Richard PAUL (Entomologie Médicale)
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La lutte contre le paludisme: à la recherche des stratégies complémentaires
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La lutte contre le paludisme: à la recherche des stratégies complémentaires

  1. 1. Richard PAUL (Entomologie Médicale)
  2. 2. Copyright: TDR/Wellcome TrustWith slight modification!"Gamétocytes(falciforme)Plasmodiumfalciparum
  3. 3. ##vs.vs.vs.vs.Croissance/survieCroissance/survie Reproduction sexuéeReproduction sexuée$ % & ( ) ) )" * +
  4. 4. Cameroun - rural Cameroun - Yaounde$ % & ( ( ) ) )
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  6. 6. $ % & ( ) ) )0102030405060700--5 6--10 10--15 15+Groupe dagePrevalence(%)051015202530%moustiquesinfectésPrev.PfPrev. HyperparaPrev. gametocytes%moustiquesinfectéCameroun rural (Bonnet et al. 2002 Trop Med Hyg)3,63,52,83,7Densité gamétocytes
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  9. 9. ! - " 5 4 #. $6 7 4 6D’ assurer sa transmission quand l’environnement sanguin devient néfasteGamétocytes
  10. 10. ! - " 5 4 #. $6 7 4 6D’ assurer sa transmission quand l’environnement sanguin devient néfasteGamétocytesCauses multiplesde l’anémieGénétique humaine(hémaglobinopathies)Autres parasitoses (helminthes)
  11. 11. ! - " 5 4 #5 5 " 5 #Lieu Groupe d’age qui infecte les moustiques (le mieux)Kenya 1-4 ansCameroun 6-9 ansSri Lanka 6-20 ansIntensitédetransmission
  12. 12. ! - " 5 4 #5 5 " 5 #Lieu Groupe d’age qui infecte les moustiques (le mieux)Kenya 1-4 ansCameroun 6-9 ansSri Lanka 6-20 ans0,000,100,200,300,400,500,5 1,0 1,5 2,0 2,5Normalised age-structured variation in gametocyte densityProportionofmosquitoesinfected" 5 #41
  13. 13. ! - " 5 4 #5 5 " 5 #. / ( 0 12 2 (3 #0 4 # 1
  14. 14. ! - " 5 4 #+ 8 9$ 12Est-ce qu’on peutcomprendre?Est-ce qu’il y aun réservoir d’infection?
  15. 15. 5 6 #5 6 #7 # - 8,8 9 : 8;<4 6 - = # > 8;, ?" 4 # 8 < . #= @ 88A 7 ( #
  16. 16. 99% : ./ / "; < = #; ./ "2 #& 9 + > ./ "? #& ./. " #+ * .//@ "% #Calendrier:Calendrier:1.1. Densité des moustiquesDensité des moustiques2.2. Densité des parasites asexués et gamétocytes et morbiditéDensité des parasites asexués et gamétocytes et morbidité3.3. Prévalence d’infectionPrévalence d’infection
  17. 17. Epidémies saisonnières et régionalesEpidémies saisonnières et régionalesRégionale: Inde 1929 (Covell & Bailey)Ceylon 1934 (Gill)Saisonnière: Tanganyika 1932 (Wilson)Haut Sénégal 1914 (Leger)Thaïlande 1990 (Rosenberg)Calendrier:1. Densité des anophèles2. Densité des parasites asexués et gamétocytes et morbidité3. Prévalence d’infection!! ((
  18. 18. + 9 "? + > ./ #
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  27. 27. 2 infirmières, 1 aide de santé communautaire & 2 enquêtrices
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  31. 31. Saison de pluie
  32. 32. EntomologieLa nuit sur volontaires humainsCapture de moustiques à repos:Pulvérisation/aspirationIntérieur Extérieur
