LA PLANIFICATION DE PROGRAMMES DE LUTTES DE LUTTECONTRE LE PALUDISMECONTRE LE PALUDISME(El(Elééments)ments)Atelier Interna...
A QUI CE MODULE DE FORMATION ESTA QUI CE MODULE DE FORMATION EST--IL DESTINIL DESTINÉÉ ??Le module est destinLe module est...
ELELÉÉMENTS FONDAMENTAUX DE LA STRATMENTS FONDAMENTAUX DE LA STRATÉÉGIEGIEMONDIALEMONDIALELe diagnostic prLe diagnostic pr...
LA PLANIFICATIONLA PLANIFICATIONLe termeLe terme «« planificationplanification »» implique :implique :►► une analyse deune...
Le processus du plan stratLe processus du plan stratéégiquegiqueOOùù nous sommes maintenant ?nous sommes maintenant ?OOùù ...
Pre-Planning Strategic PlanningImplementationMeasurementand EvaluationDeploymentStrategicFoundationsStrategic Management M...
► Strategic Plan► Human Resources Management Key Elements:Staffing, Training & EmpowermentTeam Building & EmpowermentTeam ...
► Health Management Information SystemsMeasure Record Display Analyse Action
► Co-ordination► Communication► Monitoring & EvaluationSpecif FocusDesign monitoring and evaluation systemsDevelop indicat...
LE PROCESSUS DE PLANIFICATIONLE PROCESSUS DE PLANIFICATIONUne analyse de la situation,Une analyse de la situation,Une stra...
LES ASPECTS CONTEXTUELS DE LA PLANIFICATIONLES ASPECTS CONTEXTUELS DE LA PLANIFICATION►► GGéénnééralement, les politiques ...
INCERTITUDES DE LA PLANIFICATIONINCERTITUDES DE LA PLANIFICATIONDans les pays oDans les pays oùù beaucoup dbeaucoup d’’asp...
LELE CALENDRIER DE LA PLANIFICATIONDE LA PLANIFICATION►► Un plan doit se faire dans un cadre deUn plan doit se faire dans ...
ANALYSE DE LA SITUATION ET INVESTIGATION DESANALYSE DE LA SITUATION ET INVESTIGATION DESPROBLEMES LIE AU PALUDISMEPROBLEME...
Malaria Planning CycleMalaria Planning CycleSITUATIONANALYSISAIM ANDOBJECTIVESETTINGINTERVENTIONSTRATEGIESPROGRAMMINGAND B...
Information ManagementDatacollectionDataProcessingtoinformationInformationdisseminationMonitoringEvaluationPlanningInforma...
SWOT ANALYSISSWOT ANALYSIS STENGTHS - Political authorities support- Free distribution strategies etsocial marketing for I...
STRATIFICATIONSTRATIFICATIONLe paludisme est une maladie complexe. De multiplesLe paludisme est une maladie complexe. De m...
Madagascar EpidemiologicalMadagascar EpidemiologicalStratificationStratificationThe Central High Land (CHL) areThe Central...
VARIABLES ET CRITVARIABLES ET CRITÈÈRES DE STRATIFICATIONRES DE STRATIFICATION► Variables macro-économiques et sociales :T...
CRITCRITÈÈRESRES ÉÉPIDPIDÉÉMIOLOGIQUESMIOLOGIQUES►► Niveaux initiaux dNiveaux initiaux d’’endendéémicitmicitéé, incidence,...
STRATES POTENTIELLEMENT SIGNIFICATIVES POUR LA LUTTESTRATES POTENTIELLEMENT SIGNIFICATIVES POUR LA LUTTEANTIPALUDIQUEANTIP...
►► Strate IV Paludisme dans des zones montagneuses limitrophesStrate IV Paludisme dans des zones montagneuses limitrophesZ...
Stratification en fonction des critStratification en fonction des critèères sociores socio--ééconomiques (variablesconomiq...
Stratification en fonction des caractStratification en fonction des caractééristiques socioristiques socio--ééconomiques (...
CURRENT CONTROL STRATEGYCURRENT CONTROL STRATEGYTheThe Roll Back Malaria (RBM)Roll Back Malaria (RBM) strategystrategy foc...
SSéélection des mesures de lutte antipaludiquelection des mesures de lutte antipaludique en fonction de laen fonction de l...
Zones avec transmission faible mais encore instableZones avec transmission faible mais encore instableLL’’application inte...
Zones avec transmission modZones avec transmission modéérréée oue ou éélevlevéée et incidence relativement stable due et i...
PROCPROCÉÉDDÉÉ DE SDE SÉÉLECTION DES MESURES DE LUTTELECTION DES MESURES DE LUTTESe rSe rééfféérer aux mesures disponibles...
FORMULATION DFORMULATION D’’OBJECTIFS DE ROBJECTIFS DE RÉÉDUCTION DE LA MALADIEDUCTION DE LA MALADIEButButObjectifObjectif...
SURVEILLANCE ET LE MONITORAGESURVEILLANCE ET LE MONITORAGE““Trop de donnTrop de donnéées =es = donndonnééeses de mauvaise ...
LE FAIBLESSES du SYSTEME de MONITORING et EVALUATION“Les oreilles de l’hippopotame”Ou les malades de paludisme sopnt traté...
DDééveloppement desveloppement des ééllééments techniques stratments techniques stratéégiques destingiques destinééssàà la...
LL’’APPROCHEAPPROCHEDans le cadre de la prise en charge intDans le cadre de la prise en charge intéégrgréée des maladies d...
Mesures pour mettre lMesures pour mettre l’’approche enapproche en œœuvreuvreLe problLe problèème principal de toute appro...
INTERVENTIONS ET CIBLES OPINTERVENTIONS ET CIBLES OPÉÉRATIONNELLESRATIONNELLES(Processus de Planification)(Processus de Pl...
B. Traitement Préventif Intermittent (TPI ) pendant la GrossesseLes objectifs, quantifiés convenablement et programmés dan...
C. Protection personnelleLiées aux objectifs, bien quantifiées et programmées dans le temps, ces mesures pourraient être :...
D. Lutte antivectorielleLiée aux objectifs, quantifiée convenablement et programmée dans le temps, ellepourrait être repré...
E. La Lutte Contre les EpidémiesLiée aux objectifs, bien quantifiée et programmée dans le temps elle pourrait inclure :la ...
ACTIVITACTIVITÉÉS DS D’’APPUI AU PROGRAMMEAPPUI AU PROGRAMMEFormationFormationSupervisionSupervisionApprovisionnements et ...
ETAPES OPETAPES OPÉÉRATIONNELLES (Exemples)RATIONNELLES (Exemples)l’introduction de nouveaux services (information, superv...
BUDGBUDGÉÉTISATION DU PROGRAMMETISATION DU PROGRAMME
SSÉÉLECTION ET DLECTION ET DÉÉFINITION DES MFINITION DES MÉÉTHODES DTHODES D’É’ÉVALUATION DANS LAVALUATION DANS LALUTTE AN...
CONCEPT DE LA PLANIFICATION ET DEL’ÉVALUATIONLes enchaînements d’un programme de lutteCibles defonctionnementCibles derésu...
COMPOSANTES DU PROCESSUS D’ ÉVALUATIONComparaison entre les activités effectives et les activitésEscomptées Elles permette...
Quatre composants pour l’évaluation des ProgrammesNationauxLe monitorage du processus du programme : vérifier si les activ...
PRINCIPESTous les programmes de lutte antipaludiques doivent comporterune composante d’évaluation comme caractéristique pe...
Au point de vue de l’aspect quantitatif de l’évaluation, les outils d’uneévaluation appropriée devraient être sélectionnés...
Evaluation de la LutteAntipaludique% de patients atteints depaludisme simple qui reçoivent untraitement correct, dans unef...
AppendiceAppendiceTableau 1. Mesures de lutte antipaludiques en fonction des stratesen Afrique tropicaleTableau 2. Caracté...
Bibliographie1.1. WorldWorld HealthHealth OrganizationOrganization. Division of AIDS,. Division of AIDS, TuberculosisTuber...
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
La Planification de programmes de lutte contre le paludisme
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

La Planification de programmes de lutte contre le paludisme

293 vues

Publié le

La Planification de programmes de lutte contre le paludisme - Conférence de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Luciano TUSEO - World Health Organization / Roll Back Malaria - Office for Madagascar and Reunion - Antananarivo, Madagascar - maloms@iris.mg

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
293
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
7
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

La Planification de programmes de lutte contre le paludisme

  1. 1. LA PLANIFICATION DE PROGRAMMES DE LUTTES DE LUTTECONTRE LE PALUDISMECONTRE LE PALUDISME(El(Elééments)ments)Atelier International sur le Paludisme - Institut Pasteur deMadagascarAntananarivo Madagascar19.02 – 30.03 2007Dr. Luciano TUSEO MD, MShOMS Madagascar
  2. 2. A QUI CE MODULE DE FORMATION ESTA QUI CE MODULE DE FORMATION EST--IL DESTINIL DESTINÉÉ ??Le module est destinLe module est destinéé aux professionnels de laaux professionnels de lasantsantéé qui, au cours de lqui, au cours de l’’exercice de leur mexercice de leur méétier,tier,ont quelque responsabilitont quelque responsabilitéé dans ladans la planificationplanification etetll’’éévaluationvaluation de programmes antipaludiques ou dede programmes antipaludiques ou deprogrammes destinprogrammes destinééss àà lutter contre dlutter contre d’’autresautresmaladies causmaladies causéées par des vecteurs.es par des vecteurs.Il seraIl sera éégalement utile comme partie de lagalement utile comme partie de laformation de base desformation de base des gestionnaires degestionnaires deprogrammeprogramme ou comme partie dou comme partie d’’un programme deun programme deformation plus large en malariologie de base.formation plus large en malariologie de base.
