                      ...
TIE – Nbr de cas - Afrique                                                                              0.9               ...
Nombre de piq/h/nuit                 TIE – IP – IG                                                                        ...
TIE – IP – Symptômes                            2                                                                         ...
Tandem                               Plasmodium - Anopheles                                      Indicateurs entomologique...
Affinité                                                                                          Zone de             Zone...
Polymorphisme de falciparum                 chez le vecteur                                                               ...
Tandem                               Plasmodium - Anopheles                                      Indicateurs entomologique...
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Climate change & Malaria                 projection                                                           Distribution...
Tandem                               Plasmodium - Anopheles                                      Indicateurs entomologique...
•Si la densité (m) ↓ de 90%, CV ↓ de 10 fois                 •Si la densité (50%) et la longévité (10%) ↓, CV ↓ 14 fois   ...
Traitement                   ACT                   Quinine                   Traitement                        Déclaration...
Prévention                                                        Campagnes de                      ACT                   ...
Lutte                                                                       antivectorielle                               ...
Lutte                                                                         antivectorielle                             ...
Nombre de cas déclarés de paludisme autochtone à Mayotte                                           suite à 6 années de lut...
Répartition par village    Mais…                 des cas de paludisme                      autochtone                     ...
Répartition par village       Mais…un village peuplé                 des cas de paludisme            dirréductibles résist...
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Affirmer quune maladie                                                                      est sous la dépendance de     ...
Tandem                               Plasmodium - Anopheles                                        Misaotra tompoko       ...
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Tendem Plasmodium – anophele

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Tendem Plasmodium – anophele - Conférence du 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ELISSA Nohal - Mayotte - nohal.elissa@sante.gouv.fr

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Tendem Plasmodium – anophele

  1. 1. Malaria 2007 Areas where malaria transmission occurs Areas with limited risk of malaria transmission No malaria Pierre Bourcier OMS, 2008 www.abilem.comELISSA/09 1
  2. 2. Polymorphisme Diversité Humain épidémiologique? Protection ou Maladie Réponse PolymorphismeImmunitaire Parasitaire Infection Transmission Vectorielle milieuELISSA/09 2
  3. 3. Polymorphisme Diversité Humain épidémiologique? Présence et Stabilité des gènes parasitaires chez Protection ou le vecteur Maladie Réponse PolymorphismeImmunitaire Parasitaire Infection Reproduction sexuée Taux de réussite des génotypes à la fertilisation Infectivité des gamétocytes Transmission Vectorielle milieu Population vectorielle Intensité de la transmissionELISSA/09 3 Dynamique de la transmission
