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Les bi-thérapies à base de dérivés d'artémisinine: pourquoi et comment ?
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Les bi-thérapies à base de dérivés d'artémisinine: pourquoi et comment ?

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Les bi-thérapies à base de dérivés d'artémisinine: pourquoi et comment ? - Conférence du 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - MILLET Pascal - Université Victor Segalen Bordeaux2 - France - pascal.millet@u-bordeaux2.fr

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Les bi-thérapies à base de dérivés d'artémisinine: pourquoi et comment ?

  1. 1. !" # % & $ % $ # % ( # % &% $ " ( # ) % " #• Rapidité d’action antiparasitaire• Action sur plusieurs stades parasitaires• Rapidité d’élimination du principe et métabolites actifs
  2. 2. ! $% # " # & %
  3. 3. Plasma concentration (%) Quinine Méfloquine Chloroquine Pyriméthamine Artémisinines
  4. 4. Dérivés de l’artémisinine Sont les stars du moment• 1) Ils agissent sur tous les stades sanguins sexués et asexués du parasite• 2) Ils agissent très rapidement MAIS / ET Ils ont une demi – vie très courte
  5. 5. Nouveaux antipaludiques ? Objectifs :• 1) identifier des associations rationnelles de molécules connues, comprenant un dérivé des artémisinines• 2) découvrir de nouvelles cibles spécifiques du parasite et les inhibiteurs correspondants
  6. 6. Nouveaux antipaludiques associés, en phase 2, 3 ou 4• Associations libres : - artésunate + méfloquine (Mepha → Artequin®) - artésunate + amodiaquine - artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine - artésunate + pyronaridine (OMS) - artésunate + atovaquone-proguanil
  7. 7. Nouveaux antipaludiques associés, en phase 2, 3 ou 4• Associations fixes : - atovaquone-proguanil (Malarone®) - artéméther-luméfantrine (Riamet®, Coartem®) - chlorproguanil-dapsone ± artésunate (Lapdap™+) - dihydroartémisinine-pipéraquine (Artekin™) - Artésunate-amodiaquine (FACT DNDi) - Artésunate-méfloquine (FACT DNDi)
  8. 8. !! * % $ % " +, % + # " , " %- $ . $ " -# ( " "" " $ " $/ # 0 ( $1 2 3 -.
  9. 9. "$ "$ %( " "$ % # 24$ % 54# 6 " % 5 $ # & $ +!" 7 ""% 5 . 8 39 "" # $ 2 $ ( :" 4 $ " * !$ # 5 " ; * $ 5 43 - ( $ " ( $7 !9 "( ! " < ) 5 !5 7 5 $ "/ .% !" +7 # ; ) #" & # ( # $ & : $/" $ ; ) $, # . ) ( $ "$ "# "
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  23. 23. Observance Bordeaux• Réseau Bordeaux – Madagascar – Cameroun – DNDi – MIM ? Projet MIM: Etude comparative de l’observance des ACT formulation libre vs fixe Efficacité d’un traitement non-supervisé (phase IV)• 2 Sujets mémoires de Master 2 Biologie Santé, Complexes pathogènes Tropicaux - ReMeD Perception des ACT par les agents de santé et la population 1) En zone urbaine (Yaoundé) 2) En zone rurale (Kribi et plantation hévéa)
  24. 24. Problématique de la prise en charge et du suivi thérapeutique Amélioration de la prise en charge domiciliaire (projet AEDES) Ou Prise en charge au dispensaire• Problématique d’association du diagnostic biologique rapide avec les traitements ACTLe diagnostic rapide associé aux ACT coûte t-il plus cher que le traitement présomptifPar les ACT ? (OMS/TDR)• Établissement d’une pharmacovigilance des ACT au niveau des structures de santéEn collaboration avec le Département de pharmacovigilance de l’Université de Bordeaux2Et l’OMS/TDR:Réalisation de formulaires standardisés pour tous les paysExploitation systématique des données sur la tolérance et l’efficacité des ACT

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