Suivi de l’efficacité des interventions de lutte contre les vecteurs du Paludisme - Parole de junior de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RATOVONJATO Jocelyn - Madagascar - ratov@pasteur.mg

1. Suivi de l’efficacité des interventions
de lutte contre les vecteurs du
Paludisme
(Perspectives)
Institut Pasteur de Madagascar
29 mars 2011
1

2. Cycle biologique des moustiques

3. Méthodes de lutte et impacts sur
les vecteurs
- Limitation du contact Homme-vecteur
- Baisse de la densité - Baisse de la densité - Baisse de la densité
- Longévité - Réduction longévité - Réduction longévité

4. Les Impacts des interventions de lutte
contre les vecteurs (1)
Lutte
antivectorielle
Impacts intermédiaires :
Entomologiques …

5. Pourquoi le suivi des interventions ?
? la rentabilité des interventions de lutte
? l’efficacité
? l’impact

6. Qu’est ce qu’on peut suivre ? (1)
Les indicateurs entomologiques qui :
doivent être correctement liés à l’activité,
liés au résultat
liés à l’objectif faisant l’objet du suivi

7. Des indicateurs sont disponibles
(Madagascar)
Indicateurs Définition
1) Densité agressive pour homme (ma) Le nombre des piqûres par homme par nuit pour chaque
espèce vectrice
Le nombre des vecteurs au repos à l’intérieur d’une
2) Densité des vecteurs par maison
chambre à coucher et par jour, pour chaque espèce
Proportion de vecteurs préférant se nourrir à l’intérieur
3) Taux d’endophagie/exophagie (endophagie) ou à l’extérieur (exophagie) des maisons.
Proportion des vecteurs préférant se reposer à l’intérieur
4) Taux d’endophilie/exophilie (endophilie) ou à l’extérieur (exophilie) des maisons
TP= proportion de femelles pares par rapport au
5) TP=Taux de parturité
nombre de femelles disséquées
La proportion des moustiques
6) Taux d’anthropophilie
ayant pris de repas sanguin sur homme.
7) Indice sporozoïtique (s) Proportion de moustique porteur de sporozoïte
Le nombre moyen de piqûres infectantes par homme
selon la période considérée (par nuit, mois, an)
8) Taux d’inoculation entomologique (TIE)

8. Des indicateurs sont disponibles
(Madagascar)
Indicateurs Définition
La survie d’un moustique femelle après le repas sanguin (probabilité de
survivre un jour après le repas de sang, représentée par p
n
9) Taux quotidien de survie des
p= TP
vecteurs (p)
TP= proportion de femelles pares par rapport au nombre de femelles
disséquées n = durée cycle gonotrophique (2jours pour An. gambiae et
3jours pour An. funestus)
10) Capacité vectorielle La capacité pour un vecteur de transmettre le paludisme, soit le nombre
(Cv= ma2pn) d’inoculations secondaires à partir d’une personne infectante, par jour.
-log p
11) Taux de sensibilité des La proportion de la population de vecteurs qui est physiologiquement
vecteurs aux insecticides sensible à un insecticide donné.
Durée de l’efficacité des résidus d’insecticide appliqué sur les murs afin
12) Durée d’efficacité résiduelle de de déterminer la qualité de l’aspersion par la détermination du taux de
l’insecticide sur: mortalité de moustiques cibles exposés à des surfaces traitées
- les surfaces traitées

9. Limite (1) : collecte des indicateurs
sur le terrain
Pas de vecteurs
agressifs pour
homme ni au repos à
l’intérieur
Avant et après
intervention de lutte
Avant intervention (CAID) = Pas de vecteurs, durée de suivi ?

10. Limite (2) : collecte des indicateurs
sur le terrain
Kiangara, Madagascar (Entomologie Médicale, IPM 2009 -2010)
Quelles espèces vectrices ?
Durée ?

11. Points importants
Si les indicateurs ne sont pas suffisamment bien définis pour
chaque système vectoriel
⇒ Définir autant d’indicateurs que des espèces vectrices
seraient-il la solution correcte au problème ?
⇒ ou Après évaluation : redéfinir les indicateurs pertinents
⇒ ou Introduire de(s) nouveaux indicateurs de suivi ?