  3. 3. ELELÉÉMENTS FONDAMENTAUX DE LA STRATMENTS FONDAMENTAUX DE LA STRATÉÉGIEGIEMONDIALEMONDIALELe diagnostic prLe diagnostic préécoce et le traitement rapide,coce et le traitement rapide,La planification et la mise enLa planification et la mise en œœuvre de mesures deuvre de mesures deprpréévention svention séélectives et durables, y compris une actionlectives et durables, y compris une actionantivectorielleantivectorielleLa dLa déétection rapide destection rapide des éépidpidéémies et les mesures permettantmies et les mesures permettantde les circonscrire rapidementde les circonscrire rapidementLe renforcement des capacitLe renforcement des capacitéés locales dans le domaine de las locales dans le domaine de larecherche fondamentale et appliqurecherche fondamentale et appliquéée afin de permettre ete afin de permettre etdd’’encourager la rencourager la réééévaluation rvaluation rééguligulièère de la situation dure de la situation dupaludisme dans les pays et, en particulier, les dpaludisme dans les pays et, en particulier, les dééterminantsterminantséécologiques, sociaux etcologiques, sociaux et ééconomiques de la maladie.conomiques de la maladie.
  4. 4. LA PLANIFICATIONLA PLANIFICATIONLe termeLe terme «« planificationplanification »» implique :implique :►► une analyse deune analyse de problproblèèmesmes et let l’’examen de solutions,examen de solutions,►► la sla séélection de prioritlection de prioritéés suivie de la prise de ds suivie de la prise de déécisions,cisions,►► le dle dééveloppement dveloppement d’’approchesapproches en rapport avec lesen rapport avec les ressourcesressources attribuattribuééeses►► ll’’organisation de ces approches dans le cadre de programmes pour uorganisation de ces approches dans le cadre de programmes pour uneneexexéécution efficace et efficiente.cution efficace et efficiente.Savoir où nous allons et pourquoiEtre sûrs de ne pas poursuivre de faux objectifs et nous emballer dans uneagitation sans fin avec une bonne probabilité de bien réaliser des interventionsinutiles et démodées plutôt que des actions nécessaires et pertinentes.La planification est un processus continu et systématique d’attribution desressources en vue de la réalisation d’objectifs futurs. C’est une manière depréciser pourquoi, comment, où et par qui ces objectifs peuvent être réalisés.Un plan est un énoncé d’activités futures et une prévision deseffets qu’elles auront sur la situation actuelle.
  5. 5. Le processus du plan stratLe processus du plan stratéégiquegiqueOOùù nous sommes maintenant ?nous sommes maintenant ?OOùù nous voulons aller ?nous voulons aller ?QuQu’’estest--ce quce qu’’il faut faire pour y arriver ?il faut faire pour y arriver ?Comment nous avanComment nous avanççons ?ons ?
  6. 6. Pre-Planning Strategic PlanningImplementationMeasurementand EvaluationDeploymentStrategicFoundationsStrategic Management ModelMissionVisionGuidingPrinciplesOrganisational AssessmentPre-PlanningActivitiesGapAnalysisStrategicGoalsStrategiesObjectivesMeasurementPlanCommunicateResultsAnalyzeEvaluateCollectDataCommunicateProgressTrackStatusTakeActionCompletethe PlanCommunicatethe planDevelop ActionPlansResourceAllocation
  7. 7. ► Strategic Plan► Human Resources Management Key Elements:Staffing, Training & EmpowermentTeam Building & EmpowermentTeam CommunicationLeadership and StewardshipMotivation & Recognition► Financial management► Control and supportive supervisionAssisting the staff to improve their performance.Ensuring uniformity to set performance standards.Identifying problems and solving them at appropriate time.Maintaining and reinforcing links between high levels and lower levels of management.Following-up decisions reached during last supervision visit andIdentifying staffing needs► Health Management Information Systems
  8. 8. ► Health Management Information SystemsMeasure Record Display Analyse Action
  9. 9. ► Co-ordination► Communication► Monitoring & EvaluationSpecif FocusDesign monitoring and evaluation systemsDevelop indicators for monitoring malaria control programDevelop a monitoring and evaluation plan including a plan for disseminationDevelop tools for data collectionCommission evaluations and reviewsComponents1. Monitoring program performance2. Monitoring drug efficacy3. Monitoring susceptibility of vectors to insecticides4. Monitoring adverse effects (Pharmacovigilance)5. Monitoring the quality of drugs through market and post market surveillance6. Epidemic surveillance and forecasting7. Evaluation and review processes
  10. 10. LE PROCESSUS DE PLANIFICATIONLE PROCESSUS DE PLANIFICATIONUne analyse de la situation,Une analyse de la situation,Une stratification du problUne stratification du problèème et des ressources,me et des ressources,La sLa séélection des mesures antipaludiques techniquement efficaceslection des mesures antipaludiques techniquement efficaces ààun coun coûût raisonnable (t raisonnable (costeffectivecosteffective),),La formulation dLa formulation d’’objectifs et de stratobjectifs et de stratéégies destingies destinééeses àà atteindre cesatteindre cesobjectifs,objectifs,Une analyse critique des problUne analyse critique des problèèmes de lutte antipaludique existants,mes de lutte antipaludique existants,LL’é’établissement des rendements optablissement des rendements opéérationnels et des cibles,rationnels et des cibles,La budgLa budgéétisation du programmetisation du programmeLa sLa séélection et la dlection et la dééfinition des mfinition des mééthodes dthodes d’é’évaluation.valuation.
  11. 11. LES ASPECTS CONTEXTUELS DE LA PLANIFICATIONLES ASPECTS CONTEXTUELS DE LA PLANIFICATION►► GGéénnééralement, les politiques et directives de santralement, les politiques et directives de santéé sont fixsont fixééesesau niveau ministau niveau ministéériel.riel.►► Le rôle du niveau supLe rôle du niveau supéérieur est drieur est d’’interprinterprééter les politiques etter les politiques etde planifier le programme.de planifier le programme.►► Le rôle du niveau intermLe rôle du niveau interméédiaire est de planifier ldiaire est de planifier l’’exexéécution etcution etde superviser sa rde superviser sa rééalisation au niveau local.alisation au niveau local.
  12. 12. INCERTITUDES DE LA PLANIFICATIONINCERTITUDES DE LA PLANIFICATIONDans les pays oDans les pays oùù beaucoup dbeaucoup d’’aspects de la vie sont incertains sur le moyen etaspects de la vie sont incertains sur le moyen etle long terme, le besoin de planification ne se fait pas nle long terme, le besoin de planification ne se fait pas néécessairementcessairementsentir. Pourtant, elle reste importante :sentir. Pourtant, elle reste importante :►► même si lmême si l’’approvisionnement ne suit pas toujours;approvisionnement ne suit pas toujours;►► même si les dmême si les déécideurs de haut niveau ne tiennent pas compte descideurs de haut niveau ne tiennent pas compte desrecommandations et les fontrecommandations et les font ééchouer par des dchouer par des déécisions politiciennes;cisions politiciennes;►► même si on est pas smême si on est pas sûûr de disposer du personnel nr de disposer du personnel néécessaire etcessaire etsuffisamment expsuffisamment expéérimentrimentéé;;►► même si la ponctualitmême si la ponctualitéé de la livraison des mde la livraison des méédicaments et des vaccinsdicaments et des vaccinsnn’’est pas garantie;est pas garantie;►► même smême s’’il sil s’’avavèère impossible dre impossible d’’assurer les moyens de transportsassurer les moyens de transportsnnéécessairescessaires àà ll’’exexéécution du travail,cution du travail, àà la conduite desla conduite des éétudes ettudes et àà lalasupervision des activitsupervision des activitéés;s;Lorsque nous sommes confrontLorsque nous sommes confrontééss àà de telles incertitudes, il devient encorede telles incertitudes, il devient encoreplus important de planifier certaines interventions en identifiaplus important de planifier certaines interventions en identifiantnt àà ll’’avanceavanceles alternatives possibles.les alternatives possibles.Ceci engendre uneCeci engendre une «« culture de la flexibilitculture de la flexibilitéé »» dans la mise en place de nosdans la mise en place de nos
  13. 13. LELE CALENDRIER DE LA PLANIFICATIONDE LA PLANIFICATION►► Un plan doit se faire dans un cadre deUn plan doit se faire dans un cadre de temps bien dtemps bien dééfinifini quantquant àà son dson déébut etbut etsa fin .sa fin .►► A lA l’’intintéérieur de ce cadre de temps (chronogramme) , lesrieur de ce cadre de temps (chronogramme) , les objectifsobjectifs doivent avoirdoivent avoirééttéé accomplis et unaccomplis et un impactimpact atteint sur la maladie. Il est natteint sur la maladie. Il est néécessaire que lcessaire que l’é’équipequipede planification sache, dde planification sache, dèès le ds le déépart si cepart si ce calendrier est appropricalendrier est appropriéé..►► Pour connaPour connaîître la ptre la péériode adriode adééquate, passer en revue les politiquesquate, passer en revue les politiquesgouvernementales dans les documents officiels, tels le plan natigouvernementales dans les documents officiels, tels le plan national deonal deddééveloppement pour la santveloppement pour la santéé et les politiques internes du ministet les politiques internes du ministèère de la santre de la santéé..On ne planifie pas dans le videOn ne planifie pas dans le vide et le programme fait partie duet le programme fait partie du►► programme national globalprogramme national global de santde santéé, la p, la péériode de planification devraitriode de planification devraitnormalement correspondrenormalement correspondre àà celle du plan national de santcelle du plan national de santéé..►► La pLa péériode de planification doit êtreriode de planification doit être rrééalistealiste et suffisamment longue pouret suffisamment longue pourpermettre un impact certain et la rpermettre un impact certain et la rééalisation des objectifs (4alisation des objectifs (4 àà 5 ans5 ans……).).►► Une premiUne premièère planification peut couvrir une pre planification peut couvrir une péériode plus courte pour se trouverriode plus courte pour se trouveren phase avec le den phase avec le déébut de la pbut de la péériode suivante du plan national de santriode suivante du plan national de santéé ou duou duplan national de dplan national de dééveloppementveloppement
  14. 14. ANALYSE DE LA SITUATION ET INVESTIGATION DESANALYSE DE LA SITUATION ET INVESTIGATION DESPROBLEMES LIE AU PALUDISMEPROBLEMES LIE AU PALUDISMELL’’analyse de la situation du paludisme comporte deux volets :analyse de la situation du paludisme comporte deux volets :►► 1. Une partie descriptive, faite1. Une partie descriptive, faite dd’’observations sur lobservations sur l’’endendéémiemie placplacéée dans sone dans sonenvironnement (besoins des personnes, des communautenvironnement (besoins des personnes, des communautéés) ets) et ll’’offre de soinsoffre de soinspar les services de santpar les services de santéé..►► 2. Une partie analytique qui examine les2. Une partie analytique qui examine les problproblèèmesmes rencontrrencontréés et tente des et tente detrouver lestrouver les causescauses soussous--jacentesjacentes àà ces problces problèèmes.mes.Le profil du paysLe profil du paysDDéémographie, gmographie, gééographie, climat, dographie, climat, dééveloppementveloppement ééconomique, aspectconomique, aspectsocioculturelsocioculturel..Le systLe systèème des soins de santme des soins de santééLes pourvoyeurs de soins de santLes pourvoyeurs de soins de santéé et le financement des services:et le financement des services:Gouvernement, secteur privGouvernement, secteur privéé, ONG, m, ONG, méédecine traditionnelle, etc.decine traditionnelle, etc.Les services de santLes services de santéé et la lutte antipaludique: Organigramme, RH, Systet la lutte antipaludique: Organigramme, RH, Systèème deme deSupervision, accessibilitSupervision, accessibilitéé et couverture, approvisionnement en met couverture, approvisionnement en méédicamentsdicamentsProgrammes de santProgrammes de santéé ayant des affinitayant des affinitéés avec la lutte antipaludique: PCIME,s avec la lutte antipaludique: PCIME,Programme santProgramme santéé Maternelle et Infantile, service de laboratoire, SIS, etc.Maternelle et Infantile, service de laboratoire, SIS, etc.Situation du PaludismeHistorique, problèmes lies à la lutte antipaludique, situation actuelle: donnéesépidémiologique, entomologique, etc.
