Réflexions d’un chercheur sur le paludisme à Madagascar

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Réflexions d’un chercheur sur le paludisme à Madagascar - Conférence de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RASOANAIVO Philippe

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Réflexions d’un chercheur sur le paludisme à Madagascar

  1. 1. ATELIER INTERNATIONAL SUR LE PALUDISME Antananarivo, 7 avril au 16 mai 2003 Institut Pasteur de Madagascar
  2. 2. Philippe RasoanaivoInstitut Malgache de Recherches Appliquées Fondation Rakoto-Ratsimamanga
  3. 3. BACKGROUND = BIODIVERSITE1985: Période bemangovitra:L’IMRA lance un programme de recherche sur lesplantes antipaludiques. Enquêtes ethnobotaniques DocumentationThèse sur le paludisme àMadagascar, Paris, 1827Thèse sur les croyances etpratiques médicales desMalgaches, Paris, 1901Médicaments à base d’arsenicpour traiter le paludisme
  4. 4. BIODIVERSITEDiversité - écosystèmes - espèces - culturesEquilibre
  5. 5. Diversité des écosystèmes & Paludisme Faciès épidémiologiques du paludisme à Madagascar, Mouchet et al., Archives IPM, 1993
  6. 6. Diversité des espèces & Paludisme Anophèles et Plasmodium
  7. 7. Diversité culturelle & PaludismeRiche héritage desavoir ethnomédical Cultures et tabous
  8. 8. Quelques aspects socio-anthropologiques du paludisme à MadagascarOn n’est homme que lorsqu’on a eu la fièvre; celui qui ne laconnaît pas est considéré comme un enfant, comme unefemme. Les jeunes gens vont quelquefois volontairementdans les pays fiévreux pour gagner la maladie. (Ramisiray)Ayez confiance ! Ne craignez rien !Nous avons avec nous et pour nous défendreUn général bien plus redoutableQue les généraux français: la fièvre. (Ramisiray).
  9. 9. Madagascar: Grande Ile, isolée depuis 150 M d’années Isolement à deux niveaux Etendue
  10. 10. Mesures économiques & PaludismeConstruction de routes Perturbations de l’équilibre d’un écosystème Mouvement des populations
  11. 11. La survie de trois êtres vivants dans un écosystème Multi Drugs Parasite Hôte Résistance Vecteurs Drugs Multi
  12. 12. Entités différentes aux priorités différentes pour lutter contre le paludismeChercheurs MédecinsNouveautés Recettes personnaliséesPublications Recherche opérationnelle Décideurs Communautés politiques localesImpératifs politiques ?
  13. 13. Paradigme de la Reine Rouge
  14. 14. Exploiter les connaissances acquises dans les formations- Multilateral Initiative on Malaria (MIM)- DU de Malarialogie, IMTSSA- Atelier IPM Action
  15. 15. ESSAIS CLINIQUES ?
  16. 16. Essai clinique à Ankazobe
  17. 17. Essai clinique à Ankazobe
  18. 18. Essai clinique à Ankazobe
  19. 19. Essai clinique à Ankazobe
  20. 20. Diminuer la mortalité et la morbidité Recherche de haut niveau ou mesures pragmatiques?- Moyens de diagnostic-Prise en charge: • Monothérapie de 1ère ligne • Monothérapie de 2nd ligne Approche • Combinothérapie communautaire • Alternothérapie • Phytothérapie intégrée- Education de la population- Formation du personnel
  21. 21. World malaria distribution and occurrence of antimalarials Artemisinin Quinine ? « Nature has created diseases and also cures for the diseases ». Svoboda
  22. 22. Nine dots puzzle Think outside the box
  23. 23. Prix de Recherche 2000, Fianarantsoa
  24. 24. IFS Award Lecture, Washington, 2001

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