  4. 4. Exflagellation du microgamète R.E. Sinden Sporozoites P. berghei © F. Frischknecht, R. Menard Tandem Plasmodium - AnophelesEstomac et oocystes matures A. J. Knell Anopheles dirusRupture d’oocystes www.tm.nagasaki-u.ac.jp A. J. KnellSporozoite Ute Frevert le duo infernal!! Plasmodium falciparum © Dennis Kunkel Microscopy, Inc. ELISSA/09 4
  5. 5. Diversité Tandem épidémiologique? période Plasmodium - Anopheles fécondation méiose durée milieu macro et micro gamètes recombinaison et ségrégation allélique vecteurs oocyste oocystes sporozoïtes ookinète circulation des souches plasmodiales Transmissioninoculation des sporozoïtes symptômes associés au paludisme ELISSA/09 5
  6. 6. Tandem Plasmodium - Anopheles Indicateurs entomologiques Indicateurs entomologiques vs indicateurs parasitologiques Interactions vecteur-parasite Climat Pierre Bourcier Lutte www.abilem.comELISSA/09 6
  7. 7. Indicateurs de Transmission R0 = b*CV/r Taux de reproduction de base = nombre de cas attendus à partir dun cas observé ƒ du nombre de moustiques infectants et du nombre de sujets porteurs de gamètes infectants dans la population humaine. b : compétence vectorielle = proportion de piqûres effectivement infectantes 1/r : nombre de jours pendant lesquels un malade est effectivement infectant CV : capacité vectorielleELISSA/09 7
  8. 8. Indicateurs de R0 = b*CV/r Transmission CV = m.a2pn - logep m : densité anophélienne (par rapport à l’homme) a : fréquence de piqûres / nuit sur homme (rapport de l’indice d’anthropophilie et de la durée du cycle gonotrophique) ma : taux d’agressivité = nombre de piqûres / homme / nuit p : longévité ou taux quotidiens de survie (taux de parturité) n : durée du cycle sporogonique (fonction de la température) pn /-logep : espérance de vie infectante moyenne des femelles (jours)ELISSA/09 8
  9. 9. Indicateurs de R0 = b*CV/r Transmission CV = m.a2pn h = m.a.s - logep VECTEURS TRANSMISSION h, EIR, TIE : taux d’inoculation entomologique = nombre de piqûres infectantes que reçoit un individu par unité de temps m : densité anophélienne (par rapport à l’homme) a : fréquence journalière de piq /homme (rapport de l’indice d’anthropophilie et de la durée du cycle gonotrophique ma : taux d’agressivité = nombre de piqûres / homme / nuit s : indice sporozoïtique = pourcentage des vecteurs présentant des sporozoïtes dans leurs glandes salivairesELISSA/09 9
  10. 10. Taux d’inoculation Entomologique 0.9 3.6 33.6 14.6 0.6 172.94 231.5 48 31.8 418 21.9 139 160 814.3 108.4 222.8 251.6 84.8 140 120 382.1 100 80 52.9 60 39.5 40 20 0 Rural Rizière Urbain Hay et al., Trans Roy Soc Trop Med & Hyg , 94 (2000)ELISSA/09 10 Hope & McKenzie, Malaria J, 8 (2009)
  11. 11. AtlanticOcean Indian Mbilor Ocean Zone de la rivière Sénégal Gankette Balla Zone du lac Guiers Mboula Zone de la vallée Ferlo 66 km ELISSA/09 11 Dia et al, Acta Tropica, 105 (2008)
  12. 12. Nombre de piq/h/nuit Pluviométrie 120 100 IS = 1.2 Mbilor 100 80 Zone de la rivière Sénégal 80 60 60 40 40 20 20 0 0 120 100 IS = 0.04 Gankette Balla An. gambiae 100 80 Zone du lac Guiers An. funestus 80 60 An. pharoensis 60 40 pluviométrie 40 20 20 0 0 120 100 100 IS = 0 Mboula Zone de la vallée Ferlo 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 Juin Sep Dec MarsELISSA/09 12 Dia et al, Acta Tropica, 105 (2008)