  15. 15. Malaria Planning CycleMalaria Planning CycleSITUATIONANALYSISAIM ANDOBJECTIVESETTINGINTERVENTIONSTRATEGIESPROGRAMMINGAND BUDGETINGIMPLEMENTATIONAND MONITORINGREVIEWIMPLEMENTATIONAND MONITORINGARE CONTINUOUSINFORMATION
  16. 16. Information ManagementDatacollectionDataProcessingtoinformationInformationdisseminationMonitoringEvaluationPlanningInformation for planning and managementInformation and management cycle
  17. 17. SWOT ANALYSISSWOT ANALYSIS STENGTHS - Political authorities support- Free distribution strategies etsocial marketing for ITN- IRS annual organisation- Study on DDT alternative andon the chemioresistance- Existing of the platformtechnic and capacity- Epidemic surveillance systemin place- GFATM 3° and 4 ‘° roundapproved.WEAKNESS - Lack of leadership atprogramme level- Partenership coordinatemechanism;- Social insufficient of logisticand equipement- Insufficientof the communitylevel data- Non implication of privatesector- ACT non disponible- Reinforcementleadership- Reinforcement ofsocialmobilisation- Increasement ofITNs and freedistribution fortarget group- To mobilize foundto NGOs- Implication ofprivate sector- Partnershipcoordination- To urge ACT forgood deliveryOPPORTUNITIES - Detaxation for the ITNs- High coverage rate for theantenatal care and th eimmunisation for thedistribution of ITNsTHREATS - Lack of funds- Effect of drugs resistanceand insecticide- Geographical and financialaccessibility
  18. 18. STRATIFICATIONSTRATIFICATIONLe paludisme est une maladie complexe. De multiplesLe paludisme est une maladie complexe. De multiples vecteursvecteursanophanophééliensliens, dont l, dont l’é’écologie varie profondcologie varie profondéément, transmettent desment, transmettent desparasitesparasites dont la biologie est loin ddont la biologie est loin d’’être simple,être simple, àà unun hôtehôte dont lesdont lesdiversitdiversitéés gs géénnéétiques, sociales et culturelles dtiques, sociales et culturelles déépassent celles dupassent celles duparasite et du vecteur. Ce systparasite et du vecteur. Ce systèème interagit et est modifime interagit et est modifiééultultéérieurement par larieurement par la diversitdiversitéé de la terre et de son climatde la terre et de son climat. La. Lastratification peut rstratification peut rééduire cette complexitduire cette complexitéé..La stratification opérationnelle est un processus dynamique quitend à diviser les zones impaludées en strates homogènes présentantdes caractéristiques épidémiologiques, géographiques,socioéconomiques et écologiques similaires, ce qui va permettre laformulation d’objectifs, de stratégies et de cibles appropriées et lasélection de mesures d’interventions spécifiques à chaque strate.(Stratification Eco-Epidémiologioque)
  19. 19. Madagascar EpidemiologicalMadagascar EpidemiologicalStratificationStratificationThe Central High Land (CHL) areThe Central High Land (CHL) arecharacterized by a short seasonalcharacterized by a short seasonaltransmission limited by lower temperaturestransmission limited by lower temperaturesrelated to high altitude while Southernrelated to high altitude while SouthernSub desert (SS) Is characterized as unstableSub desert (SS) Is characterized as unstabletransmission with a deficit of rainfall.transmission with a deficit of rainfall.7 million people(almost 50% of total populationof the country)Live in these epidemicprone areasEast: Stable Transmission HoloendemicCentral: Instable Transmission HypoendemicWest: Stable Transmission HoloendemicSouth: Unstable Transmission Hypoendemic
  20. 20. VARIABLES ET CRITVARIABLES ET CRITÈÈRES DE STRATIFICATIONRES DE STRATIFICATION► Variables macro-économiques et sociales :Terrain, population,Terrain, population,donndonnéées ges gééographiques (latitude, climat), ethnies, aspects culturels etographiques (latitude, climat), ethnies, aspects culturels etsociopolitiques)sociopolitiques)►► VariablesVariables éépidpidéémiologiques :miologiques :MortalitMortalitéé ggéénnéérale et sprale et spéécifique, morbiditcifique, morbiditééggéénnéérale et sprale et spéécifique (incidence, prcifique (incidence, préévalence), espvalence), espèèces parasitaires,ces parasitaires,espespèèces vectorielles, contactsces vectorielles, contacts hommehomme--vecteurvecteur, comportement du vecteur,, comportement du vecteur,adaptation aux nichesadaptation aux niches éécologiques, augmentation du risque de problcologiques, augmentation du risque de problèèmesmeséépidpidéémiques (qui, quand, omiques (qui, quand, oùù et comment), ret comment), réésistance du parasite auxsistance du parasite auxmméédicaments et du vecteur aux insecticides.dicaments et du vecteur aux insecticides.►► Variables microVariables micro éécologiquescologiques ::Relation entre une flore spRelation entre une flore spéécifique etcifique etll’’espespèèce vectorielle, existence et localisation de gce vectorielle, existence et localisation de gîîtes larvaires permanentstes larvaires permanentset temporaires, existence de productions agricoles comme le cotoet temporaires, existence de productions agricoles comme le coton et le rizn et le rizqui peuvent fournir des conditions favorables au vecteurqui peuvent fournir des conditions favorables au vecteur etcetc……►► Variables anthropologiques:Variables anthropologiques: FrFrééquence de caractquence de caractééristiques gristiques géénnéétiquestiquescomme la dcomme la dééficience en Gficience en G--66--PD, la tolPD, la toléérance mrance méédicamenteusedicamenteuse((primaquineprimaquine), et l), et l’’ananéémiemie àà cellules falciformes.cellules falciformes.►► Variables concernant lVariables concernant l’’organisation des services de santorganisation des services de santéé:: RRééseauxseauxdd’’institutions, dinstitutions, d’’infrastructures et de compinfrastructures et de compéétences.tences.
