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IntroductionL’incidence : nombre de nouveaux caspendant une période et population donnéeTaux d’incidenceIncidencePopulatio...
Utilité de l’incidence ettaux d’incidenceL’incidence est unnombre, un effectifpermettant de quantifierl’ampleur de la mala...
Utilité de l’incidence et tauxd’incidenceIncidence mondiale du paludismeChaque année, on recense entre 300 et 500 millions...
Prévalence et taux deprévalenceLa prévalence : nombre total de cas dans unepopulation précise à un moment donnéTaux de pré...
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ConclusionLa connaissance et l’utilisation de cesindicateurs (incidence, prévalence)permet d’avoir un système desurveillan...
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Apports respectifs des mesures de taux d'incidence et de taux de prévalence ; illustration dans divers faciès épidémiologiques - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANDRIAMANANTENA Arthur Dieudonné - INSTITUT PASTEUR DE MADAGASCAR - Médecin diplômé d'Etat - Généraliste - randriaman@yahoo.fr

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Apports respectifs des mesures de taux d'incidence et de taux de prévalence ; illustration dans divers faciès épidémiologiques

  1. 1. Apports respectifs desmesures de tauxd’incidence et de taux deprévalence ; illustrationdans divers facièsépidémiologiquesDr RANDRIAMANANTENA Arthur
  2. 2. PLAN1- IntroductionDéfinitions et utilités respectives :1.1- Incidence et taux d’incidence1.2- Prévalence et taux de prévalence2- Intérêts comparés de l’utilisation du taux d’incidence etdu taux de prévalence3- Intérêts comparés selon le type de faciès4- ConclusionMots-clés :Paludisme – incidence - prévalence - indicateurs épidémiologiques - faciès
  3. 3. IntroductionL’incidence : nombre de nouveaux caspendant une période et population donnéeTaux d’incidenceIncidencePopulation exposée
  4. 4. Utilité de l’incidence ettaux d’incidenceL’incidence est unnombre, un effectifpermettant de quantifierl’ampleur de la maladieLe taux d’incidence : probabilitéAppréciant le rythmereprésentant le risque demaladie pour une zonedéterminée
  5. 5. Utilité de l’incidence et tauxd’incidenceIncidence mondiale du paludismeChaque année, on recense entre 300 et 500 millions de casde paludisme, dont les 9 dixièmes en Afriquesubsaharienne.Zones de diffusionRégions où le paludisme a été pratiquement éradiquéSource : Fédération internationaledes Sociétés de la Croix-Rouge etdu Croissant-RougeTaux dincidence du paludisme au Cambodge, 1997-2001Source : Programme national de lutte contre lepaludisme, Cambodge/an
  6. 6. Prévalence et taux deprévalenceLa prévalence : nombre total de cas dans unepopulation précise à un moment donnéTaux de prévalencePrévalenceNombre de personnes vulnérables pendant cette période
  7. 7. Utilité de la prévalence – taux deprévalenceLa prévalence permet devoir l’impact de lamaladie sur la population- Social- Sanitaire- économiqueLe taux de prévalence : indicateurépidémiologiquede transmissionde réservoir
  8. 8. Prévalence du paludismeplacentaire chez les Africaines,par grossesse, dans huit études010203040506070OugandaTanzanieCôtedIvoireGambie-RGambie-UNigériaZaireMalawiPrimigeste MultigesteSource : www.reproline.jhu.edu/video/ malaria_preg_fr/slides/malaria_preg_fr.pptPrévalence %
  9. 9. Intérêts comparés del’utilisation du taux d’incidenceet du taux de prévalenceLe taux d’incidence permetdéterminer les facteurs derisquedétecter les populations ciblesaider à l’élaboration deméthodes visant à protéger cespopulationsutile dans la planification(budget, ressources humaines)Le taux de prévalence,indicateurfiablePermet une gestion dela situation en vue de ladétection et la réactionprécoce aux épidémies
  10. 10. Intérêts comparés selon letype de faciès A REVOIR…Dans les zones à paludisme stable :faciès équatorial : forêts et savanes post-forestières (Afrique centrale).Transmission intense et permanenteprémunition: vers lâge de 5 ans.30 % à 50 % (Méso-endémique : PP des 2-9 ans 11 à 50%) desfièvres sont attribuées au paludisme.faciès tropical : savanes humides (Afrique de louest et de lest).transmission à recrudescence saisonnière longue (6 à 8 mois), .prémunition vers lâge de 10 ans.morbidité 30 à 50%, plus importante en saison de pluie (environ 80 %des cas de fièvre chez lenfant )
  11. 11. Dans les zones à paludismeintermédiaire :faciès sahélien : savanes sèches.transmission à recrudescence saisonnière courte(inférieure à 6 mois),En saison de transmission, 70 % des fièvres sont doriginepalustre.Prémunition plus longue à apparaître : nombreux cas deneuropaludisme chez ladulte.
  12. 12. Dans les zones àpaludisme instable :faciès désertique : steppesfaciès austral : plateaux du sud de lAfriquefaciès montagnard :+ 1000 m daltitude.période de transmission très courte (ex années sans transmission).pas d’acquisition de prémunition (épidémies en période detransmission)Sur les faciès décrits : particularités, des variations detransmission. (ex : zones de riziculture, barrages pour irrigation, zoneslagunaires côtières avec eau saumâtre, destruction de la forêt "primaire" ..
  13. 13. Le "paludisme urbain",cas particuliertransmission anophélienne faible voire nullepas de prémunition de la populationinfection essentiellement à loccasion de brefs séjours enzone rurale (mariages, deuils, etc.)développement à tout âge des formes graves depaludisme.Augmentation de la proportion des formes graves dupaludisme liée à labsence de prémunition.Cest ce qui permet décrire que, pour lAfrique, "lepaludisme en milieu urbain, cest le paludisme dedemain" .
  14. 14. ConclusionLa connaissance et l’utilisation de cesindicateurs (incidence, prévalence)permet d’avoir un système desurveillance efficace de contrôle desmaladies épidémiques et d’agir enconséquence
  15. 15. REFERENCESo Ousmane Ndiaye, Jean-Yves Le Hesran, Jean-François Etard, Aldiouma Diallo, François Simondon, Michael NeilWard, Vincent Robert, Variations climatiques et mortalité attribuée au paludisme dans la zone de Niakhar,Sénégal, de 1984 à 1996,Cahiers santé, Volume 11, Numéro 1, 25-33, Janvier - Février 2001.Anon, Définition des termes pertinents en épidémiologie,22/03/2005[http://www.aei.net/~bussiere/glossaire_des_termes_pertinents_.htm]BAUDON D., et al, Aspects épidémiologiques des paludismes en Afrique sub-saharienne. Bull . Mem . Soc. Med. Paris 1987 ; IV : 3-5.MOUCHET J., CARNEVALE P., COOSEMANS M., et coll. –Typologie du paludisme en Afrique. CahiersSanté 1993 ; 3 : 220-238OLAPIDO Otolorin E., Malaria During Pregnancy, 24/03/05 [http:www.reproline.jhu.edu/video/malaria_preg_fr/slides/malaria_preg_fr.ppt]1er Rapport Technique de la collaboration MARA/ARMA, Vers un Atlas du risque de la Malaria en Afrique,MARA/ARMA, Durban, 1998 available from : [http://www.mara.org.za/]

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