  13. 13. savane forêtAtlanticOcean 0 Indian OGOOUE Ocean LOLO HAUT OGOOUE Akou Zone suburbaine Petite saison des pluies : 16 Sep-15 Déc Haut Ogooué Petite saison sèche : 16 Déc-14 Fév région de savanne Grande saison de pluies : 15 Fév-15 Jun Grande saison sèche : 16 Jul-15 Sep & galeries forestières Ogooué Lolo région en lisière de forêt Bakoumba Dienga Zone urbaine Zone rurale Benguia Zone rurale ELISSA/09 13 Elissa et al, J Am Mosq Control Assoc , 15 (1999)
  14. 14. Répartition des espèces (camemberts) 3 An. funestus 2 An. gambiae Transmission par espèces (histogrammes) An. nili 1 An. moucheti Total 0 An. hancocki An. funestus jan jan juil autres Anopheles sp. An. gambiae Culex, Aedes Akou An. nili et Mansonia sp. Zone suburbaine An. moucheti Petite saison des pluies : 16 Sep-15 Déc Haut Ogooué Petite saison sèche : 16 Déc-14 Fév région de savanne Grande saison de pluies : 15 Fév-15 Jun Grande saison sèche : 16 Jul-15 Sep & galeries forestières Ogooué Lolo région en 3 lisière de forêt 2Bakoumba 3 DiengaZone urbaine Zone rurale 1 2 0 1 jan jan Aou 0 Benguia jan mai Zone ruraleELISSA/09 14 Elissa et al, J Am Mosq Control Assoc , 15 (1999)
  15. 15. Tandem Plasmodium - Anopheles Indicateurs entomologiques Indicateurs entomologiques vs indicateurs parasitologiques Interactions vecteur-parasite Climat Pierre Bourcier Lutte www.abilem.comELISSA/09 15
  16. 16. TIE – Incidence Annual malaria incidence (/1000) 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 0 0.1 1 10 100 1000 Annual EIR Relationship between annual entomologic inoculation rate (EIR) and incidence of malaria among children in African settings.ELISSA/09 16 Différentes sources de 1983 à 2001 in Keiser et al., Am. J. Trop. Med. Hyg., 71 (2004)
  17. 17. TIE – Nbr de cas - Afrique 0.9 3.6 33.6 14.6 0.6 172.94 231.5 48 31.8 418 21.9 139 814.3 108.4 222.8 251.6 84.8 382.1 52.9 39.5 Hay et al., Trans Roy Soc Trop Med & Hyg , 94 (2000)ELISSA/09 17 Hope & McKenzie, Malaria J, 8 (2009)
  18. 18. Nombre de piq/h/nuit TIE – IP – IG Pluviométrie P 25 120 100 3,5 G IS = 1.2 Mbilor 20 100 80 3 Zone de la rivière Sénégal 80 2,5 15 60 2 60 10 40 1,5 40 1 5 20 20 0,5 0 0 0 0 25 120 100 3,5 G P IS = 0.04 Gankette Balla 3 An. gambiae 20 100 80 Zone du lac Guiers 2,5 An. funestus 80 15 60 2 An. pharoensis 60 10 40 1,5 pluviométrie 40 1 5 20 20 0,5 0 0 0 0 Prévalence P parasitaire P 25 120 100 3,5 G 100 IS = 0 Mboula 3 Prévalence 20 Zone de la vallée Ferlo 80 G 80 2,5 gamétocytaire 15 60 2 60 10 40 1,5 40 1 5 20 20 0,5 0 0 0 0 Juin Sep Dec MarsELISSA/09 18 Dia et al, Acta Tropica, 105 (2008)
  19. 19. TIE – IP – Symptômes 2 Pérenne 50 60 40 40 30 1 20 20 10 0 0 0 Aou Fév Nov Sep Déc Jan Jul Mai Jui Oct Mar incidence incidence parasitémie symptômes transmission Saisonière 50 2 60 40 40 30 1 20 20 10 0 0 0 Aou Fév Nov Sep Déc Jan Jul Mai Jui Oct MarELISSA/09 19 Elissa et al, Acta Tropica, 85 (2003)
  20. 20. Tandem Plasmodium - Anopheles Indicateurs entomologiques Indicateurs entomologiques vs indicateurs parasitologiques Interactions vecteur-parasite Climat Pierre Bourcier Lutte www.abilem.comELISSA/09 20
  21. 21. Affinité Zone de Zone de forêt forêt savane spécifique? Répartition des vecteurs majeurs gambiae funestus 96 % 0.2% 27.73% 44.81% Incidence des parasites falciparum 80% 55% dans la population humaine malariae 7% 40% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 800 bp = P. ovale lignes 6, 12, 18 : témoins +ifs 205 bp = P. falciparum lignes 7, 13, 16 : ADN de moustiques 800 144 bp = P. malariae sains en témoins -if 205 120 bp = P. vivax lignes 8, 14, 15 : témoins -ifs sans ADN144 falciparum malariae ovale funestus 17 (74%) - 1 (4%) gambiae 9 + 15 (80%) 2+1 (7%) 1 (3%) blanc : échantillons de zone de forêt savane nili 2 (67%) - - italique : même échantillon bleu : échantillons de zone de forêt hancocki 1 (100%) - -ELISSA/09 21 Elissa et al, non publié