  21. 21. CRITCRITÈÈRESRES ÉÉPIDPIDÉÉMIOLOGIQUESMIOLOGIQUES►► Niveaux initiaux dNiveaux initiaux d’’endendéémicitmicitéé, incidence, morbidit, incidence, morbiditéé et mortalitet mortalitéé, distribution saisonni, distribution saisonnièère.re.►► EspEspèèce parasitaire en cause et distribution des espce parasitaire en cause et distribution des espèèces vectoriellesces vectorielles►► LL’’instabilitinstabilitéé potentielle dpotentielle d’’endendéémicitmicitéé indindéépendamment de la prpendamment de la préésence / absence de mesures de lutte.sence / absence de mesures de lutte.►► Le taux de rLe taux de réésurgencesurgence►► Le degrLe degréé et let l’’importance de la rimportance de la réésistance du parasite aux antipaludiques utilissistance du parasite aux antipaludiques utiliséés.s.►► La distribution de la rLa distribution de la réésistance aux insecticides des espsistance aux insecticides des espèèces vectorielles spces vectorielles spéécifiquescifiques►► Les strates physiographiques de baseLes strates physiographiques de base►► Les interventionsLes interventions éécologiques (urbanisation, irrigation, dcologiques (urbanisation, irrigation, dééforestation)forestation)CRITCRITÈÈRES OPRES OPÉÉRATIONNELSRATIONNELS►► Taux de dTaux de déétection des cas et traitementtection des cas et traitement►► Couverture en matiCouverture en matièère de mesuresre de mesures antivectoriellesantivectorielles►► Effet des mesuresEffet des mesures antivectoriellesantivectorielles►► Effet des mesures antiparasitairesEffet des mesures antiparasitaires►► AccessibilitAccessibilitéé du thdu thééâtre des opâtre des opéérationsrations►► CoCoûût des difft des difféérents types de mesures par habitantrents types de mesures par habitant►► ReprRepréésentation de la couverture en matisentation de la couverture en matièère de services gre de services géénnééraux de santraux de santéé,,►► La structure du support logistique et des services administratifLa structure du support logistique et des services administratifs en termes de probabilits en termes de probabilitéés des de►► contraintes logistiques et de flexibilitcontraintes logistiques et de flexibilitéé administrative potentielle.administrative potentielle.►► Un plan pour lUn plan pour l’’amaméélioration et llioration et l’’expansion des opexpansion des opéérations antipaludiquesrations antipaludiquesCRITCRITÈÈRES SOCIORES SOCIO--ÉÉCONOMIQUESCONOMIQUES►► LL’’impact sur les divers groupes socioimpact sur les divers groupes socio--ééconomiques,conomiques,►► LL’’aspect saisonnier des migrationsaspect saisonnier des migrations►► LL’é’état actuel des services de santtat actuel des services de santéé►► Les activitLes activitééss ééconomiques majeures, les plans de dconomiques majeures, les plans de dééveloppement national,veloppement national,►► Les ressources disponiblesLes ressources disponibles
  22. 22. STRATES POTENTIELLEMENT SIGNIFICATIVES POUR LA LUTTESTRATES POTENTIELLEMENT SIGNIFICATIVES POUR LA LUTTEANTIPALUDIQUEANTIPALUDIQUEStratification en fonction des caractStratification en fonction des caractééristiques de la transmission (critristiques de la transmission (critèèresreséépidpidéémiologiques)miologiques)►► Strate I Le paludisme de savaneStrate I Le paludisme de savane àà transmission constante au cours detransmission constante au cours dell’’annannééee..Il sIl s’’agit de ragit de réégions rurales avec agriculture traditionnelle ; la transmissiongions rurales avec agriculture traditionnelle ; la transmission yyest stable et continue. Cette situation est typique des zones ruest stable et continue. Cette situation est typique des zones rurales siturales situééeses ààll’’intintéérieur de la ceinturerieur de la ceinture ééquatoriale forestiquatoriale forestièère.re.►► Strate II Le paludisme de savaneStrate II Le paludisme de savane àà transmission saisonnitransmission saisonnièèrereIl sIl s’’agit de ragit de réégions ruralesgions rurales àà agriculture traditionnelle et la transmissionagriculture traditionnelle et la transmissionsaisonnisaisonnièère stable. Cette situation est typique des rre stable. Cette situation est typique des réégions de savanes, etgions de savanes, etprprèès de ls de l’é’équateur elle se confond avec la situation de transmission continquateur elle se confond avec la situation de transmission continueuede la strate prde la strate prééccéédente.dente.►► Strate III Paludisme des zones limitrophes du dStrate III Paludisme des zones limitrophes du déésertsertLes zones concernLes zones concernéées sont rurales et arides, avec des systes sont rurales et arides, avec des systèèmesmesdd’’agriculture traditionnels et une transmission instable. Lagriculture traditionnels et une transmission instable. L’’instabilitinstabilitéé est dueest dueprincipalementprincipalement àà ll’’ariditariditéé..
  23. 23. ►► Strate IV Paludisme dans des zones montagneuses limitrophesStrate IV Paludisme dans des zones montagneuses limitrophesZones rurales de haute altitude avec systZones rurales de haute altitude avec systèèmes dmes d’’agriculture traditionnels etagriculture traditionnels ettransmission instable. Dans cette situation aussi, la possibilittransmission instable. Dans cette situation aussi, la possibilitéé dd’é’épidpidéémiesmiesrréécurrentes existe ; elles sont licurrentes existe ; elles sont liéées aux mouvements de population, auxes aux mouvements de population, auxmodifications climatiques (p.ex. tempmodifications climatiques (p.ex. tempéérature plusrature plus éélevlevéée, pre, préécipitationscipitationsinhabituelles) et aux changements de types dinhabituelles) et aux changements de types d’’agriculture.agriculture.►► Strate V Les zones gStrate V Les zones gééographiques avec rographiques avec réésistance desistance de P. falciparumP. falciparumaux antipaludiquesaux antipaludiquesElle concerne la stratification en fonction de la rElle concerne la stratification en fonction de la rééponse duponse du PlasmodiumPlasmodiumfalciparumfalciparum aux maux méédicaments antipaludiques courants. Cette strate recoupedicaments antipaludiques courants. Cette strate recoupeles stratesles strates éénumnuméérréées plus haut.es plus haut.
  24. 24. Stratification en fonction des critStratification en fonction des critèères sociores socio--ééconomiques (variablesconomiques (variablesmacromacroéécologiquescologiques et sociales)et sociales)►► Strate VI NomadesStrate VI NomadesIl sIl s’’agit de populations de nomades pasteurs. Ils peuvent apparteniragit de populations de nomades pasteurs. Ils peuvent appartenir àà plusplusdd’’une strate. Certainsune strate. Certainssont des nomades pasteurssont des nomades pasteurs àà part entipart entièère, voyageant sur de grande zones,re, voyageant sur de grande zones,suivant des prsuivant des préécipitations irrcipitations irrééguligulièères alors que les autres bougentres alors que les autres bougent ààll’’intintéérieur de zones orieur de zones oùù ils sils s’’installent (zones comprises dans les strates II, IIIinstallent (zones comprises dans les strates II, IIIet VI)et VI) etet ooùù ils peuvent rils peuvent réésider et ssider et s’’engager dans lengager dans l’’agriculture pour uneagriculture pour unepartie de lpartie de l’’annannéée.e.►► Strate VII Paludisme urbainStrate VII Paludisme urbainRRéégions urbaines et suburbaines. La transmission est trgions urbaines et suburbaines. La transmission est trèès variables variable ààll’’intintéérieur drieur d’’une zone qui sune zone qui s’é’étend du centre urbain vers la ptend du centre urbain vers la péériphriphéérie. Larie. Lamorbiditmorbiditéé et la mortalitet la mortalitéé atteignent les jeunesatteignent les jeunesadultes et les femmes enceintes sont souvent victimes de formesadultes et les femmes enceintes sont souvent victimes de formes sséévvèèresresde la maladie. Lde la maladie. L’’accaccèès au traitement est relativement bon et limite las au traitement est relativement bon et limite lamortalitmortalitéé globale. Les gens sont davantage victimes du marketing intenseglobale. Les gens sont davantage victimes du marketing intense ààpropos de mpropos de méédicaments chers et souvent superflus. Les niveaux dedicaments chers et souvent superflus. Les niveaux derréésistance observsistance observéés peuvent êtres peuvent être éélevlevéés.s.
  25. 25. Stratification en fonction des caractStratification en fonction des caractééristiques socioristiques socio--ééconomiques (variablesconomiques (variablesmicromicroéécologiquescologiques) et environnementaux) et environnementaux►► Strate VIII Programmes de dStrate VIII Programmes de dééveloppement socioveloppement socio--ééconomiqueconomiqueCe sont par exemple les systCe sont par exemple les systèèmes modernes dmes modernes d’’irrigation en fonctionnement rirrigation en fonctionnement réégulier.gulier.Ils peuventIls peuventprpréésenter des caractsenter des caractééristiques spristiques spééciales telles quciales telles qu’’ils contribuentils contribuent àà ll’’allongement de laallongement de lappéériode deriode detransmission qui normalement devient plus longuetransmission qui normalement devient plus longue àà mesure qumesure qu’’on son s’é’éloigne deloigne dell’é’équateur.quateur.►► Strate IX Projets temporaires de dStrate IX Projets temporaires de dééveloppementveloppementIl sIl s’’agit de projets temporaires de dagit de projets temporaires de dééveloppement et du rassemblement developpement et du rassemblement detravailleurs qutravailleurs qu’’ilsilsinduisent. Cette situation peut prinduisent. Cette situation peut préésenter des risques spsenter des risques spééciaux tels quciaux tels qu’’ uneuneaugmentation des gaugmentation des gîîtesteslarvaires et des contacts hommes /vecteurs, llarvaires et des contacts hommes /vecteurs, l’’immigration de travailleurs non immunsimmigration de travailleurs non immunset uneet unecertaine mortalitcertaine mortalitéé..►► Strate X Visiteurs non immunsStrate X Visiteurs non immunsConcerne les visiteurs non immuns dans les rConcerne les visiteurs non immuns dans les réégions endgions endéémiques ou les rmiques ou les réésidentssidentstemporairestemporaires(nationaux ou expatri(nationaux ou expatriéés) dans les rs) dans les réégions endgions endéémiques. Il y a des risques demiques. Il y a des risques depaludisme spaludisme séévvèère et de mortalitre et de mortalitéé..►► Strate XI RStrate XI Rééfugifugiéés et personnes ds et personnes dééplacplacéées (en particulier dans des camps)es (en particulier dans des camps)
  26. 26. CURRENT CONTROL STRATEGYCURRENT CONTROL STRATEGYTheThe Roll Back Malaria (RBM)Roll Back Malaria (RBM) strategystrategy focusesfocuses onon thethe followingfollowing aspectsaspects::EarlyEarly diagnosisdiagnosis andand prompt, effective treatment of malaria.prompt, effective treatment of malaria.PreventionPrevention of malariaof malaria throughthrough use ofuse of insecticideinsecticide--treatedtreated materialsmaterials andand otherothervectorvectorControlControl measuresmeasures includingincluding residualresidual indoorindoor sprayingspraying,, larvicidinglarviciding andandenvironmentalenvironmental management.management.PreventionPrevention of malaria inof malaria in pregnancypregnancy (intermittent treatment,(intermittent treatment, insecticideinsecticide--treatedtreatedbednetsbednets).).EarlyEarly detectiondetection andand preventionprevention ofof epidemicsepidemics,, andand rapidrapid responseresponse toto epidemicsepidemics((throughthrough monitoring, surveillance,monitoring, surveillance, preparednesspreparedness,, timelytimely action).action).DevelopmentDevelopment of newof new toolstools,, strategiesstrategies andand methodologiesmethodologies,, andand improvementimprovement inindeliverydelivery ofof existingexisting toolstools throughthrough researchresearch andand developmentdevelopment..CoordinatedCoordinated actionaction throughthrough establishingestablishing partnershipspartnerships thatthat utilizeutilize an optimalan optimalmixmix ofof measuresmeasures adaptedadapted to local situations.to local situations.