  33. 33. SanorDiopIdrissa Ndiaye &Pape Elimane MaremeNdiayeDaamFallBirimaNdiayeEliman DioufModouSambKeur Sidi SambMElimaneNdiayeModouKabaN’diayeElimaneNdiayeGamouFall Asta FallModouKairé FallNdiaga FayeSerigneMBaye FallMandelaMbayeSayeGueye &ModouFayeNdiayeMoussaNdiayeJardinJardinVers villagevoisinVers villagevoisinDaoudaGueyeEcoleEcoleLamineFayeAliouneNdiayeMoussaFayeAliouFallNdeyeGueyeMbayeFallIbraFallGalloDioufGîtesLarvaires$%& $%&$%& $%&
  34. 34. Diversité des moustiquesAe aegyptiAe metallicusAe furciferAe unilineatusAe vittatusAe neaveisAe decensAe vexansAe argenteopunctatusAe sudanensisCx tritaeniorhyncusCx quinquefasciatusCx lutzia tigripesCx perfuscusCx antennatusCx univitatusAn gambiae s.l.An pharaoensisCSP ELISASpecies complex PCR
  35. 35. 0102030405060708022-juin22-juil.21-août20-sept.20-oct.19-nov.19-déc.18-janv.17-févr.19-mars18-avr.18-mai17-juin17-juil.16-août15-sept.Numberofmosquitobites/person/nightAe. aegypti, Ae.furciferAe.aegypti, Ae.furcifer,Ae.metallicusCx. tritaenorhynchus Cx. tritaenorhynchusAe.aegypti,Ae.furcifer,Ae.metallicusD 6Anopheles
  36. 36. 0246810121413-juil.20-juil.27-juil.3-août10-août17-août24-août31-août7-sept.5-oct.23-nov.5-déc.4-janv.4-févr.3-mars5-avr.1-mai16-juin5-juil.12-juil.19-juil.26-juil.PrévalencedeP.falciparum(%)01020304050607080Nombredepiqûredemoustique/personne/nuitPrevalenceAll mosquitoesAnopheles x 10P. falciparum prévalence (rouge) et taux de piqûreEIR= 1.75 piqûre infectieux/personne/ans2004 2005Echantillonnage Hebdo HebdoXX
  37. 37. 0510152025303513-juil.20-juil.27-juil.3-août10-août17-août24-août31-août7-sept.5-oct.23-nov.5-déc.4-janv.4-févr.3-mars5-avr.1-mai16-juin05-juil12-juil19-juil26-juilPrévalencedeP.falciparum(%)01020304050607080Nombredepiqûredemoustique/personne/nuitprev%para+gam+allmosqsP. falciparum prévalence (rouge), pourcentage avec gamétocytes (bleu)et le taux de piqûre2004 2005
  38. 38. 0510152025303513-juil.20-juil.27-juil.3-août10-août17-août24-août31-août7-sept.13-sept.20-sept.27-sept.4-oct.11-oct.18-oct.25-oct.1-nov.8-nov.15-nov.22-nov.PrévalenceofP.falciparum(%)02468101214Incidencedesaccèscliniques(N)P. falciparum prévalence et l’ incidence des accès cliniques en 2004
  39. 39. Conclusion (to date)Facteurs de risque de portage des gamétocytes1. Hyperparasitemie/accès palustre/traitement(explique 10% et seulement en période de transmission)2. Anémie:Génétique humaine (eg HbS): suggestions…….3. Piqûre de moustique: hypothèse « piqûre augmente laprévalence de gamétocytes» confirmé……
  40. 40. . 2 0<< EE
  41. 41. F # ) B &0510152025303540459-19 20-39 40-80Groupe dage%Prévalence dinfection% infections avecgamétocytesF F ( % #010203040506070809-19 20-39 40-80Groupe dage%repondeursAvant PluieApres Pluie: # #D Aldebert,B Hatim,R JambouIPD
  42. 42. Hypothèse d’allergie:Activation des MastocytesEt/ou basophilspar les antigènesde salive via IgELibération ou productionde gamétocytes
  43. 43. = " #$ 0$ 0 B+ " E #: 4 E" #4 " 1 B#
  44. 44. ! G! ., . - &0102030405060708090Pf asex Pfgam Pm asex PmgamPrevalence(%)Goutte épaisseScar. DermeAfrique Centrale. Berghe et al. 1952(Anais. Inst. Trop.)2 & 4
  45. 45. &< 4 ./ F "$ & = #+ , 5 G
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