12. Remarque conclusive (1)
L’Existence des donnés de référence clé de réussite du
suivi pertinences des résultats de l’évaluation des
interventions de lutte
Si lutte antiadulte intensive/taux de couverture très élevé:
- Densité agressive pour homme intérieur et à l’extérieur
- Densités par cases
- Taux de parturité
- Sensibilité aux insecticides
Si lutte anti adulte focalisée ou à faible taux de
couverture
+ Evaluation de la CV
+ TIE

13. Qu’est ce qu’on peut suivre ? (2)
Variation de la structure génétique des
populations des vecteurs
Anjazafotsy, Madagascar (Entomologie Médicale, IPM 2009 -2010)

14. Résultats et limites
Pas des différences significatives
une forte structuration
Baisse temporaire du polymorphisme
Isolement par distance
Limites
Coût
Utilité
Disponibilité des résultats

15. Remarques conclusives (2)
Les marqueurs génétiques actuellement diponibles
ne donnent forcément pas des informations sur l’efficacité
des interventions de lutte
⇒ d’autres marqueurs sont indispensables
(liés au comportements des vecteurs)

16. Qu’est ce qu’on peut suivre ? (3)
Comportement de piqûres ? et préférence d’Hôtes ?

17. Un anophèle femelle ne piquent pas
tous les jours
Durée du cycle gonotrophique :
An. gambiae = 2jours
An. funestus = 3jours
J.-F. Molez et al, Bull. Soc. Path. Exo., 91 (4) : 334-339, 1998

18. Les anophèles femelles ne piquent pas
toutes l'homme
I Dia et al , Bull Soc Pathol Exot, 2001, 94, 2 bis, 210-213

19. Nouvelle approche : immuno- entomologique
Analyse des IgG anti-salive d’An. gambiae :
(1)Niveau individuel
(2)Population

20. Nouvelle approche : immuno-
entomologique
The evolution of the percentage of ‘‘immune responders’’,
The evolution of the
An.gambiae density, parasitemia
the levels of anti-gSG6-P1 peptide IgG Abs

21. Remarque conclusive (3)
Présence de plusieurs espèces vectrices : autant d’IgG que des espèces
vectrices seraient- il la solution correcte au problème ?
Indicateurs permettant de comparer différentes zones (CAI/MIID) ou
zones à faible taux de couverture VS couverture élevée

22. Pour moi
Suivi indispensable pour justifier l’efficacité et l’efficience des
interventions de lutte
La liste des indicateurs de suivi des interventions de lutte ne doit
pas être restrictive et/ou figée et doit être liée aux objectifs du
suivi
L’utilisation simultanée de plusieurs s indicateurs (exemple
entomologiques et immunologiques)
Surtout :
- Dans le cas où le taux de couverture de MII ou de CAID faible
- Coexistence des espèces à comportements différents
- Faible rémanence de l’insecticides (CAID)

23. • L’évaluation ne doit cependant pas être confondue avec une
activité de suivi, surveillance, monitoring ou monitorage. Le
suivi est, en effet, une démarche différente de l’évaluation. Il
s’agit, comme le définissent l’OMS et l’OCDE, d’« un processus
continu de collectes systématiques d’informations, destiné à
mesurer à la fois la qualité des activités réalisées et le degré
d’avancement des actions par rapport au calendrier
programmé. Ce processus met en évidence les obstacles et
fournit une base pour identifier les aspects du programme à
modifier. » Il requiert la définition d’indicateurs opérationnels
appropriés, à savoir des indicateurs affectés aux

24. Suivi & Evaluation (1)
Evaluation Evaluation Evaluation
..... Destination

25. Suivi & évaluation (2)
ce que le Suivi & l’Evaluation ont en commun :
• ? La rentabilité
• ? L’efficacité
• ? L’impact
Ce qui les diffèrent
L’évaluation se sert des données de suivi + + +