  27. 27. SSéélection des mesures de lutte antipaludiquelection des mesures de lutte antipaludique en fonction de laen fonction de ladiversitdiversitéé éépidpidéémiologiquemiologiqueZonesZones àà endendéémicitmicitéé faible etfaible et àà haute stabilithaute stabilitééDans de telles zones, la transmission du paludisme auraDans de telles zones, la transmission du paludisme aura ééttéé basse pendant un grand nombrebasse pendant un grand nombredd’’annannéées, avec de faibles fluctuations et une faible probabilites, avec de faibles fluctuations et une faible probabilitéé de rde réésurgence malgrsurgence malgréé la reproduction intensive et la fortela reproduction intensive et la fortedensitdensitéé de lde l’’espespèèce vectorielle. Cette situation peut être due non seulementce vectorielle. Cette situation peut être due non seulement àà une amune améélioration du statut sociolioration du statut socio--ééconomiqueconomiquede la rde la réégion mais aussi aux facteurs pertinents suivants :gion mais aussi aux facteurs pertinents suivants :Meilleures conditions dMeilleures conditions d’’habitations et perte de lhabitations et perte de l’’habitude de dormirhabitude de dormir àà ll’’extextéérieur.rieur.Meilleure protection contre les piqMeilleure protection contre les piqûûres (utilisation des moustiquaires de lit).res (utilisation des moustiquaires de lit).Attitude active et initiatives personnelles dans la rechercheAttitude active et initiatives personnelles dans la recherche de soins mde soins méédicaux.dicaux.Faible capacitFaible capacitéé vectorielle.vectorielle.Usage intensif de pesticides dans lUsage intensif de pesticides dans l’’environnement (par ex. dans les cultures de riz).environnement (par ex. dans les cultures de riz).Les mesures de lutte peuvent inclure :Les mesures de lutte peuvent inclure :MiseMise àà disposition ddisposition d’’un traitement radical (disparition desun traitement radical (disparition des trophozotrophozoïïtestes, des gam, des gaméétocytestocytes —— etetdesdes hypnozohypnozoïïtestes ??——) pour les cas de paludisme diagnostiqu) pour les cas de paludisme diagnostiquéés.s.GGéénnééralisationralisation àà toutes les institutions de santtoutes les institutions de santéé de la capacitde la capacitéé de diagnostic et traitement.de diagnostic et traitement.Surveillance des mouvements de population.Surveillance des mouvements de population.
  28. 28. Zones avec transmission faible mais encore instableZones avec transmission faible mais encore instableLL’’application intensive des mesures de lutte a pu amener une diminapplication intensive des mesures de lutte a pu amener une diminution annuelle de lution annuelle de l’’incidence duincidence dupaludisme mais les facteurs conduisantpaludisme mais les facteurs conduisant àà une haute transmission, comme la pauvretune haute transmission, comme la pauvretéé des conditionsdes conditionsde logement, le fait de dormirde logement, le fait de dormir àà ll’’extextéérieur, le manque de moustiquaires de lit et les attitudes passivrieur, le manque de moustiquaires de lit et les attitudes passivesesface aux soins mface aux soins méédicaux peuvent ne pas avoir fondamentalement changdicaux peuvent ne pas avoir fondamentalement changéé ; en cons; en consééquence, laquence, larréésurgence du paludisme est possible si les conditions deviennentsurgence du paludisme est possible si les conditions deviennent favorablesfavorables àà la transmission ou sila transmission ou siles mesures de lutte sont nles mesures de lutte sont néégliggligéées.es.Les mesures de lutte peuvent comprendre :Les mesures de lutte peuvent comprendre :►► Traitement des cas cliniques et des porteurs de parasitesTraitement des cas cliniques et des porteurs de parasites►► Prise en charge des cas sPrise en charge des cas séévvèèresres►► Traitement antiTraitement anti-- rechute durechute du P.P. vivaxvivax durant la pdurant la péériode de latenceriode de latence►► Traitement radical des cas de rechute avant la pTraitement radical des cas de rechute avant la péériode de transmissionriode de transmission►► Mise en place de moyens de diagnostic des cas et de traitementMise en place de moyens de diagnostic des cas et de traitement dans les institutions de santdans les institutions de santéé. Il faut rappeler. Il faut rappelerque le diagnostic par recherche dque le diagnostic par recherche d’’antigantigèènes du parasites dans le sang peut être proposnes du parasites dans le sang peut être proposéé (HRP(HRP--2,2,ddééshydrogshydrogéénases) en lnases) en l’’absence de microscope.absence de microscope.►► Examen des frottis sanguins lExamen des frottis sanguins làà ooùù cc’’est possible, pour tous les cas suspects.est possible, pour tous les cas suspects.►► Etablissement dEtablissement d’’une capacitune capacitéé de surveillance dans chaque district concernant :de surveillance dans chaque district concernant :-- Incidence et la prIncidence et la préévalence de la maladievalence de la maladie-- Changements de densitChangements de densitéé du vecteur, taux de piqdu vecteur, taux de piqûûres infectantes sur lres infectantes sur l’’homme et longhomme et longéévitvitéé..-- Changements dans le nombre des animaux domestiques et du ratioChangements dans le nombre des animaux domestiques et du ratio animaux/homme.animaux/homme.-- Les changements dans le systLes changements dans le systèème dme d’’agricultureagriculture-- Les changements mLes changements mééttééorologiquesorologiques►► Mise sur pied de structures / systMise sur pied de structures / systèèmes pour la prmes pour la préédiction / prdiction / préévention et lutte contre lesvention et lutte contre les éépidpidéémiesmies►► de paludismede paludisme►► Education sanitaire et activitEducation sanitaire et activitéés de promotion de la sants de promotion de la santéé pour ampour amééliorer les conditionsliorer les conditions►► dd’’habitation, encourager lhabitation, encourager l’’utilisation des moustiquaires de lit, modifier lutilisation des moustiquaires de lit, modifier l’’habitude de dormirhabitude de dormir àà►► ll’’extextéérieur et induire un comportement de recherche du traitement etc.rieur et induire un comportement de recherche du traitement etc.
  29. 29. Zones avec transmission modZones avec transmission modéérréée oue ou éélevlevéée et incidence relativement stable due et incidence relativement stable dupaludismepaludismeZones situZones situééeses àà proximitproximitéé de cours dde cours d’’eau, de lacs ou des plaines avec des vecteurs efficients,eau, de lacs ou des plaines avec des vecteurs efficients,nombreux gnombreux gîîtes larvaires et niveau de dtes larvaires et niveau de dééveloppement socioveloppement socio--ééconomique relativement pauvre.conomique relativement pauvre.RiziRizièères (paddy) souvent abondantes. Transmission du paludisme relatires (paddy) souvent abondantes. Transmission du paludisme relativementvement éélevlevéée. Fluctuationse. Fluctuationspossibles mais jamais de grande envergure. Population avertie etpossibles mais jamais de grande envergure. Population avertie et ééquipquipéée contre les piqe contre les piqûûres deres deLa planification de programmes de lutte contre le paludisme GuidLa planification de programmes de lutte contre le paludisme Guide du stagiairee du stagiairemoustiques (par exemple par lmoustiques (par exemple par l’’utilisation de moustiquaires de lit) mais frutilisation de moustiquaires de lit) mais frééquence des contactsquence des contactshomme/vecteur toujourshomme/vecteur toujours éélevlevéée (haute densite (haute densitéé de vecteurs et frde vecteurs et frééquence des activitquence des activitéés humainess humainesextextéérieures).rieures).Les mesures de lutte comprennent :Les mesures de lutte comprennent :►► Renforcement du diagnostic clinique et du traitement visant uneRenforcement du diagnostic clinique et du traitement visant une couverture maximale ;couverture maximale ;►► Traitement des personnes malades (prise en charge de la maladieTraitement des personnes malades (prise en charge de la maladie) ;) ;►► Traitement et rTraitement et rééfféérence des cas srence des cas séévvèères ;res ;►► Traitement antiTraitement anti--rechute (rechute (primaquineprimaquine contre lescontre les hypnozohypnozoïïtestes) pendant la p) pendant la péériode de latenceriode de latence►► Traitement radical des cas de rechute (accTraitement radical des cas de rechute (accèès ayant pour origine les formes latentess ayant pour origine les formes latentesappelappelééeses hypnozohypnozoïïtestes dans les hdans les héépatocytes) avant la ppatocytes) avant la péériode de transmission ;riode de transmission ;►► Renforcement du diagnostic (laboratoire) y compris RDT),Renforcement du diagnostic (laboratoire) y compris RDT),►► Protection groupesProtection groupes àà hauts risques (enfants, femmes enceintes et migrants non immunshauts risques (enfants, femmes enceintes et migrants non immuns),),►► Organisation protection personnelle individuelle et communautaiOrganisation protection personnelle individuelle et communautairere
  30. 30. PROCPROCÉÉDDÉÉ DE SDE SÉÉLECTION DES MESURES DE LUTTELECTION DES MESURES DE LUTTESe rSe rééfféérer aux mesures disponibles pour la lutte antipaludiquerer aux mesures disponibles pour la lutte antipaludiqueSSéélectionner des mesures qui peuvent être mises enlectionner des mesures qui peuvent être mises en œœuvreuvrematmatéériellement (faisabilitriellement (faisabilitéé opopéérationnelle)rationnelle)SSéélectionner des mesures techniquement efficaces (faisabilitlectionner des mesures techniquement efficaces (faisabilitéétechnique) qui ont un impact dtechnique) qui ont un impact déémontrmontréé sur la mortalitsur la mortalitééSSéélectionner des mesures adaptlectionner des mesures adaptéées aux conditions localeses aux conditions localesEvaluer les coEvaluer les coûûts des mesures recommandts des mesures recommandéées pour trouver leses pour trouver lesmmééthodes ou les combinaisons de mthodes ou les combinaisons de mééthodes les moins cothodes les moins coûûteusesteuseset les plus efficaces.et les plus efficaces.Supputer ce quSupputer ce qu’’on peut attendre de ces mesures faisables.on peut attendre de ces mesures faisables.
