L'impact du portage asymptomatique sur la santé publique

377 vues

Publié le

L'impact du portage asymptomatique sur la santé publique - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTONDRAIBE Maroafy Emmanuel - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Service de Lutte Contre le Paludisme - ramanuel@iris.mg

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
377
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
9
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

L'impact du portage asymptomatique sur la santé publique

  1. 1. L’impact du portage asymptomatique sur la santé publique Emmanuel Maroafy RAKOTONDRAIBE Ministère de la Santé et du Plannig Familial ramanuel@iris.mg Alelier paludisme 2004
  2. 2. Plan1 – Définition2 – Prévalence3 - Pourquoi portage asymptomatique?4 - Quels sont les impacts?5 - Que faire? Alelier paludisme 2004
  3. 3. Définition• Portage asymptomatique = absence de manifestations cliniques chez les sujets porteurs de parasite Alelier paludisme 2004
  4. 4. PrévalenceYaoundé Cameroun: 21.35% (0 à 5 ans)(Tietche F. et coll. 1996)Ankazobe Madagascar: 15% (tout âge)(Rasamoel P. et coll.1998)Sainte Marie Madagascar: 70 à 75%(<15ans)(Milijaona R et coll. 1997) Alelier paludisme 2004
  5. 5. Pourquoi porteur asymptomatique ?• La prémunition: - contrôle des signes cliniques induits par la schizogonie =>Immunité anti- maladie - maintient la parasitémie au dessous d’un seuil pyrogène ⇒Immunité anti- parasite Alelier paludisme 2004
  6. 6. Seuil pyrogèneDensité parasitaire pour déclencher la fièvre Alelier paludisme 2004
  7. 7. Varie suivant le niveau de transmission et la saison Mali: • Saison pluvieuse : 15000/µl (enfants ≥ 4 ans ) (Forte transmission) • Saison sèche: 1/µl (enfants ≥ 4 ans ) (Faible transmission) 2000/µl (1 à 12 ans)(Bouvier P. et al.1997) Alelier paludisme 2004
  8. 8. Varie suivant l’age Variation de la parasitémie selon lâge 3 Nbre de parasite /leucocyte 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0-12 mois 12-23 mois 2ans 5ans 10ans 60 ans et Age plus Alelier paludisme 2004Christophe R.et coll, 1996
  9. 9. Varie suivant la région:• Togo : 10 000/µl (Aplogana et coll. 1993)• Ankazobe (Madagascar): 2000/µl (Rasamoel P et coll.1998)• Sainte Marie (Madagascar): 7400/µl (Milijaona R et coll. 1997) Alelier paludisme 2004
  10. 10. Impacts ?L’acquisition d’immunité contre lamaladie et non contre l’infection Alelier paludisme 2004
  11. 11. Réservoir:Les formes asexuées du parasite peuvent produireen permanence des gamétocytes qui infectent lesmoustiques et perpétuent le cycle.Résistance: Un automédication ou un traitement inadéquat pourrait sélectionné des souches résistantes Alelier paludisme 2004
  12. 12. Femme enceinte asymptomatique Anémie Infection placentaireRisque d’accouchement prématuré Risque de décès de la mère Faible poids à la naissance Risque et décès possible du nouveau né Alelier paludisme 2004 http://sara.aed.org/publications/reproducti ve
  13. 13. Que faire?● Faut-il traiter? En zone de forte transmission En zone de faible transmission● Comment faire la chimioprophylaxie des femmes enceintes? En zone de forte transmission En zone de faiblepaludisme 2004 Alelier transmission
  14. 14. Références• Références WEB• http://sara.aed.org/publication.• http://www.vinphi.free.fr/images/surlapiroguevezo/ enfants.jp• Références Bibliographiques• Tietche F., Teguia S.,Tetanye E.,Louois J.F. Mbonda E. Epee M.F. 1996 Diagnostic présomptif d’accès palustre et positivité de la goutte épaisse chez les enfants de 0à5ans à Yaoundé (Caméroun). Médecine de l’Afrique Noire 43 (6)• Bouvier P., Rougemont A.,Breslow N., Doumbo O. Delley V., Dicko A.,Diakite M., Mauris A.et Robert C.F. 1997. Seasonality and malaria in west african village:Does high parasite density predict fever incidence Am J of Epidemiol.vol.145 (9): 850-857 Alelier paludisme 2004
  15. 15. • Références Bibliographiques (suite)• Milijaona R., Raharimalala L., Randriamanantena A., Jambou R. rapport sur la chimiosensibilité des souches de Plasmodium falciparum dans les régions côtières de Madagascar (Fév-Oct. 1997)• Rasamoel P., Jambou R., Ralamboranto L., Raharimalala L., Roux J. 1998. Portage asymptomatique et accè palustre: un équilibre complexe Arch InstPasteur Madagascar 64 (1&2):45-47.• Aplogana A.,Tairou A.S.,Tebeni K.S., Wilkins K., Karsa T.1993 Morbidité palustre et fiabilité de l’examen clinique chez les enfants de 0 à5 ans à Sotouboua (Togo). Medecine d’Afrique Noire• Christophe R.,Daniel C.; Trape J.F. 1996. Evidence for an age-dependent pyrogenic threshold of Plasmodium falciparum parasitemia in highly endemic populations Am.J.Trop.Med.Hyg. 54 (6) 613-619 Alelier paludisme 2004
  16. 16. MerciAlelier paludisme 2004

×