  22. 22. Polymorphisme de falciparum chez le vecteur 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 88% (15/17) amplifiés 267 13 allèles détectés K1 234 213 192 K1 dans 12 échantillons 184 10 allèles Ro33 dans 3 1 2 3 4 2 échantillons typés pour K1 & MAD20 MSP1 2 allèles 267 234 213 ou K1 & Ro33 Ro33 192 184 53% des échantillons 124 possèdent des 1 2 3 4 5 6 7 8 infections multiples 540 avec un maximum de 4 FC27 504 458 génotypes différents 5 allèles 434 82% (14/17) amplifiés MSP2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 18 allèles détectés 434 3D7 dans 13 échantillons 3D7 FC27 dans 7 267 6 échantillons typés pour 234 13 allèles 213 les deuxELISSA/09 22 Elissa et al, non publié
  23. 23. Tandem Plasmodium - Anopheles Indicateurs entomologiques Indicateurs entomologiques vs indicateurs parasitologiques Interactions vecteur-parasite Climat Pierre Bourcier Lutte www.abilem.comELISSA/09 23
  24. 24. Climat et Paludisme Malaria cases*100 T C, HR %, Pluv mm 80 1000 70 900 800 60 700 50 600 40 500 30 400 300 20 200 10 100 0 0 J F M A M J J A S O N D pluie Température moyenne Humidité relative Incidence *100ELISSA/09 24
  25. 25. Les changements climatiques McDonald, Oxford University Press, London (1957) Température ( C) 33 31 29 Plasmodium falciparum 27 • Certains pensent que le climat a une répercussion directe sur les 25 transmissions des maladies 23 vectorielles, d’autres sont d’un avis contraire 21 19 Plasmodium vivax 17 Potentiel épidémique 1 15 5 10 15 20 25 30 0.8 Durée de développement (jours) 0.6 0.4 0.2 0 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 Température ( C)ELISSA/09 25 JP Besancenot, in La Jaune et La Rouge, mai 2000
  26. 26. Les changements climatiquesELISSA/09 26 ecowe.blogspot.com/.../when-will-planet-die.html
  27. 27. Les changements climatiques (natural and human caused) Vector Moderating longevity influences Vector Altered length of development Regional transmission season Disease weather Pathogen transmission Altered intensity of changes development dynamics transmission precipitation Humidity Natural vertebrate Altered distribution temperature host distrubution of disease and abundance Increase or decrease Vector and of disease risk rodent habitat (disease specific) Research Adaptation measuresELISSA/09 27 Gubler et al., Environmental Health Perspectives , 109 (2001)
  28. 28. Pacific Paludisme etOcean Atlantic Ocean changement climatique Morbidité / 100 000 personnes 1200 1.5 Température (1961-1998) 98 1.0 (régression linéaire) 1000 91/92 0.5 0 800 Températures élevées et 83 95 Événements de El Niño 86 600 73 77 69 UNEP/GRID-Arendal 400 Paludisme 200 Dengue 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 1998 ELISSA/09 28 http://maps.grida.no/go/graphic/climate_impacts_and_tropical_diseases_in_colombia (2005)
  29. 29. Paludisme et changement climatique India’s P. falciparum cases and Global Temp Change (84-98) 0.13 Cases of malaria (millions) 0.10 0.90 0.70 0.50 0 0.2 0.4 0.6 Global temperature changeELISSA/09 29 Austin Payne Michigan University
  30. 30. Paludisme et altitude Paludisme Dengue Hauts plateaux de l’Ethiopie, de Madagascar, San José (Costa Rica) du Rwanda, de l’Ouganda, et du Zimbabwe, Taxco (Mexique) Montagnes de l’Usamabara. Tanzanie; Hauts plateaux de Papouasie – Nouvelle Guinée et Ouest de la papouasieELISSA/09 30
  31. 31. Climate change & Malaria projection Distribution actuelle Extension possible en 2050 Hay, S. I. et al., PLoS Med. 6, 2009ELISSA/09 31 Rogers R., Wormer World Science, 2000