  31. 31. FORMULATION DFORMULATION D’’OBJECTIFS DE ROBJECTIFS DE RÉÉDUCTION DE LA MALADIEDUCTION DE LA MALADIEButButObjectifObjectifLe processus de fixation dLe processus de fixation d’’objectifsobjectifsQuantification des objectifsQuantification des objectifs
  32. 32. SURVEILLANCE ET LE MONITORAGESURVEILLANCE ET LE MONITORAGE““Trop de donnTrop de donnéées =es = donndonnééeses de mauvaise qualitde mauvaise qualité”é” –– un consensus doit existerun consensus doit existersur un ensemble minimal de donnsur un ensemble minimal de donnéées/indicateurses/indicateurs àà rassembler, analyser etrassembler, analyser etrapporter officiellement en relation avec les interventions et orapporter officiellement en relation avec les interventions et objectifs.bjectifs.Des dDes dééfinitions standard des cas basfinitions standard des cas baséées sur le consensus devraient êtrees sur le consensus devraient êtreutilisutilisééeses àà tous les niveaux des services de santtous les niveaux des services de santéé et dans tous les pays.et dans tous les pays.La circulation des donnLa circulation des donnéées devrait être le plus possiblees devrait être le plus possible integrintegrééee dans ledans lesystsystèème de surveillance de routine.me de surveillance de routine.Les donnLes donnéées devraient être incorpores devraient être incorporéées dans un systes dans un systèème de reconnaissanceme de reconnaissanceggééographique (SIG) facileographique (SIG) facile àà utiliser.utiliser.Les donnLes donnéées collectes collectéées devraient être utileses devraient être utiles àà la guidance, lla guidance, l’’orientation ou leorientation ou lerréé--orientationorientation dd’’interventions, de la planification et duinterventions, de la planification et du ““managementmanagement””, y, ycompris lcompris l’’allocation de ressources au niveau oallocation de ressources au niveau oùù les donnles donnéées sont res sont réécoltcoltéées enes envue dvue d’’atteindre latteindre l’’objectif principal.objectif principal.Des donnDes donnéées et indicateurs supples et indicateurs suppléémentaires peuvent être ajoutmentaires peuvent être ajoutéés par less par lesservices, les programmes, les projets et les partenaires en foncservices, les programmes, les projets et les partenaires en fonctiontiondd’’interventions particuliinterventions particulièères, des besoins ou des objectifs.res, des besoins ou des objectifs.UneUne rréétrotro--informationinformation est fournie rest fournie rééguligulièèrementrement àà ceux qui gceux qui géénnèèrent lesrent lesdonndonnéées.es.
  33. 33. LE FAIBLESSES du SYSTEME de MONITORING et EVALUATION“Les oreilles de l’hippopotame”Ou les malades de paludisme sopnt tratéeset…meurentdispensaire 15%Maison >80%Hopital 5%From: “The Ears of the Hippopota mus: Manifestations, Determina nts andEstimates of the Malaria Burden” BremanPlus des 40% de la population n’ont pasaccès aux Formations SanitairesInsuffisance de capacité d’analyse desdonnés chez les personnelles de SantéPas de données disponibles concernantle Paludisme chez les femmes enceintesPas de données concernant les activités auniveau de la communautéDéfaillance de l’évaluation des activitésmenées par les partenairesPas de budget consacré pour le Monitoringet EvaluationPas de banque de données:- Harmonisées- Synthétisées- CentraliséesDepart.Statistic.Depart.Statistic.MICS(Mult. IndicClusterSurvey)MICS(Mult. IndicClusterSurvey)AgencesBilatér.AgencesBilatér.ONGsONGsProjetsDeRechercheProjetsDeRechercheEnquetesCommunait.FSEnquetesCommunait.FSSISSIMSISSIMMAL-VPDEPI-IMCI-CSRIDSRMAL-VPDEPI-IMCI-CSRIDSRSourcesD’Infor-mationsSourcesD’Infor-mations
  34. 34. DDééveloppement desveloppement des ééllééments techniques stratments techniques stratéégiques destingiques destinééssàà la rla rééalisation des objectifsalisation des objectifsUn exemple d’approcheL’exemple suivant peut faciliter la compréhension de l’importance d’une approche et de sa relationavec la strate épidémiologique et l’objectif. Les activités majeures impliquées par l’approche sontmentionnées, de même que la fixation des cibles opérationnelles, l’identification des étapes etl’évaluation des coûts dans des perspectives de budgétisation.La strateSavane humide, région de plaine, population rurale, agriculture traditionnelle, communicationsprécaires, peu de mouvements de population, faible développement de l’infrastructure de santé,transmission continue très intense, population de plus ou moins 2 millions d’habitants dont 20%de moins de 5 ans et 5% de femmes enceintes. Haute mortalité parmi les enfants et les femmesprimipares. Quelques cas de résistance R1 du P. falciparum à la chloroquine (se referrer depréférence aux nouvelles definitions ETF + LTF < 5%). Deux vecteurs A.funestus et A.gambiae,tous deux sensibles au DDT.Le butFaire en sorte que le paludisme ne soit plus un problème de santé publique majeurL’objectifRéduire de 60% du taux de mortalité due au paludisme chez les enfants en dessous de 5 ans d’ici2006 (mesure directe difficile, utiliser les moyens indirects. Ceci peut être évalué indirectementpar une réduction des cas rapportés de paludisme sévère dans ce groupe d’âge, par une réductiondu taux de mortalité générale par âge, par une réduction des admissions de cas sévères ou par unetendance à la baisse de la mortalité due au paludisme par âge dans les hôpitaux sentinelles et lesinstitutions de référence.
  35. 35. LL’’APPROCHEAPPROCHEDans le cadre de la prise en charge intDans le cadre de la prise en charge intéégrgréée des maladies de le des maladies de l’’enfanceenfance(PCIME). L(PCIME). L’’administration dadministration d’’un traitement de chloroquineun traitement de chloroquine àà la dose de 25mg/kgla dose de 25mg/kgde poids corporel en 3 joursde poids corporel en 3 jours àà tous les enfants âgtous les enfants âgéés de moins de 5 ans, danss de moins de 5 ans, dansles 24 heures aprles 24 heures aprèès ls l’’apparition dapparition d’’une fiune fièèvre, quelle quvre, quelle qu’’en soit la cause (en soit la cause (àà lalamaison, au niveau communautaire, au centre de santmaison, au niveau communautaire, au centre de santéé).).Le suivi de tous les enfants traitLe suivi de tous les enfants traitéés pendant 48 heures pour ds pendant 48 heures pour déétecter ceux quitecter ceux quine rne réépondent pas adpondent pas adééquatement au mquatement au méédicament et qui devront être rdicament et qui devront être rééfféérréésspour un diagnostic qui, spour un diagnostic qui, s’’il est positif pour le paludisme, devra induire unil est positif pour le paludisme, devra induire untraitement antipaludique alternatif. Le choix du mtraitement antipaludique alternatif. Le choix du méédicament ddicament déépendra de lapendra de lapolitique gouvernementale et des conditions cliniques du patientpolitique gouvernementale et des conditions cliniques du patient..La reconnaissance des signes de gravitLa reconnaissance des signes de gravitéé àà tous les niveaux (communauttous les niveaux (communautéé,,centres de santcentres de santéé etc.), premier traitement avant retc.), premier traitement avant rééfféérence et rrence et rééfféérence des casrence des casde paludisme sde paludisme séévvèères. La prise en charge amres. La prise en charge amééliorlioréée du paludisme se du paludisme séévvèère avantre avantle transfert et dans les hôpitaux de rle transfert et dans les hôpitaux de rééfféérence.rence.