  32. 32. Tandem Plasmodium - Anopheles Indicateurs entomologiques Indicateurs entomologiques vs indicateurs parasitologiques Interactions vecteur-parasite Climat Pierre Bourcier Lutte www.abilem.comELISSA/09 32
  33. 33. •Si la densité (m) ↓ de 90%, CV ↓ de 10 fois •Si la densité (50%) et la longévité (10%) ↓, CV ↓ 14 fois •Si le nombre de piq/h (ma) ↓ de 20%, CV ↓ de 20 % •Si la fréquence des repas sanguins (a) ↓ de 20%, CV ↓ 36% •Si la longévité (p) ↓ de 20%, CV ↓ 98% R0 = b*CV/r CV = m.a2pn - logepELISSA/09 33
  34. 34. Traitement ACT Quinine Traitement Déclaration desTDR + GE & F casDiagnostic rapide ELISSA/09 34
  35. 35. Prévention Campagnes de ACT sensibilisation Quinine Traitement Education à la san Prévenir les lieux Déclaration des de reproductionTDR + GE & F cas Supprimer les sources d ’eauDiagnostic rapide Prévenir l’entrée Fermer fenêtres/portes Éviter les repas sanguins Prévenir les piqûres Protection des piqûres de moustiques Moustiquaires Repellents ELISSA/09 35
  36. 36. Lutte antivectorielle Campagnes de ACT sensibilisation Quinine Traitement Prévenir les lieux Déclaration des de reproductionTDR + GE & F cas Tuer les larvesDiagnostic rapide Prévenir l’entrée Prévenir les piqûres Protection des piqûres Tuer les adultes de moustiques ELISSA/09 36
  37. 37. Lutte antivectorielle La COMM Campagnes de à la santé Éducation ACT sensibilisation Quinine Traitement Cellule de Veille Epidémiologique Prévenir les lieux Déclaration des de reproductionTDR Hôpital & F + GE cas Tuer les larves DispensairesDiagnostic rapideCentres de Santé Prévenir l’entrée Prévenir les piqûres Service de Lutte Protection des piqûres Antivectorielle Tuer les adultes de moustiques ELISSA/09 37
  38. 38. Nombre de cas déclarés de paludisme autochtone à Mayotte suite à 6 années de lutte Nb cas 1800 autochtones 1600 importés 1400 1200 1000 800 600 R2= 0,7585 400 200 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 années 2002 : 1804 cas 2004 : 749 cas 2006 : 463 cas 1610 cas 631 cas 373 cas (+194 cas d’import) (+118 cas d’import) (+90 cas d’import) 2003 : 783 cas 2005 : 512 cas 2007 : 564 cas 666 cas 395 cas 311 cas (+117 cas d’import) (+117 cas d’import) (+125 cas d’import et 128 ND)ELISSA/09 38
  39. 39. Répartition par village Mais… des cas de paludisme autochtone 2002 1610 cas 2007 311 cas 260 140 130 70 14 26ELISSA/09 39
  40. 40. Répartition par village Mais…un village peuplé des cas de paludisme dirréductibles résiste encore et toujours à la lutte autochtone 2002 1610 cas 2007 311 cas 260 140 130 70 14 26ELISSA/09 40
  41. 41. fénitrothion M.I. téméphos poissons larvivores poissons Malathion deltaméthrine larvivores DDT deltaméthrine téméphosIP DDT Malathion60 DDT 95 824020 2000 cas +12 morts 0 50-68 72 76 80 81-83 84 91 96 2001 Paludisme à transmission Paludisme à transmission saisonnière pérenne Épidémies Épidémies Épidémies Arrêt de la Épidémie transmission ELISSA/09 41
  42. 42. Affirmer quune maladie est sous la dépendance de certains facteurs sert à bien peu de choses, à moins quil ne soit possible dévaluer linfluence de chacun des facteurs sur le Photos de René Degiovani résultat final blog.auxquatrecoinsduglobe.fr (Ronald Ross, 1911) Photos Photo www.rollbackmalaria.org Eric Leroy & Sylvain Baize www.visoterra.com alicee.unblog.fr www.vetopsy.frELISSA/09 42 www.voyagevirtuel.info/
  43. 43. Tandem Plasmodium - Anopheles Misaotra tompoko Merci de votre attention Pierre Bourcier www.abilem.comELISSA/09 43

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