  36. 36. Mesures pour mettre lMesures pour mettre l’’approche enapproche en œœuvreuvreLe problLe problèème principal de toute approche est reprme principal de toute approche est repréésentsentéé par les mesures antipaludiques sppar les mesures antipaludiques spéécifiquescifiquesnnéécessairescessaires àà la rla rééalisation des objectifs. La mise enalisation des objectifs. La mise en œœuvre de telles mesures demande une actionuvre de telles mesures demande une actionde support.de support.Par exemple, un diagnostique prPar exemple, un diagnostique préécoce et un traitement rapide et efficace demandent lacoce et un traitement rapide et efficace demandent ladisponibilitdisponibilitéé des mdes méédicaments (logistique), des compdicaments (logistique), des compéétences adapttences adaptéées chez les travailleurs de santes chez les travailleurs de santéé(par ex. formation(par ex. formation àà la reconnaissance des signes cliniques simples et des signes dela reconnaissance des signes cliniques simples et des signes de gravitgravitéé, suivie, suiviedu traitement addu traitement adééquat) et une prise de conscience de la part de la population.quat) et une prise de conscience de la part de la population.Les items suivants reprLes items suivants repréésentent les activitsentent les activitéés principales ns principales néécessairescessaires àà la mise enla mise en œœuvre de luvre de l’’approche dapproche déécritecriteplus haut :plus haut :logistiquelogistiqueééducation et sensibilisation des mducation et sensibilisation des mèères :res :-- dans les cliniques de santdans les cliniques de santéé maternelle et infantilematernelle et infantile-- par des spar des sééances de sensibilisation dans les villagesances de sensibilisation dans les villages-- pour inclure lpour inclure l’’utilisation des mutilisation des méédicaments antipaludiquesdicaments antipaludiques-- pour mettre lpour mettre l’’accent sur les signes de danger et la naccent sur les signes de danger et la néécessitcessitéé dd’’un traitement rapide (voir PCIME)un traitement rapide (voir PCIME)FormerFormer àà la reconnaissance des signes de sla reconnaissance des signes de séévvééritritéé àà domicile et dans les CSdomicile et dans les CSSSéélection des pourvoyeurs de soins et des communicateurs de santlection des pourvoyeurs de soins et des communicateurs de santéé communautaire et leur formationcommunautaire et leur formationplaidoyer pour pousser le gouvernementplaidoyer pour pousser le gouvernement àà amamééliorer la couverture en infrastructures de santliorer la couverture en infrastructures de santéé enenfonction des besoins,fonction des besoins,formation de tous les travailleurs de santformation de tous les travailleurs de santéé au suivi des cas traitau suivi des cas traitééssformation et suivi (contrôle de qualitformation et suivi (contrôle de qualitéé) des microscopistes dans toutes les institutions de r) des microscopistes dans toutes les institutions de rééfféérencerencefourniture de microscopes et autresfourniture de microscopes et autres ééquipementsquipements àà toutes les institutions de rtoutes les institutions de rééfféérence etrence etapprovisionnement en mapprovisionnement en méédicaments antipaludiques alternatifsdicaments antipaludiques alternatifsformation de tout le personnel mformation de tout le personnel méédicaldical àà la prise en charge desla prise en charge des ééchecs du traitement et du paludismechecs du traitement et du paludismesséévvèèrere
  37. 37. INTERVENTIONS ET CIBLES OPINTERVENTIONS ET CIBLES OPÉÉRATIONNELLESRATIONNELLES(Processus de Planification)(Processus de Planification)A. Prise en charge de la maladieA. Prise en charge de la maladieSi les objectifs se rapportent aux rSi les objectifs se rapportent aux rééductions de la mortalitductions de la mortalitéé et de let de l’’incidence du paludisme sincidence du paludisme séévvèère, bienre, bienquantifiquantifiéées, fixes, fixéées dans le temps et diffes dans le temps et difféérentirentiéées par groupe des par groupe d’’âge et par râge et par réégions, voici les ciblesgions, voici les ciblespossibles :possibles :►► dd’’iciici ----,,---- % des patients dans les groupes cibles seront pris en charge co% des patients dans les groupes cibles seront pris en charge conformnforméément avec la politique nationale.ment avec la politique nationale.►► dd’’iciici----, augmenter de, augmenter de ----% la proportion des travailleurs qui assureront une prise en cha% la proportion des travailleurs qui assureront une prise en charge correcte de la maladierge correcte de la maladiepour les patients des groupes cibles qui ont de la fipour les patients des groupes cibles qui ont de la fièèvre.vre.►► dd’’iciici----, augmenter de, augmenter de ----% la proportion des m% la proportion des mèères qui prennent en charge correctement la maladie, conformres qui prennent en charge correctement la maladie, conforméémentmentàà la politique nationale concernant les enfants qui ont de la fila politique nationale concernant les enfants qui ont de la fièèvre.vre.►► dd’’iciici----, augmenter de, augmenter de ----% la proportion des infrastructures de r% la proportion des infrastructures de rééfféérence orence oùù la microscopie fonctionne.la microscopie fonctionne.►► dd’’iciici----, augmenter de, augmenter de ----% la proportion des infrastructures de sant% la proportion des infrastructures de santéé nanties des ressources nnanties des ressources néécessaires pourcessaires pourassurer la prise en charge du paludisme, conformassurer la prise en charge du paludisme, conforméémentment àà la politique nationale.la politique nationale.►► dd’’iciici----, augmenter de, augmenter de ----% la proportion des individus f% la proportion des individus féébriles qui ont accbriles qui ont accèès aux ms aux méédicaments antipaludiquesdicaments antipaludiquescomme il est spcomme il est spéécificifiéé dans la politique nationale.dans la politique nationale.Les activitLes activitéés requises pour atteindre le rs requises pour atteindre le réésultat opsultat opéérationnel pourraient être les suivantes :rationnel pourraient être les suivantes :►► production et diffusion de directivesproduction et diffusion de directives►► formation du personnel clinique et de laboratoire (formation avformation du personnel clinique et de laboratoire (formation avant et pendant le service)ant et pendant le service)►► supervision et garantie de qualitsupervision et garantie de qualitéé►► informationinformation--ééducationducation--communicationcommunication (IEC)(IEC)►► approvisionnement en rapprovisionnement en rééactifs et enactifs et en ééquipements de laboratoirequipements de laboratoire►► rrééglementation en matiglementation en matièère dre d’’approvisionnements en mapprovisionnements en méédicaments et fixation des prixdicaments et fixation des prix►► approvisionnement en mapprovisionnement en méédicaments pour des circonstances spdicaments pour des circonstances spéécialesciales►► plaidoyer, promotion et nplaidoyer, promotion et néégociations pour garantir un approvisionnement adgociations pour garantir un approvisionnement adééquat en mquat en méédicamentsdicaments àà des prixdes prixraisonnablesraisonnablesComme on peut le voir, un grand nombre de ces activitComme on peut le voir, un grand nombre de ces activitéés ne consomment pas de ressources mais ds ne consomment pas de ressources mais déépendent despendent descapacitcapacitéés de gestion du personnel en charge de la lutte antipaludiques de gestion du personnel en charge de la lutte antipaludique
  38. 38. B. Traitement Préventif Intermittent (TPI ) pendant la GrossesseLes objectifs, quantifiés convenablement et programmés dans le temps,pourraient être :la réduction de la proportion des faibles poids de naissancela réduction de la prévalence de l’anémie de la grossessela réduction de l’incidence du paludisme aigu pendant la grossesseVoici une cible potentielle :D’ici-- , augmenter de --% la proportion des primipares qui font le TPIconformément à la politique nationale.Les activités requises sont les mêmes que celles qui sont nécessaires à lagestion du paludisme, sauf pour les composantes du diagnostic.Si un traitement préventif est appliqué dans le programme, la mise enœuvre des activités devrait être étroitement associée avec les activités degestion du programme.
  39. 39. C. Protection personnelleLiées aux objectifs, bien quantifiées et programmées dans le temps, ces mesures pourraient être :la réduction de l’incidence du paludisme comme maladiela réduction du paludisme sévèrela réduction de la mortalité due au paludismeOn peut s’attendre à des résultats particulièrement bons chez les jeunes enfants car ils vonthabituellement au lit plus tôt que les adultes et les enfants plus âgés.Voici une cible possible :D’ici--, augmenter de --% la proportion de ménages ciblés pour l’utilisation de moustiquaires etutilisant au moins une moustiquaire imprégnée.Les activités requises pour atteindre ce rendement opérationnel pourraient inclure :• L’imprégnation individuelle ou collective des moustiquaires par trempage ou pulvérisation.• Les techniques sont faciles à apprendre ce qui explique que la méthode peut être diffusée aisémentjusqu’au niveaux les plus périphériques par les travailleurs du service national de santé, lesassociations de volontaires ou autres.• La formation de catégories définies de travailleurs de santé. Ce sera souvent le personnelresponsable de l’hygiène et de la prévention qui formera et supervisera les travailleurs de santé dansles villages, mais ils doivent à leur tour être supervisés.• Des messages éducationnels qui devraient être développés sur la base des informations obtenuespar le biais des études KAP locales et de facteurs sociaux, culturels et économiques.• La diffusion de messages qui doivent être adaptés aux besoins des programmes et aux possibilitéslocales et aux opportunités.• Une évaluation régulière de la sensibilité des vecteurs du paludisme et d’autres insectesresponsables de nuisances majeures, aux insecticides utilisés.
  40. 40. D. Lutte antivectorielleLiée aux objectifs, quantifiée convenablement et programmée dans le temps, ellepourrait être représentée par :La réduction de l’incidence du paludisme comme maladie (sévère et nonsévère) et la réduction de la mortalité due au paludisme.Le maintien de l’incidence du paludisme en dessous d’un seuil défini.L’interruption de la transmissionUne cible appropriée pourrait être :D’ici--, avoir pulvérisé --% des habitations ciblées avec un insecticide rémanentLes activités requises pour atteindre ce résultat opérationnel pourraient inclure :la détermination de l’efficacité locale de la méthodela reconnaissance géographique de la régionl’acquisition de l’insecticide qui serait distribué dans les tempsle recrutement de personnel temporairela formationla gestion du personnella gestion des approvisionnementsla gestion des informationsla supervision
  41. 41. E. La Lutte Contre les EpidémiesLiée aux objectifs, bien quantifiée et programmée dans le temps elle pourrait inclure :la réduction de la mortalité due aux épidémies de paludismela réduction de l’incidence du paludisme sous forme d’épidémiesDes cibles appropriées pourraient être :D’ici--, des mesures appropriées de lutte antivectorielle seront déployées pour lutter contre --% des épidémies prévues ou détectées dans le pays.D’ici--, --% des unités de soins de santé dans des zones prédisposées aux épidémies,seront préparées à affronter les épidémies de paludismeD’ici--, --% des épidémies enregistrées sur un an ont été prévues ou dépistées à temps(notion à préciser)A partir de -- semaines après la prévision et la détection d’une épidémie, --% deshabitations situées dans une zone propice aux épidémies seront protégées par des mesuresde lutte antivectorielle.Les activités requises pourraient inclure :• l’identification des zones propices aux épidémies• la surveillance• un plan d’alerte préventive pour les épidémies• l’état d’alerte afin d’agir si nécessaire• des interventions de prévention• des mesures curatives pour la lutte contre les épidémies
  42. 42. ACTIVITACTIVITÉÉS DS D’’APPUI AU PROGRAMMEAPPUI AU PROGRAMMEFormationFormationSupervisionSupervisionApprovisionnements et logistiqueApprovisionnements et logistiqueInformation,Information, ééducation, communicationducation, communicationSystSystèèmes dmes d’’information sur la santinformation sur la santéé et la gestionet la gestionRecherche appliquRecherche appliquééee
  43. 43. ETAPES OPETAPES OPÉÉRATIONNELLES (Exemples)RATIONNELLES (Exemples)l’introduction de nouveaux services (information, supervision,traitement)l’extension et l’augmentation de la charge de travail des servicesexistants (information, diagnostic, traitement, approvisionnement)l’affectation de nouveau personnel aux postes existantsla création de nouveaux postes et/ou de nouvelles catégories depersonnella formation de nouveau personnella formation sur le terrain, la mise à jour, l’enseignement àdistancel’allocation d’un budget supplémentaire pour de nouveauxservices
  44. 44. BUDGBUDGÉÉTISATION DU PROGRAMMETISATION DU PROGRAMME
  45. 45. SSÉÉLECTION ET DLECTION ET DÉÉFINITION DES MFINITION DES MÉÉTHODES DTHODES D’É’ÉVALUATION DANS LAVALUATION DANS LALUTTE ANTIPALUDIQUELUTTE ANTIPALUDIQUE.Formulationde laPolitiqueEvaluationExécutionProgrammationProcessus systématique et scientifique de déterminationdu degré de réussite d’une action ou d’une séried’actions pour la réalisation d’objectifset de cibles prédéterminés
  46. 46. CONCEPT DE LA PLANIFICATION ET DEL’ÉVALUATIONLes enchaînements d’un programme de lutteCibles defonctionnementCibles derésultatsCiblesopérationnellesStratégies ou approchesInterventionsServicesPersonnelsPopulation viséeRésultats(Outcome)Objectifs d’impact =Objectifs épidémiologiques =ObjectifsEpidémiologiqueSocio - EconomiqueImpact(Impact)Activités du programme :Outputs : (Sorties)-de production-De personnes formées-De fournituresdistribuéesFonctionnement(Process)Inputs : (Entrées)-de personnes-de ressourcesOBJECTIFS ET CIBLESELÉMENTS CONCERNÉSNIVEAUCHAÎNE DECAUSALITÉ
  47. 47. COMPOSANTES DU PROCESSUS D’ ÉVALUATIONComparaison entre les activités effectives et les activitésEscomptées Elles permettent de se tenir informé des activités encours, des étapes franchies, des questions de personnel, defournitures et de matériel, et des sommes dépensées en fonction dubudget alloué.PertinenceLe caractère approprié des objectifs du programme par rapport auxproblèmes réels, aux besoins et priorités des groupes cibles etbénéficiaires envisagés auxquels le programme est supposérépondre, ainsi que par rapport à l’environnement physique etpolitique dans lequel le programme est mis en oeuvreEfficienceImpactEfficacitéRapport des résultats d’un programme ou d’une action de santé auxmoyens engagés (ressources humaines, financières et autres,processus et technologies sanitaires, temps).Exprime l’effet désiré d’un programme, d’un service, d’uneinstitution ou d’une activité de soutien sur la réduction d’unproblème de santé ou l’amélioration d’une situation sanitaire quilaisse à désirer. Ainsi, l’efficacité mesure le degré de réalisationdes objectifs et cibles prédéterminés du programme, du service oude l’institution.AdéquationExprime l’effet global d’un programme, d’un service ou ‘uneinstitution sur le développement sanitaire et sur le développementéconomique et social corrélatif.Etat d’avancementAttention suffisante à certaines lignes d’action déterminéesantérieurement, qui doivent être examinées au cours de laprogrammation d’ensemble.
  48. 48. Quatre composants pour l’évaluation des ProgrammesNationauxLe monitorage du processus du programme : vérifier si les activités sontexécutées comme prévu, rendre compte, déceler les dysfonctionnements.L’évaluation des résultats du programme et son impact : afin d’attester queles programmes aboutissent aux résultats escomptés — qualité des prestations, letaux de couverture, la mise en place des méthodes etc.— (cibles et résultats) et leschangements souhaités sur le plan de la morbidité et la mortalité (objectifs d’impact).La recherche appliquée : il peut s’agir d’études de coût et d’évaluations del’efficacité qui nécessitent des plans de recherche plus rigoureux que le suivid’indicateurs.L’évaluation périodique du programme : pour rassembler toutes lesinformations nécessaires à une éventuelle re-planification. Il s’agit d’apprécier lesaspects plus larges d’un programme tels que la qualité de la politique générale,l’efficacité et l’efficience des interventions, la pérennité et la gestion du programme.
  49. 49. PRINCIPESTous les programmes de lutte antipaludiques doivent comporterune composante d’évaluation comme caractéristique permanentepour faire face à des changements de situationla planification, la mise en œuvre, l’évaluation et la re planificationdoivent représenter un processus continu et une caractéristiqueintégrante à tout programme antipaludiqueLes méthodes d’évaluation et les données pertinentes à récolterdoivent être strictement liées aux objectifs, aux activités et auxrésultats attendus du programmeL’évaluation d’un programme de lutte antipaludique devrait tenircompte de la situation du paludisme avant le début du plan et aprèssa mise en œuvre
  50. 50. Au point de vue de l’aspect quantitatif de l’évaluation, les outils d’uneévaluation appropriée devraient être sélectionnés avec une attentionparticulière pour leur simplicité, leur coût et la pertinence desinformations recueillies par rapport aux objectifs du programmeUne évaluation quantitative devrait être routinière et basée sur unesupervision appropriée pour s’assurer que la qualité du rendementopérationnel est maintenue au niveau optimalSélection et définition des méthodes d’évaluation dans la lutteantipaludiqueDes professionnels bien formés et expérimentés devraient jouer unrôle clé dans l’évaluation du processus pour :- préciser les outils appropriés pour l’évaluation- concevoir les formulaires- former et superviser le personnel engagé dans le travaild’évaluation- gérer des situations de terrain et des étudesPRINCIPES(Suite)
  51. 51. Evaluation de la LutteAntipaludique% de patients atteints depaludisme simple qui reçoivent untraitement correct, dans uneformation sanitaire ou au niveau dela communauté, conformément auxdirectives nationales, dans les 24heures qui suivent l’apparition dessymptômesLes indicateurs de résultatdoivent refléter l’évolution desconnaissances, des attitudes,du comportement ou dunombre de formationssanitaires, prévue dans lesobjectifs de résultatRESULTATSINTERMEDIAIRES LIES AUXINTERVENTIONSPRIORITAIRES DUPROGRAMMETaux (cas présumés et confirmés)de mortalité liée au paludismeparmi les groupes ciblesRéduction de la mortalité et dela morbiditéIMPACT% du personnel soignant formé àla prise en charge des cas depaludisme et à la prise en chargeintégrée des maladies de l’enfantLes indicateurs defonctionnement doiventpermettre de vérifier que lesactivités prévues- ont bien été réalisées- en temps vouluPROCESSUS OUFONCTIONNEMENTEXEMPLESD’INDICATEURS ASELECTIONNERQUE FAUT-ILSURVEILLER ETEVALUEROBJECTIFS DESPLANS D’ACTION FRP
  52. 52. AppendiceAppendiceTableau 1. Mesures de lutte antipaludiques en fonction des stratesen Afrique tropicaleTableau 2. Caractéristiques Principales et priorité de lutte dansdifférents situation de paludismeTableau 3. Objectifs, principales approches d’interventions,mesures de support et indicateurs suggérés pour la lutteantipaludiquesFigure 3. Mesures applicables à la lutte antipaludique
  53. 53. Bibliographie1.1. WorldWorld HealthHealth OrganizationOrganization. Division of AIDS,. Division of AIDS, TuberculosisTuberculosis,,andand Malaria.Malaria. MalariaMalaria Unit:Unit:Guidelines forGuidelines for thethe Management of MalariaManagement of Malaria ProgramsPrograms inin thethe AfricanAfrican RegionRegion.. JuneJune 200520052. Organisation Mondiale de la Sant2. Organisation Mondiale de la Santéé (2003): La planification de Programme de Lutte(2003): La planification de Programme de Luttecontre le Paludisme (contre le Paludisme (EditionEdition ProvvisoireProvvisoire) Partie 1) Partie 1 GeneveGeneve 2003.2003.3.3. BealesBeales P.F. (1988):P.F. (1988): TheThe planning of Malaria Control.planning of Malaria Control.4.4. MaraMara ArmaArma MapMap

×